Ступор (ступор): причини, симптоми, лечение

Ступорът е състояние на нарушена двигателна активност, състоящо се в значително намалена реактивност към основно всякакъв вид външен стимул. Появата на ступор винаги изисква консултация с лекар - това състояние е опасно не само поради причините, които могат да бъдат, но и защото може да възникне, inter alia, до значителна степен на дехидратация. Но какво може да доведе до зашеметяване на пациента - какви могат да бъдат причините за ступор?

Съдържание

1. Ступор: причини
2. Ступор: симптоми
3. Ступор: диагностика
4. Ступор: лечение

Stupor е термин, получен от латинската дума "stupere", което се превежда като "да бъдеш зашеметен". Ето как най-общо казано можете да илюстрирате какво представлява ступор - в неговия случай пациентът замръзва и става нечувствителен към стимули, достигащи до него от външния свят, като звуци, миризми или допир.

Ступорът може да направи обкръжението на пациента доста обезпокоително. Съвсем правилно - това състояние може да бъде причинено от много сериозни заболявания, така че всеки пациент, който развие ступор, трябва спешно да бъде прегледан от лекар.

Ступор: причини

Обикновено ступорът е свързан с психиатрията - с добра причина, защото много психични разстройства могат да доведат до ступор. В този случай причините за ступор са:

• шизофрения
  
  
• афективни разстройства (като маниакални състояния, но също и депресия - в случай на последната, ступорът може да се появи особено в случай на много тежка депресия и в такава ситуация той се нарича депресивен ступор)
  
  
• дисоциативни разстройства (един от техните видове е дисоциативният ступор - той може да се появи, наред с други, в отговор на преживяването на някои изключително стресови за него събития, като автомобилна катастрофа, смърт на близък или изнасилване)

На практика обаче ступорът може да бъде причинен не само от психиатрични проблеми - има и много соматични заболявания, при които пациентът може да се смае. Тук причините за ступор включват:

• нарушения на въглехидратите (ступорът може да причини както хипогликемия, така и хипергликемия)
• хормонални нарушения (например под формата на хипотиреоидизъм)
• неопластични заболявания (особено мозъчни тумори)
• отравяне (напр. с тежки метали)
• епилепсия
• инфекции (особено тези, при които централната нервна система е засегната)
• сърдечно-съдови заболявания (една от причините за ступор може да бъде усложнение на артериалната хипертония под формата на хипертонична енцефалопатия)
• хипотермия
• опит с някои сериозни наранявания (особено наранявания на главата)

Ступорът е интересно състояние, защото много учени вече са търсили някои специфични области на централната нервна система, чиито дисфункции могат да доведат до него.

Досега е установено, че проблемът може да е резултат от увреждане на възходящата част на ретикуларната формация (в светлината на проведените досега изследвания може да се появи ступор, особено когато тази част на нервната система е повредена вляво).

Ступор: симптоми

Два основни проблема са изброени сред симптомите на ступор:

• акинезия (двигателно обедняване - в процеса на ступор пациентът може изобщо да не се движи и може да замръзне в странна поза),
• мутизъм (пълна липса на вербален контакт, възникващ с неповредени речеви центрове)

Пациентът в ступор е буквално зашеметен - той не се движи и не говори, освен това не реагира на стимулите, идващи към него от околната среда (изключение могат да бъдат болковите стимули - пациентът може да реагира на тях с защитна реакция).

Всякакви опити за започване на разговори с пациента или насочени към него съобщения остават без отговор - с глупавия човек, поне теоретично, изобщо няма контакт.

Думата се използва тук теоретично, защото в действителност зашеметеният пациент има съзнание (възможно е да го размаже, въпреки че ступорът не води до пълна загуба на съзнание).

Ступор: диагностика

Пациентът в ступор не само не се движи и не говори - той също не приема течности или храна. Поради тази причина ступорът несъмнено е опасно състояние и пациентът, който е зашеметен, трябва да бъде транспортиран до болницата.

Там първоначално се извършват основни лабораторни тестове, които позволяват, наред с други, да се открият възможни нарушения на водата и електролитите - ако е необходимо, пациентът след това се лекува с подходящо и коригиращо лечение.

След изключване на възможни състояния, представляващи заплаха за живота на пациента, започва диагностика, насочена към търсене на причините за ступор.

За тази цел могат да се извършват най-различни тестове, както лабораторни тестове (позволяващи например оценка на нивата на глюкоза в кръвта или повишаване на възпалителните маркери), така и образни тестове (главно на главата) и хормонални тестове.

В търсенето на причините за ступор роднините на пациента играят съществена роля - получаването от тях, например, информация, че пациентът страда от някакви психични разстройства или наскоро е преживял някои изключително стресови събития, значително стеснява списъка на потенциалните причини за ступор.

Ступор: лечение

Ступорът може да изчезне за много кратко време, но за да се случи, е необходимо едно: намиране на причините за него. Към тях трябва да бъдат насочени всички терапевтични ефекти.

Например, на пациент със ступор, който е свързан с депресивни разстройства, се препоръчва да използва подходящи антидепресанти (тук си струва да се спомене, че в случай на депресивен ступор използването на електроконвулсивна терапия може да бъде от полза).

След това, когато ступорът е причинен от някаква невроинфекция, е необходимо да се използват подходящи антимикробни лекарства, докато когато проблемът възникне във връзка с вътречерепен рак, терапията се основава на лечението на такъв тумор.

Източници:

1. "Психиатрия", научен изд. М. Ярема, Й. Рабе-Яблонска, изд. PZWL, Варшава 2011
2. Świerkosz A. et al., "Дисоциативни или психотични разстройства? Ступор при 23-годишен пациент", Psychiatria 2015, 12, 3: 201-207
3. Plazzi G. et al., "Идиопатичен повтарящ се ступор: Мюнхаузен чрез прокси и медицински съдебен спор", Сън, 2014, 37 (1): 211