Лимфедемът или елефантиазата е оток на тъканите, причинен от лимфен застой в резултат на вродени дефекти или придобити увреждания на лимфните съдове. Това подуване е толкова напреднало, че дори може да доведе до ампутация на крайниците, където най-често се развива. Какви са причините и симптомите на елефантиаза? Какво е лечението на лимфедем?
Съдържание
- Лимфедем (елефантиаза): причини
- Лимфедем (елефантиаза): симптоми
- Лимфедем (елефантиаза): диагноза
- Лимфедем (елефантиаза): лечение
Елефантиаза, известна още като елефантиаза или елефантиаза, е последната степен на лимфедем (подуване на тъканите). Причинява се от нарушение в дренажа на лимфата (лимфа, лимфна течност), което се произвежда от лимфните възли. Обикновено лимфата абсорбира ненужни вещества (включително протеини) от тъканите, за да ги отстрани. Увреждането на лимфните съдове означава, че тези вещества не се отстраняват, а остават в тъканите между клетките.
Първоначално лимфната система е в състояние да се справи с свръхпродукцията на лимфа (благодарение на компенсиращите механизми - това е степента на латентен оток), но прекомерното натрупване на тези вещества рано или късно води до леко подуване (1-ва степен лимфедем), след това до лекото му втвърдяване (2-ра степен подуване) и накрая до големи и постоянно нарастващи отоци на кожата и подкожната тъкан, т.е.елефантиаза. Тези промени най-често засягат горните и долните крайници, както и перинеума (предимно при мъжете).
Лимфедем (елефантиаза): причини
Първичният (вроден) лимфедем обикновено е резултат от нарушения на капилярното развитие - липса на капиляри (аплазия на лимфните съдове), техния малък брой или дефект в структурата им (ако са твърде тесни - хипоплазия). Тогава съдовете не са в състояние да дренират достатъчно лимфа.
Друга наследствена причина за елефантиаза може да бъде болестта на Milroy (причинена от мутация на съдовия ендотелен растежен фактор тип 3 рецептор), която тя наследява.
Вторичният лимфедем е резултат от увреждане на тези съдове, като понятието за увреждане е много широко и включва:
- хронична венозна недостатъчност (това е венозна конгестия, която е резултат от обратния кръвен поток във вените или стесняване или запушване на вените)
- наранявания или навяхвания
- инфекции, причинени от гъбички, бактерии, вируси, които водят до възпаление на лимфните съдове (в тропическите страни запушване на лимфните съдове от паразити - нематоди: стълбове)
- заболявания на съединителната тъкан - ревматоиден артрит, системна склероза, псориатичен артрит;
- следоперативни усложнения (напр. след съдови операции - извличане на сафенозна вена за коронарна аортна байпас хирургия - CABG);
Най-честата причина за елефантиаза обаче е лечението на злокачествени тумори, например по време на мастектомия и други процедури, които включват отстраняване на лимфни възли. Свързва се с увреждане на лимфната система. Лъчетерапията също често уврежда лимфните съдове.
Според проучвания отокът на горните крайници, свързан с лечението на рак на гърдата, се среща при 25-40% от пациентите. болни жени, подложени на лечение. Лимфедемът на долните крайници също е много често (до 60% от случаите) усложнение на терапията с рак на таза.
Лимфедем (елефантиаза): симптоми
Лимфедемът обикновено се развива постепенно, което се причинява от постепенното претоварване на лимфните съдове. Когато отокът придобие напреднала форма, т.е. елефантиаза, се появява следното:
- огромно подуване, което продължава да се увеличава
- втвърдена кожа
- бучки израстъци
- изпъкнали
- тъпо чувство на тежест
- проблеми с движението на крайника
- болка (рядко)
Кожата става податлива на бактериални (напр. Роза) или гъбични инфекции, които влошават отока. Освен това се увеличава рискът от развитие на дълбоки, трудно зарастващи рани.
Лимфедем (елефантиаза): диагноза
Обикновено симптомите на заболяването, които са много характерни, са достатъчни за поставяне на окончателна диагноза.
Лимфедем (елефантиаза): лечение
Лечението на елефантиаза може да отнеме до няколко месеца и включва:
- прилагане на специални кремове, които предпазват кожата от инфекции
- прилагане на лекарства за намаляване на отока
- лимфен дренаж - специален масаж може да измести лимфата от подутата област на кожата до частта, която функционира правилно, и по този начин - да дренира лимфата
- компресионна терапия (компресионна терапия) - превръзките и компресионното облекло подобряват мускулната функция и по този начин подпомагат лимфния поток
- физическа рехабилитация - упражненията помагат за източването на лимфата
Въпреки това, при елефантиаза, отокът е толкова силен, че често се налага хирургична процедура за изрязване на хипертрофиралата и подута подкожна тъкан. Тогава обаче рискът от некроза на кожата се увеличава. Микрохирургията, която включва трансплантация на лимфни съдове за създаване на лимфни връзки, също може да бъде полезна.
