Серологично изследване - какво е серология и кога се извършва серологично изследване?

Серологичните тестове са един от основните лабораторни тестове, често използвани при диагностицирането и наблюдението на различни заболявания. Серологичните тестове позволяват откриването на антигени и / или антитела в биологичен материал. Какви са видовете серологични тестове? Какви са показанията за извършване на тези тестове?

Съдържание

1. Серологични тестове - показания за теста
2. Серологични тестове - видове
3. Серологични тестове - какви са те?
4. Серологични тестове - резултати
5. Какво представлява серологичният прозорец?

Серологичните тестове са имунологични тестове, насочени към откриване на антигени или антитела в тествания биологичен материал. Антигените са молекули, които имунната система разпознава като чужди. Антигените могат да бъдат бактерии, вируси, гъбички, протозои, цветен прашец, храна, а в някои случаи дори собствени тъкани.

За разлика от тях, антителата са имунни протеини, произведени срещу антигени. Всяко антитяло се произвежда специално срещу специфичен антиген и тялото, в зависимост от ситуацията, може да произвежда антитела в различни класове: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD.

Серологични тестове - показания за теста

Показанието за серологични тестове е подозрение за заболявания като:

• Инфекциозни заболявания

Серологичното изследване обикновено се използва при диагностицирането на вирусни, бактериални и гъбични заболявания. В хода на имунен отговор срещу микроби, специфични антитела се произвеждат от В лимфоцитите. В лабораторната диагностика се използват предимно IgM антитела и IgG антитела.

Определянето на специфични IgM позволява откриването на активни микробни инфекции, тъй като те се произвеждат първо в имунния отговор. С течение на времето IgM антителата се заменят с по-устойчиви IgG антитела, чието определяне показва постоянна инфекция или просто контакт на организма с микроорганизма. Пример е оценката на нивото на антителата в класовете IgM и IgG при диагностицирането на лаймска болест.

Посредством серологични методи е възможно директно да се открие наличието на антигени на микроорганизми в кръвта или изпражненията. По този начин например се диагностицира наличието на Helicobacter pylori в стомашно-чревния тракт. Методът се основава на определянето на бактериалния антиген в изпражненията. Този тест е много чувствителен и специфичен.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Изследване на изпражнения: видове, резултати. Как да събера изпражненията за изследване?

• Паразитни болести

Серологичните методи могат да помогнат за диагностициране на паразитни инвазии, но не могат да потвърдят диагнозата сами. Както при инфекциозните заболявания, серологичните методи се използват за оценка на наличието на паразитни антигени или антитела, издигнати срещу тях. Серологичните методи за откриване на антитела са важни при диагностиката, наред с други. трихинелоза, ехинококоза, токсокароза. Във фекалиите могат да се определят антигени на паразити като ламели.

ДОБРЕ ДА ЗНАЕМ: Кръвни тестове за паразити - какви са те?

• Автоимунни заболявания

В някои ситуации имунната система започва да разпознава собствените си тъкани като антигени (така наречените автоантигени) и да създава антитела срещу тях, което води до появата на автоимунно заболяване. Следователно, наличието на анти-тъканни антитела може да бъде установено чрез серологични тестове.

Пример е оценката на нивото на антитиреоидни антитела в кръвта: антитела срещу щитовидната пероксидаза (anti-TPO), анти-тиреоглобулин (anti-Tg) и анти-TSH рецептор (anti-TSHR), чието определяне е полезно при диагностицирането на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (болест на Грейвс) , Болест на Хашимото).

Серологията е изследване на това как антигенът реагира със серумните антитела.

• Алергични заболявания

Тялото може също да произвежда антитела срещу полени, храна и акари, които се наричат ​​алергени. Най-често срещаните са IgE антитела, които причиняват алергични заболявания. Както общите IgE, така и специфичните за алергена IgE се измерват чрез серологични методи.

ПРОВЕРКА: АЛЕРГИЯ ПОД УВЕЛИЧАВАНЕ: какъв е механизмът на образуване на алергия?

• Определяне на кръвни групи в трансфузионната медицина

Червените кръвни клетки имат характерни антигени във въздуха си и тяхното разнообразие в човешката популация е основата за разграничаване на кръвните групи.

Серологичните методи са важен елемент при определяне на кръвните групи в трансфузионната медицина в т.нар системата от основни групи (A, B, AB, 0), Rh фактор (+, -) и Kell (основният антиген е маркиран с буквата K).

Пример за използване на серологични тестове в трансфузионната медицина е диагностицирането на хемолитични реакции след трансфузия. Извършването на серологични тестове в този случай е насочено към определяне на причината за реакцията и посочване на препарати, които пациентът може да получи.

