Преходният ултразвук е безопасен, лесно повторяем и преди всичко евтин преглед на новородени и недоносени бебета, за да се оцени централната им нервна система. По никакъв начин не е болезнено, но може да е неудобно за пациента. Извършва се от специалист по неонатология, педиатър или рентгенолог.
Най-добре е да се извърши транс-епителна ултразвук в ранните етапи от живота - фонтанелите след това не са пораснали и представляват добър акустичен прозорец.
Тестът обикновено се извършва през предния фонтанел, който се предлага като акустичен прозорец за първата година от живота на детето. Той расте само около деветмесечна възраст и се затваря напълно около 15 месечна възраст.
Струва си да се помни, че намаляването на фонтанела с възрастта причинява влошаване на качеството на получените изображения.
Има обаче някои клинични ситуации, при които фонтанелата остава нераснала. Това може да се случи при недоносени бебета, деца с повишено вътречерепно налягане, хидроцефалия, хромозомни промени (тризоми на хромозоми 13, 18 и 21), с хипотиреоидизъм и костни заболявания (рахит, остеогенеза имперфекта, хипофосфатемия).
Алтернативно, изследването може да се извърши през задната и мастоидната фонтанела.
Преходен ултразвук: индикации
Транс-епителният ултразвук се използва за откриване на огнища на кървене, исхемични промени, кистозни промени, аномалии в развитието, калцификации и вродени дефекти в централната нервна система.
Той е изключително важен за недоносени бебета и новородени - това е скринингов тест за вътречерепно кървене - интрацеребрално, перивентрикуларно и интравентрикуларно.
Освен това се използва за контрол на кърмачета след кървене в централната нервна система.
Прочетете също: Пренатални тестове: какви са те и кога да ги правим?
Прочетете още: Генетичен ултразвук на плода: цел и ход на изследването Мобилен ултразвук - как работи тази модерна версия на ултразвук? Ултразвук на щитовидната жлеза - ултразвуково изследване на щитовидната жлезаУлтразвук на щитовидната жлеза: време за извършване на прегледа
Ултразвуково сканиране, извършено веднага след раждането на дете, показва пренатални увреждания.
Интересното е, че кървенето в централната нервна система обикновено се случва в перинаталния период или в първите дни след раждането.
Тук си струва да се спомене, че хеморагичните промени са видими при прегледа само няколко часа след началото.
При исхемичните лезии ситуацията е различна. Необходимо е повече време, за да станат видими при ултразвук - дори няколко седмици.
В ситуация, при която изследването се извършва в неподходящо време, първите признаци на исхемично увреждане на централната нервна система могат да бъдат неуловими при изследването, докато характеристиките на леко или тежко дифузно увреждане могат да бъдат пренебрегнати.
Пред-епидурален ултразвук: ходът на изследването
Преходният ултразвук се извършва с използването на подходящи сонди. Препоръчва се 7,5 MHz сонда за оценка на мозъка на недоносени бебета. От друга страна, при доносени новородени, по-големи или по-големи бебета, се използва сонда от 5 MHz поради възможността за свръхрастеж на фонтанела.
При изследване на предния фонтан се получават изображения в две равнини - сагитална и фронтална.
Изображенията в сагиталната равнина се получават чрез нанасяне на сондата надлъжно върху фонтана и чрез накланяне на ултразвуковия лъч от средната линия към страничната посока.
За разлика от това, изображенията във фронталната равнина се създават, когато сондата се приложи напречно към фонтанела и ултразвуковият лъч се наклони отпред назад.
Тук си струва да се спомене, че стандартното преходно ултразвуково изследване трябва да съдържа 5 сагитални и 5 фронтални секции с допълнително изобразяване на мозъчната повърхност и всички открити аномалии.
В сравнение с изследването през предния фонтанел, извършването на напречен преглед през задния и мастоидния фонтанел позволява по-точна оценка на тилните рога на страничните вентрикули, мозъчните тъкани в тази област и структурите в задната ямка на черепа.
Понякога преходният ултразвук се извършва с помощта на т.нар временен прозорец. В тази проекция се оценяват съдовете на мозъчния кръг на Уилис. Трябва обаче да се има предвид, че качеството на изследването в темпоралния прозорец до голяма степен зависи от дебелината на черепната кост.
Използването на импулсен и цветно кодиран доплер в изследването позволява оценка на анатомията на мозъчните съдове, оценка на мозъчния поток и наличието на вродени съдови аномалии.
Препоръчителна статия:
Ултразвук (USG) - видове, курс, подготовкаПрепоръчителна статия:
Ултразвукът не винаги казва истината
