Миоклонус (неволеви движения): причини, симптоми, лечение

Миоклонусът е силна и внезапна контракция на отделни мускулни групи. Различни проблеми могат да доведат до появата им - при някои хора те развиват спонтанен миоклонус, при други те са симптом на повече или по-малко сериозно заболяване, като например хипертиреоидизъм или мозъчен тумор. Какви са причините и симптомите на миоклонуса и какво е тяхното лечение?

Myoclonus като понятие (ang. Myoclonus) произлиза от комбинацията от две гръцки думи, които са myos (мускул) и clonus (бъркотия, бързане). Миоклонус принадлежи към групата на неволевите движения и за първи път е описан от Николас Фридрайх. Те не са много чести при двигателни нарушения на пациентите - според статистиката, през една година патологичен миоклонус се среща при 1,3 от 100 хиляди души. Този тип неволни движения могат да се появят на всяка възраст - независимо дали става дума за малко дете, млад възрастен или възрастен човек.

Съдържание:

1. Миоклонус: причини
2. Миоклонус: симптоми
3. Миоклонус: диагноза
4. Миоклонус: лечение
5. Миоклонус: прогноза

По-горе е терминът „патологичен миоклонус“ - всъщност има няколко различни вида тези нарушения. При хората най-чести са физиологичните миоклонии, включително ... хълцане. Въпреки това, миоклонусът също е един от многото симптоми на заболяването и тогава те се наричат ​​симптоматичен миоклонус. Съществуват също спонтанен миоклонус (където появата на характерните мускулни дръпвания е единственото му заболяване), епилептичен миоклонус и психогенен миоклонус

Чуйте какви са причините и симптомите на миоклонуса. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Миоклонус: причини

Нарушенията във функционирането на различни нива на централната нервна система могат да доведат до появата на миоклонус, тъй като както дисфункцията на гръбначния мозък, така и на мозъчната кора, мозъчния ствол или различни подкоркови центрове. Причината за физиологичния миоклонус може да бъде физическо натоварване, те могат да се появят и по време на заспиване и по време на сън (тогава те обикновено събуждат човек от него).

Миоклонусът е проява на различни форми на епилепсия. След това те се наричат ​​миоклонична епилепсия и примери включват синдром на Lennox-Gastaut, младежка миоклонична епилепсия и синдром на Aicardi.

Миоклонусът обаче може да възникне в хода на различни патологии - други, все още не споменати причини за този тип неволни движения са:

• болести при съхранение (като например болест на Гоше или болест на Tay-Sachs),
• Атаксия на Фридрайх,
• Болест на Уилсън,
• Болестта на Паркинсон,
• Болест на Хънтингтън,
• кортико-базална дегенерация,
• многосистемна атрофия,
• различни видове деменция (включително болестта на Алцхаймер, кортикобазална деменция или деменция с тела на Леви),
• инфекции на централната нервна система (напр. херпесен енцефалит, сифилис на централната нервна система и подостър склерозиращ енцефалит),
• метаболитни нарушения (миоклонус може да се появи в хода на чернодробна недостатъчност, но също така и при хора с хипонатриемия, хипогликемия или при пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност),
• множествена склероза,
• свръхактивна щитовидна жлеза
• удар,
• паранеопластични синдроми.

Ясно се вижда, че има много потенциални причини за миоклонус, но една, доста често срещана основа на тези двигателни разстройства не е спомената тук. Е, те могат да се появят и след прием на различни фармацевтични продукти - сред лекарствата, които могат да имат такъв страничен ефект, се споменават основно следните:

• трициклични антидепресанти,
• инхибитори на обратното поемане на серотонин,
• бензодиазепини,
• леводопа,
• цефалоспорини,
• литий,
• клозапин,
• опиоиди,
• лекарства за епилепсия (като например габапентин и прегабалин)
• блокери на калциевите канали,
• соли на бисмута.

