Безплатно здравеопазване по Националната здравна каса

Плащаме здравноосигурителни вноски, така че имаме право да очакваме безплатно здравеопазване и безплатно лечение, когато използваме услугите на институции, подписали договори с Националната здравна каса. Приемаме обаче факта, че болницата или клиниката очакват от нас да плащаме по-големи или по-малки такси, свързани с лечебния процес или престоя в болницата. Неправилно.

Здравно заведение, работещо по договор с Националната здравна каса, може да ни начисли разходите само ако:

• Единствената и пряка причина за неразположение, изискваща намеса на медицински служби, е състоянието на интоксикация. С други думи: когато се нараняваме пияни. Член 33 от Закона за здравните заведения ясно посочва, че публичното здравно заведение начислява такса за здравни услуги, предоставяни на пиян човек, независимо дали лицето е осигурено или не. Лекар, който подозира, че пациент, търсещ помощ, е в нетрезво състояние, има право да го насочи към преглед, който ще определи съдържанието на алкохол в кръвта. Отказът да се подложи на такъв преглед ще бъде утежняващо вината обстоятелство.

• След приключване на стационарното лечение пациентът ще остане в болница по-дълго, отколкото се изисква от медицинските процедури. Ще се справим с такъв случай, когато някой, който е "изписан" от болницата, няма да бъде прибран от него и няма да може да го напусне. Болницата ще уведоми комуната, в която живее пациентът, и ще организира транспорт до мястото на пребиваване за своя сметка. Ако общината не намери основателни причини да покрие разходите, те ще бъдат таксувани за пациента.

• Пациентът е отседнал в център за грижи и лечение или в център за медицински сестри и грижи. В такъв случай той поема разходите за храна и настаняване. Месечната такса е 250% от най-ниската пенсия за старост, но в същото време тя не може да бъде по-висока от 70% от месечния доход (нетен) на пребиваващия в тази институция.

Само в тези случаи медицинско заведение, което има договор с Националната здравна каса и ни предоставя обезщетения на база здравно осигуряване, има право да очаква такси от нас.

Безплатното здравеопазване: фактите

Съмнения могат да възникнат от таксите, които обикновено се начисляват от лечебните заведения, свързани с грижите за близко лице. Болниците са готови да потърсят пари във връзка със семейно раждане или грижи за член на семейството на пациента и престоя му в отделението. Междувременно, в светлината на Закона за правата на пациентите, ние имаме право на допълнителни медицински грижи, предоставяни от роднина. Разбира се, разходите за тази грижа не могат да бъдат поети от болницата. Следователно болницата може да поиска плащане за защитни обувки, престилка или допълнително хранене, взето от болничната кухня. Размерът му обаче трябва да бъде само възстановяване на действителни разходи, а не произволно оформени такси само за факта, че се съгласявате да се грижите.
Спорът около таксите за т.нар анестезия при поискване по време на раждане. Както говорителят на правата на пациентите, така и Министерството на здравеопазването заеха позицията, че е вярно, че в Полша няма възможност за предоставяне на здравни услуги „при поискване“, тъй като всички процедури се поръчват от лекар, но ако той счита, че упойката е оправдана, пациентът плаща за тях.

Също така си струва да се знае, че болницата няма право да таксува пациентите за използване на електричество. Често се случва институциите да очакват малки такси за зареждане на клетки, лаптопи и използване на чайници. Ако го направят, го правят незаконно, тъй като болниците не са институции, упълномощени да търгуват с енергия, те нямат нито правомощия, нито капацитет за това (например, ще трябва да инсталират специални измервателни уреди, които да определят количеството консумирана електроенергия). Въпросът беше разгледан наскоро от омбудсмана за правата на пациентите и нейната позиция по този въпрос е недвусмислена.

Съмнения могат да възникнат на границата на стационарното и стоматологичното лечение, което се финансира от Националната здравна каса само в ограничена степен. Например: правенето на пантомографска снимка на зъбите във връзка със стоматологично лечение не е гарантирана услуга, поради което се заплаща. Ако обаче лекарят нареди такава картина преди операцията, за да се изключат възпалителни огнища в тялото, както всяка услуга, поръчана във връзка с болнично лечение, тя ще бъде безплатна.

В контакти със здравната служба може да има повече такива съмнения. Ако не е възможно да ги изясните чрез преговори с медицинско заведение, струва си да кандидатствате за присъда в провинциалния клон на Националната здравна каса или да се свържете с офиса на омбудсмана за правата на пациентите (телефон: 22 833-08-85; линия за помощ: 800-190-590; e- e-mail: [email protected]; www.bpp.gov.pl; Aleja Unia 25, 01-829 Варшава).

Лечение извън дома

Ако внезапно се разболеем или здравето ни неочаквано се влоши, докато сме извън дома - на почивка, в командировка или със семейството си - имаме право на основни здравни грижи. Но планираното лечение трябва да се проведе в заведението, където сме декларирали избора на общопрактикуващ лекар (също медицинска сестра и акушерка). Ако обаче отидете на почивка, например с постоянна заповед за инжектиране, и поискате помощ от медицинска сестра в амбулатория, клиниката може да ви таксува. Тъй като в този случай правилото е, че ако приложението на лекарството чрез инжектиране е било наредено от лекар по време на планирано посещение, лечението също е планирано и инжекциите се извършват от семейната и общностната медицинска сестра, на която сме подали декларация. Ако лекар от друг град предоставя спешни съвети, тогава инжекциите, поръчани от този лекар, също се считат за спешни служби - те могат да се извършват безплатно от всяка медицинска сестра, работеща по договор с Националната здравна каса.