Преди няколко месеца бях диагностициран със синдром на раздразнените черва поради нервната система (всички резултати са добри). Гастрологът ме изпрати при психолог, при когото започнах да ходя, но психотерапията има за цел само да помогне при лечението на IBS. От пет месеца имам ужасен газ, който не мога да елиминирам. Изглежда, че съм погълнал балон. Имам проблеми с гардероба си и се чувствам ужасно зле. Популярният Espumisan е в полза на щадящо лекарство и аз станах имунизиран срещу лекарства, които подобряват функционалната ефективност на червата. Вече съм много уморен от това състояние, срам ме е да отида някъде от къщата, защото ми писна да търся маскиращи дрехи. Не мога да си купя палто или дънки, якето не се закопчава в зависимост от количеството газ. Лекарите обясняват липсата на помощ с „мистерията“ на това заболяване (генезисът не е напълно известен) и твърдят, че няма лечение за него. Вече не мога да живея така. Може би специфичната диета би имала някакво значение. Опитвам се да осигуря на тялото си повече упражнения (ежедневен степер), дори спрях да карам кола. Как да се справим с метеоризма с правилната диета? (разбира се, синдромът се проявява по други начини, които са характерни за него, но това заболяване е най-тежко, особено психически). Поздравете и изчакайте отговор.
Причините за синдрома на раздразнените черва
Факторите, причиняващи заболяването, все още не са напълно изяснени. Разглежда се, наред с другото, ролята на нарушенията на подвижността на червата, диетата и психосоциалните фактори. Те са обект на много научни трудове.
Засега със сигурност можем да говорим за огромна роля на психологическите детерминанти в развитието на функционални разстройства на червата. Началото на болестта или обострянето на нейните симптоми много често е свързано с такива трудни преживявания в живота на пациента като смъртта на скъп човек, загуба на работа или, например, срив, брак. Хората, които водят нервен, стресиращ начин на живот и не могат да се справят с освобождаването на напрежението, страдат по-често от другите. Симптомите на депресия, тревожност и хипохондрия се откриват при повече от половината от пациентите.
Синдром на раздразненото черво и рак
Трудно е обаче да се определи дали психичните промени са причина, симптом или ефект на заболяването. Хроничният характер на заболяването, неговата голяма неприятност и засега незадоволителните методи на лечение допринасят за факта, че канцерофобията, т.е. страхът от рак, се увеличава сред пациентите. Днес със сигурност знаем, че синдромът на раздразненото черво не причинява или ускорява развитието на рак по никакъв начин. И все пак истината е, че по-голямата част от пациентите се консултират с лекаря си от страх от това конкретно заболяване.
Ролята на психотерапията при лечението на синдром на раздразнените черва
Към днешна дата синдромът на раздразнените черва е заболяване, което може да се лекува само симптоматично, тъй като неговата патофизиология е неясна. Терапията трябва да се извършва от семейния лекар. В повечето случаи насочването на пациента към гастроентеролог не е необходимо. Такива консултации са разбира се необходими в случай на диагностични съмнения или усложнения. Статистиката показва, че това касае около 20% от пациентите с диагностициран синдром.
Терапията е трудна и, за съжаление, не е ефективна във всички случаи. Той обхваща, освен лечението на доминиращи соматични заболявания, и психичната сфера. Пациентът трябва да се довери на своя лекар и да вярва, че въпреки неразположението и дългосрочните, често много обезпокоителни заболявания, болестта е лека и не представлява голяма заплаха за него. Пациентът трябва да разбере, че психотерапията е постоянна част от лечението (особено при пациенти със симптоми на депресия и тревожност) и не трябва да се изоставя.
Общи диетични препоръки
Досега не е потвърдена причинно-следствена връзка между използваната диета и появата на синдрома. Известно е обаче, че някои храни могат да влошат симптомите му. Болните хора трябва да избягват млечни продукти, шоколад, лук, ядки, риба, пшеница, царевица, боб, грах, зеле и ястия, богати на мазнини, ако е възможно. Също така не трябва да прекалявате с пиенето на силно кафе и чай и най-добре е да се откажете от содата изобщо.
Въпреки факта, че синдромът на раздразнените черва е хронично и нелечимо заболяване, много пациенти постигат значително подобрение в здравето си или дори временно завършват симптомите си. В периода на диария трябва да се използва лесно смилаема диета с ниско съдържание на мазнини с ограничено количество фибри (особено неразтворимата му фракция). Неразтворимите фибри ускоряват перисталтиката и дразнят червата. За да се намали този нежелан ефект на фибрите в периода на диария, трябва: да се избират деликатни зеленчуци и зрели плодове в диетата, да се използват варени и настъргани зеленчуци, да се ядат плодове без кора и семена, за предпочитане под формата на пюрета или сокове, да се използват пречистени зърнени продукти.