Миоклонус: симптоми

На разговорен език миоклонусът се нарича мускулни дръпвания и тази терминология по същество отразява същността на този проблем. Миоклонусът може да засегне един мускул или няколко мускулни групи едновременно и да се състои от внезапно, неволно начало на тяхното свиване (по-често) или отпускане (по-рядко). Те обикновено се появяват на горните крайници или рамото, но могат да доведат до неволни движения на главата или дори на цялото тяло. Миоклонус може да възникне както в покой, така и когато човек се занимава с някаква дейност.

Миоклонус може да възникне спонтанно, а понякога те се появяват във връзка с някои стимули. Рефлексният миоклонус се наблюдава точно в отговор на някакъв стимул (напр. Зрителен, слухов или сензорен). Освен това при някои хора интензивността на миоклонуса се увеличава, когато се чувстват уплашени или силно стресирани.

Миоклонус: диагноза

Разглеждайки колко различни са причините за миоклонуса, не е трудно да се досетим, че диагнозата при пациент, съобщаващ за този тип неволни движения, определено не е лесна. На първо място, необходимо е да се заяви, че пациентът всъщност се бори с миоклонус, а не с други неволеви движения (например треперене, тикове или хорея). За тази цел могат да се използват записи, показващи наличието на миоклонус в пациента.

Първоначално всеки пациент се подлага на физически преглед (т.е. събира се медицинска история) и физически преглед (в този случай е необходимо да се оцени неврологичното състояние на пациента). По-късно се поръчват различни тестове, като тестове за изображения на главата, електроенцефалография (ЕЕГ), електромиография (ЕМГ) и различни лабораторни тестове (например оценка на нивата на тиреоидни хормони в кръвта или тестване на нивата на различни електролити в нея).

Точно какви тестове ще бъдат предписани на пациента зависи от информацията, получена по време на медицинското интервю и от аномалиите, открити по време на неврологичния преглед - обхватът на диагностичните тестове зависи от предполагаемата причина за миоклонус.

Миоклонус: лечение

Точната диагноза при пациент със съмнение за миоклонус е важна, тъй като най-често проблемът, довел до него, изисква лечение. Например при хора, които имат вирусна инфекция на централната нервна система, използването на подходящи антивирусни препарати - благодарение на които инфекцията се контролира - понякога води до разрешаване на миоклонуса.

Подобно е при пациенти с хипертиреоидизъм, при които нормализирането на хормоналния баланс може да доведе до спиране на неволевите движения при пациента. Тогава, когато миоклонусът се развие във връзка с приема на лекарството от пациента, спирането му и замяната му с друг препарат може да доведе до разрешаване на двигателните нарушения.

При лечението на миоклонус обаче е възможно и симптоматично лечение, чиято цел е да се намалят само неволните движения. За тази цел пациентите могат да бъдат посъветвани да използват различни лекарства. валпроева киселина, леветирацетам, клоназепам и примидон. Обикновено при употребата на едно лекарство не се получават задоволителни резултати, поради което полифармакотерапията обикновено се използва при лечението на миоклонус.

Миоклонус: прогноза

Пациентите, които развиват миоклонус, често се чудят дали този тип неволно движение ще се случва до края на живота им. Тук няма един отговор - всичко зависи от причината за проблема. Симптоматичният миоклонус обикновено изчезва след излекуването на основното заболяване.

Ситуацията е малко по-различна в случай на спонтанен миоклонус - те могат напълно да се разрешат благодарение на подходящо симптоматично лечение, но за съжаление също е възможно въпреки употребата на лекарства от пациента неволните движения да бъдат много интензивни и поради появата им той ще има затруднения в изпълнението нормални ежедневни дейности като ходене, хранене или говорене.

Източници:

Койович М., Миоклонични разстройства: практически подход за диагностика и лечение, Ther Adv Neurol Disord. 2011 януари; 4 (1): 47–62, онлайн достъп: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036960/

Lozsadi D., Myoclonus: прагматичен подход, Практическа неврология 2012; 12: 215-224, онлайн достъп: https://pn.bmj.com/content/12/4/215.info

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.

Прочетете още текстове от този автор