Проблемът с недохранването в полските болници

Поне 30 процента пациентите в полските болници са недохранени. За правилното диагностициране на пациента е необходимо да се направи хранителна оценка и да се попълнят подходящи документи, като скалата NRS, която оценява риска от недохранване. Както е показано в последния доклад "Оценка на хранителната терапия в полските болници" на Полското общество за парентерален, ентерален и метаболизъм, почти 60 процента. Пациентите с NRS не получават препоръчаното хранене.

Хранителното лечение е медицинска процедура, която включва хранителна оценка, оценка на нуждата от хранителни вещества, подреждане и администриране на подходящи дози енергия, протеини, електролити, витамини, микроелементи и вода под формата на хранителни продукти, течни диети за устна кухина, диети, прилагани без устната кухина ( ентерално, парентерално хранене).

Храненето е неразделна част от терапията. Недохранените хора имат по-слаб имунитет, броят на инфекциите се увеличава през годината, по-често имат усложнения, принудени са да търсят помощ от трети страни, качеството на живот се намалява и продължителността му се съкращава.

Недохранването също е свързано с увеличен брой усложнения и значително увеличава разходите за терапия.

През 2012 г. Министерството на здравеопазването въведе задължението за оценка на хранителния статус на пациентите при постъпване в болницата за всички отделения, с изключение на спешното отделение. При децата се основава на персентилните решетки, докато при възрастните - на NRS, SGA.

За съжаление това задължение не е изпълнено в достатъчна степен. Задължителната оценка често се извършва твърде късно при изписване или резултатите от нея не се използват като основа за прилагане на хранително лечение.

Според проучването сред пациентите, хранени ентерално, само 35 процента. от тях получиха точния брой калории и само всеки 5-ти можеше да разчита на точното количество протеин в диетата.

Разликата между планираната и действителната продължителност на храненето също е обезпокоителна. В над 25 процента случаи доставката е различна от първоначално планираната.

Всичко това укрепва убеждението, че е необходимо да се предприемат мерки за подобряване на навиците на лекарите и знанията на хората, които осигуряват хранително лечение, така че да се даде възможност за правилно хранително лечение на всички пациенти.

Разходите за нелекувано недохранване в Полша достигат до 11 милиарда злоти годишно. Тази сума включва не само преки разходи, свързани с лечението, но и непреки разходи, които включват, inter alia, грижи за пациентите, разходи за отсъствие от работа или издръжка на семейството.

Около 11% от пациентите развиват симптоми на недохранване, докато са в болница. Това се казва явлението недохранване в болница, което води до повече усложнения, значително удължаване на болничния престой и по-високи разходи за лечение.

Недохраненият пациент струва два пъти повече от правилно хранения пациент. В Съединените щати беше изчислено, че през 2013 г. 42 милиона щатски долара са изразходвани за разходи за лечение на усложнения от недохранване.

Хоспитализацията на тези пациенти е била 1,5 до 5 пъти по-дълга. Разликата в цената на престоя между правилно хранен пациент и недохранван пациент в отделенията за лечение е приблизително 5,5 хиляди. долара, а в нехирургичните отделения - 3 хиляди. долара. Това са гигантски суми, които не могат да бъдат възстановени.

Нашите анализи и наблюдения показват, че само половината от пациентите, претърпели сепсис в интензивното отделение, се връщат към някакви професионални дейности през следващите години. В по-широка перспектива само половината от пациентите преживяват престоя в интензивното отделение. Те умират в други отдели - след изписване - поради загубата на мускулна маса и невъзможността за рехабилитация. Истината е брутална, но ние създаваме инвалиди и инвалиди, а не щастливи хора, които имат шанс да се възстановят. За съжаление липсата на интерес към храненето и оценката на способността на пациента да възстановява пациента чрез интензивно лечение или рехабилитация е основната причина за загуба на мускулна маса и чиста телесна маса. Един от американските диетолози проф. Wischmeyer, шефът на реанимацията, се разболя преди време от обостряне на улцерозен колит. Затова той беше опериран, имаше усложнения, той се озова в интензивното си отделение, където загуби 20 кг телесно тегло в рамките на 20 дни от престоя си. Разполагайки с всички ресурси и най-добрите грижи, той се възстановява повече от година, за да се върне в предишното състояние. И така, какви са шансовете на пациент, който няма такива ресурси и такива знания? "

В сравнение с други европейски страни, Полша заема висока позиция по отношение на хранителното лечение. Това се дължи на факта, че парентералното и ентералното хранене се възстановяват.

Благодарение на това полските пациенти имат по-лесен достъп до хранителна подкрепа. Единствените мерки, които не се възстановяват, са орални индустриални диети, т.е. орални хранителни добавки (ONS).

За съжаление, що се отнася до прилагането на парентерално и ентерално хранене в полските болници, положението на Полша значително намалява, тъй като разполагаме с ресурси, но не ги използваме напълно.

Според анализите около 20% от пациентите получават правилна хранителна интервенция, което е незадоволително, тъй като например в Дания 97% от пациентите я получават.