Ястията се приготвят чрез готвене във вода, пара, задушаване без мазнина, печене във фолио или пергамент. Диетата ограничава мазнините, особено животинските мазнини (свинска мас, бекон, сланина) и тлъсти меса, студени разфасовки, карантии, мазни сирена - жълти, преработени. Поради ограничаването на фибрите в диетата се използват само пшеничен хляб (хляб, кифлички, сухари, вафли), дребни крупи (ориз, грис, царевични крупи, овесени ядки - поради наличието на пектини в тях) и малки тестени изделия.
Какво да избягвате
Храните, които ускоряват чревната перисталтика, трябва да бъдат изключени от диетата: 1. Високо остатъчни продукти - богати на неразтворими фибри (пшенични трици, пълнозърнест хляб, гъста крупа, тъмен ориз, сурови зеленчуци и плодове с кора и семена); 2. Храни, съдържащи захари, които предизвикват ферментационни процеси в червата: * фруктоза (съдържаща се в мед, сладки плодове, плодови сокове, особено ябълков сок), * лактоза (присъстваща в сладко мляко; сладкото мляко може да бъде заменено частично с кисело мляко, ако толерира), * рафиноза и стахиоза (присъства в бобови растения и зеленчуци лук). Ферментационните процеси в червата също могат да бъдат задействани от сорбитол - сладко вещество, намиращо се в продукти като дъвки, желирани сладкиши, диетични конфитюри, шоколадови бонбони, сорбитолови подсладители. Ябълка, круша, грозде, сушени и пресни сливи, череши и круши също съдържат много сорбитол; 3. Кисели плодове и зеленчуци (богати на органични киселини); 4. Студени, солени и пикантни напитки и ястия; 5. Люти подправки (черен пипер, люта чушка, чили, оцет, горчица); 6. Пенливи минерални води; 7. Мазнини, особено животински мазнини (свинска мас, свинска мас, бекон); 8. Стимуланти (истинско кафе, алкохол). 9. Месо, обрасло със съединителна тъкан (сухожилия, фасции, мембрани). Протеинът от тези меса увеличава чревните контракции. Препоръчително е постно месо (птици, постно говеждо, телешко, заешко). Постна риба (треска, щука, хек, лин, щука); 10. Раздути зеленчуци и плодове (зеле, карфиол, грах, боб, соя, леща, праз, лук, чесън, краставици, круши, череши, сливи), както и цвекло и чушки поради слабителното им действие. Зеленчуците и плодовете, разрешени в диетата, са: моркови, магданоз, целина, картофи, тиквички, тикви, пайети, белени домати, ограничено количество зелена салата, ябълки, банани и пюре от плодове.
Какво да включите в диетата си?
Диетата трябва да включва продукти, които намаляват чревната перисталтика: 1. Картофено брашно (желе); 2. Желатин (желе от плодове и месо); 3. Танинови напитки (силен горчив чай, запарка от сушени боровинки, горчиво какао във вода, сухо червено вино); 4. Зеленчуци и плодове, богати на разтворими фибри - пектини (моркови, тикви, настъргани ябълки, банани). Пектините имат способността да абсорбират вода, което ги прави полезни при лечение на диария; 5. Ориз (оризова каша, ориз с ябълки, ориз със зеленчуци като моркови, магданоз, целина); 6. Напитки и топли ястия; 7. Суха храна.
Също така трябва да запомните да пиете достатъчно течности (2-3 литра на ден), за да предотвратите дехидратация. Това могат да бъдат: негазирана минерална вода, силен горчив чай (ако пациентът го понася), лайка, мента, инфузия на сушена боровинка.
Примерно меню
1-ва закуска: пшеничен хляб, омлет на пара, домати без обелки, запарка от сушена боровинка. 2-ра закуска: желе с банани, бисквити. Обяд: зеленчукова супа, намачкана с крутони, насипен ориз, телешки кюфтета, варени моркови, вода със сухо червено вино. Следобеден чай: сурова настъргана ябълка, вафли. Вечеря: пшеничен хляб, пилешко желе, разреден сок от пюре.
Не забравяйте, че отговорът на нашия експерт е информативен и няма да замести посещението при лекар.
Иза ЧайкаАвтор на книгата „Диета в голям град“, любител на бяганията и маратоните.
