Рабдомиолиза - причини, симптоми и лечение

Рабдомиолизата е група симптоми, които се появяват след увреждане на мускулите. Може да възникне рабдомиолиза, inter alia, при хора, приемащи някои лекарства - особено статини, а също и след интензивни упражнения, например след маратон. Ако не се лекува, разграждането на мускулите може дори да доведе до бъбречна недостатъчност. Какви са причините и симптомите на рабдомиолиза? Какво е лечението?

Рабдомиолизата (разграждане на мускулите) е група симптоми, причинени от увреждане на мускулите на мускулите, които са счупени по тялото. В резултат на увреждането компонентите на мускулните клетки - включително миоглобините, ензимите и други вещества, потенциално токсични за различни органи - навлизат в кръвта. В резултат на това могат да възникнат много сериозни усложнения, най-сериозното от които е увреждане на бъбреците.

Рабдомиолиза - причини

• остри миопатии (мускулни заболявания)
• външни механични повреди (напр. при жертви на автомобилни инциденти)
• външни термични повреди (напр. обширни изгаряния)
• екстремни физически натоварвания - рабдомиолиза след тренировка обикновено се среща при спортисти (напр. маратонци) и хора, подложени на интензивни тренировки (войници, културисти), въпреки че може да се случи и при хора, които започват тежки тренировки (напр. във фитнес зала) след почивка, при начинаещи културисти или в хора, предприемащи интензивни упражнения, например след вирусни инфекции
• остра исхемия на големи мускулни групи (напр. в случаи на тежка операция)
• прием на лекарства (статини, фибрати, салицилати)
• алкохолно отравяне или отравяне с въглероден окис
• епилептичен статус или чести припадъци на различна основа
• токов удар
• някои вирусни и бактериални инфекции - главно в хода на сепсис
• електролитни нарушения, особено хипокалиемия (дефицит на калий) и хипофосфатемия (дефицит на фосфор)
• отровата на някои змии

Рабдомиолиза - симптоми

• мускулна слабост

Характерно за рабдомиолизата е кафявата урина, наподобяваща слабо кафе

• подуване на мускулите
• леко повишаване на мускулния тонус
• мускулни крампи
• мускулна болка (миалгия) в покой - най-често в лумбалната област и в проксималните (начални) части на крайниците

Мускулните симптоми често са придружени от симптоми на треска и пара-грип. В допълнение, увеличените мускулни увреждания могат да причинят конвулсии и нарушения на съзнанието.

Важно

Рабдомиолиза - опасни усложнения

Когато мускулните клетки се разпаднат, в кръвта се отделят потенциално токсични вещества. В резултат на това могат да възникнат сериозни усложнения - хиперкалиемия, аритмии или поява на особености на дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC). Най-сериозното усложнение на ребдомиолизата обаче е острата бъбречна недостатъчност. По време на мускулното увреждане от клетките им се освобождава миоглобин, който правилно се филтрира в гломерулите и попада в бъбречните каналчета. Бъбречните тубули обаче не са в състояние да ги филтрират и отделят, когато миоглобинът е прекомерно голям. Тогава излишъкът от миоглобин образува конгломерати в бъбречните тубули, което води до тяхното стесняване и некроза. Освен това причинява свиване на бъбречните съдове и показва локални токсични ефекти. Последицата от този процес е бъбречна недостатъчност. Смята се, че в случай на неправилно лечение, това се случва в 40 процента. болен.

Рабдомиолиза - диагноза

Ако се подозира рабдиомиолиза, се правят редица кръвни изследвания. По това време се наблюдават повишени нива на мускулни ензими - CK, т.е. креатин киназа (над 10 000 U / L), AST, т.е. аспартат аминотрансфераза и LDH, т.е. лактат дехидрогеназа, както и повишаване на нивата на урея и креатинин.

Рабдомиолиза - лечение

Лечението зависи от причината. Например, ако лекарствата са отговорни за разграждането на мускулите, те трябва да бъдат спрени. Освен това се прилагат парентерални течности (обаче при развитие на бъбречна недостатъчност е противопоказано) и манитол, който увеличава притока на кръв през бъбреците и намалява интерстициалното подуване в областта на увредените тъкани.

В някои тежки случаи на рабдомиолиза е необходима бъбречна заместителна терапия, т.е. диализа.