• Диагностика на серологичния конфликт по време на бременност

Когато родителите на детето се различават по антигени на кръвни клетки в която и да е система от кръвни групи, т.нар серологичен конфликт. Най-честият серологичен конфликт се среща в Rh системата и в 85% от случаите се отнася до D антигена на тази система. При серологичен конфликт се произвеждат и унищожават антитела срещу червените кръвни клетки на бебето, тъй като IgG антителата преминават през плацентата.

Причината за това е по-ранният контакт на майката с антигенно несъвместимата кръв на плода, който се осъществява например по време на раждането на първото дете и производството на IgG антитела срещу D антигена в Rh системата (алоантитела). При следващата бременност тези антитела преминават в плода, причинявайки разграждането на червените кръвни клетки.

Серологичен конфликт възниква, когато майката с RhD е отрицателна (RhD-) и бебето е положителна (RhD +). Тестването за алоантитела чрез серологични тестове трябва да се извършва при всички бременни жени до 10-та седмица от бременността, между 21-26 седмици от бременността само при RhD-жени, които не са били открити при първия тест, и между 27-32 седмици от бременността при всяка жена.

Заслужава си да се знае

Серологични тестове - видове

• реакция на аглутинация
• реакция на неутрализация
• реакция на фиксиране на комплемента
• реакция на утаяване
• антиглобулинов тест (тест на Кумбс)
• тест за инхибиране на хемаглутинацията
• имунохистохимични методи
• имунонефелометричен метод
• имунотурбидиметричен метод
• имуноензимни методи (тест ELISA)
• методи на имунофлуоресценция (IF)
• радиоимунологични методи (RIA)
• Уестърн блот метод

Серологични тестове - какви са те?

Серологичните тестове използват свойствата на антигена и антителата, за да създадат т.нар имунни комплекси. Чрез модифициране на моноклонални антитела, например чрез свързване на флуоресцентни багрила или ензими към тях, специфични молекули могат да бъдат открити в биологичен материал.

За серологични тестове обикновено се взема кръв от огъване на лакътя, но серологични тестове се извършват и от слюнка, урина, фекалии, цереброспинална течност и тъканни проби.

Серологични тестове - резултати

Тълкуването на серологичния тест се различава в зависимост от индикацията, за която е извършен. Трябва също да помним, че тестът за антитела срещу микроорганизми е тест за тяхното непряко присъствие в организма и в някои случаи може да показва само контакт с даден патоген в миналото.

Подобно е с наличието на антитела към собствените тъкани. Някои от тях се срещат и при здрави хора, поради което резултатите от серологичните тестове трябва да се интерпретират заедно с други лабораторни изследвания и клиничните симптоми на пациента.

Заслужава си да се знае

Какво представлява серологичният прозорец?

Този термин се използва при диагностицирането на инфекциозни заболявания и обозначава периода от момента на заразяване с патоген, докато тялото произведе специфични антитела срещу патогена. Обикновено този период продължава от няколко до няколко седмици. По време на серологичния прозорец резултатите от серологичните тестове могат да дадат фалшиво отрицателен резултат и за диагностика трябва да се използват други диагностични методи, например генетично тестване.

Литература

1. Лабораторна диагностика с елементи на клинична биохимия, учебник за студенти по медицина под редакцията на Dembińska-Kieć A. и Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3-то издание.
2. Вътрешни болести, под редакцията на Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
3. Alhabbab R.Y. Основни серологични тестове. Springer International Publishing AG 2018

За автора

Karolina Karabin, доктор по медицина, молекулярен биолог, лабораторен диагностик, Cambridge Diagnostics Polska Биолог със специализация по микробиология и лабораторен диагностик с над 10 години опит в лабораторната работа. Завършил Факултета по молекулярна медицина и член на Полското общество по човешка генетика, ръководител на научноизследователски стипендии в Лабораторията по молекулярна диагностика към Катедрата по хематология, онкология и вътрешни болести на Медицинския университет във Варшава. Тя защити титлата доктор на медицинските науки в областта на медицинската биология в 1-ви медицински факултет на Медицинския университет във Варшава. Автор на много научни и научно-популярни трудове в областта на лабораторната диагностика, молекулярната биология и храненето. Ежедневно, като специалист в областта на лабораторната диагностика, той ръководи основния отдел в Cambridge Diagnostics Polska и си сътрудничи с екип от диетолози в диетичната клиника на CD. Той споделя своите практически знания по диагностика и диетична терапия на заболявания със специалисти на конференции, обучения и в списания и уебсайтове. Тя се интересува особено от влиянието на съвременния начин на живот върху молекулярните процеси в тялото.