ГИНЕКОМАСТИЯ (УГОЛЕМЯВАНЕ НА ГЪРДИТЕ) ПРИ МЪЖЕТЕ: ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ

Основен / Здраве / 2020

Гинекомастия (уголемяване на гърдите) при мъжете: причини и лечение

Гинекомастията е разширяване на едната или двете млечни жлези (гърди) при мъжете. Разпространението на това заболяване е често срещано, но тази тема рядко се обсъжда, тъй като е срам за хората, засегнати от гинекомастия. Струва си да се знае кой може да има гинекомастия, какви са нейните причини и методи за лечение.

Съдържание

Гинекомастия: причини
Гинекомастия: диагноза
Гинекомастия: Лечение

Гинекомастията е разрастването на жлезистата тъкан на зърната, което води до тяхното уголемяване, може да се появи при мъже от всички възрасти. Смята се, че всеки втори мъж ще има такъв проблем в даден момент от живота си.

Най-честите причини за гинекомастия са хормонални: свързани с пубертета при момчета, индуцирани от лекарства при възрастни мъже, идиопатични (с неизвестна причина), рядко поради рак и при възрастни хора поради хормонални промени, свързани с възрастта.

Гинекомастията рядко произтича от сериозни заболявания, но във всеки случай е необходимо да посетите лекар, предимно за да се изключи ракът.

Лечението е насочено към причината за гинекомастията, при необходимост е необходима психологическа подкрепа, а в редки случаи се извършва операция за отстраняване на излишната тъкан.

Основният проблем е прекомерният растеж на тъканите: жлезисти, а понякога и мастни и влакнести, всички те са нормални компоненти на млечната жлеза.

При определени условия, най-често под въздействието на хормонални стимули, те започват да растат, причинявайки разширяване на жлезите. Ако това увеличение е бързо и тежко, уголемените жлези могат да станат подути и болезнени.

Трябва да се помни, че определено количество мастна и жлезиста тъкан в областта на зърното е норма и няма строго определение какво е нормално и какво е увеличено количество, което изисква диагностика, този въпрос ще бъде най-добре оценен от лекар и ако е необходимо, той ще предприеме необходимата диагностика.

Гинекомастията сама по себе си, въпреки че представлява прекомерен растеж на тъканите, не е ракова.

За съжаление, за хората, страдащи от това, това е голям проблем и често е причина за смущение, особено когато се появи в юношеството. Тогава това е причината за липсата на приемане от страна на връстници и комплекси, свързани с външния вид на човека, а често и причина за депресия.

Чуйте за гинекомастия или уголемени гърди при мъжете. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Прочетете също: Плешивост върху ПЕНИСА Болезнена ерекция, т.е. приапизъм или дърпане - срамно заболяване на мъжете Фимоза - когато препуциума не се плъзга от пениса

Гинекомастия: причини

Гинекомастията е симптом, а не заболяване само по себе си. Причините са много, повечето от тях са хормонални нарушения - тяхната секреция, структура или рецептори.

Именно женският полов хормон естрадиол е този, който кара млечните жлези да растат, а тестостеронът (мъжкият полов хормон) спира да работи, предотвратявайки растежа на жлезите. Ако балансът между тях се наруши, естрадиолът започва да доминира и се развива гинекомастия.

Случва се уголемяването на жлезите да е резултат от прием на лекарства или затлъстяване, което също влияе върху хормоналния баланс. Най-честите причини за гинекомастия са:

Излишък от активни женски хормони (естрогени) в сравнение с мъжки хормони (тестостерон)

При нормални условия мъжете имат малки количества женски хормони, но адекватното количество тестостерон намалява ефекта им, има състояния, при които този баланс се нарушава от:

- повишен синтез на естроген

В юношеството - силни хормонални промени, това е напълно нормално явление, което обикновено отшумява в рамките на няколко месеца, въпреки че понякога това състояние може да стане постоянно поради свръхрастеж на тъканите.

При зрели хора гинекомастията, причинена от излишък на естрогени, трябва да предизвиква безпокойство, тъй като може да е резултат от рак на тестисите, който често е хормонално активен и произвежда андрогени или естрогени.

Друга причина за гинекомастия е надбъбречната хиперплазия или тумори, произхождащи от този орган.

Надбъбречните жлези са жлези с вътрешна секреция, които са отговорни за производството на кортизол, алдостерон и малки количества полови хормони. Ако хиперплазията или неопластичният процес е в клетки, които произвеждат естроген, те могат да причинят гинекомастия.

Намален синтез на андроген, например при по-възрастни мъже или при така наречения хипогонадизъм, т.е. тестикуларна дисфункция. Това увреждане възниква в резултат на увреждане на тестисите (механично или радиационно) или поради хормонални причини - липса на гонадотропни хормони, особено лутеинизиращи хормони, произведени от хипофизната жлеза.

Описаният хормонален дефицит е хипопитуитаризъм, а най-честите причини са наранявания, тумори или възпаления.

- намаляване на количеството свободен тестостерон в плазмата

При нормални обстоятелства две фракции от този хормон циркулират в кръвта - свързани с протеин, наречен SHGB, тази форма е хормонално неактивна и свободната фракция, която има нормални биологични ефекти. Понякога се случва, например при хипертиреоидизъм, количеството на произведените SHGB да се увеличава, това причинява свързването на свободните тестостеронови молекули и тяхното инактивиране, което нарушава баланса на активните концентрации на половите хормони.

- нарушения на хормоналния метаболизъм

Чернодробната цироза (нейната недостатъчност) и бъбречната недостатъчност забавят метаболизма на хормоните - тяхното разграждане и екскреция. Ако разграждането на естрогена е по-нарушено от това на тестостерона в резултат на този процес, ще има излишък на женски хормони в сравнение с мъжките хормони, което ще доведе до гинекомастия.

- увеличаване на количеството ароматаза

Това е хормон, който превръща тестостерона в естрадиол, намиращ се например в мастната тъкан. При затлъстелите хора с прекомерното си натрупване той причинява локално повишаване на концентрацията на женски хормони, в резултат на което се стимулира растежа на жлезистата тъкан на зърната.

- свръхчувствителност на млечната жлеза към естрогени

По неизвестни причини се увеличава броят на естрогенните рецептори в жлезистата тъкан на гърдата, което води до хиперплазия и гинекомастия, въпреки факта, че концентрацията на естроген в кръвта е нормална.

- вродени дефекти на андрогенния рецептор

В този случай количеството на половите хормони е нормално, но поради увреждането на рецептора в жлезистата тъкан става по-малко чувствително към въздействието на тестостерона. Този дефект най-често се появява само в зърното, ефектът на тестостерона в други области на тялото е необезпокояван.

Андрогенният рецептор може да бъде блокиран и от лекарства, например някои лекарства, използвани за лечение на хипертония (спиронолактон), при лечение на микоза (кетоконазол) или стомашни заболявания (ранитидин, омепразол), ефектите са същите като при вродени дефекти. При някои заболявания, например рак на простатата, се използва хормонално лечение, чийто страничен ефект може да бъде гинекомастия.

Някои хранителни вещества имат естрогенен ефект (например бира), свръхчувствителността към тези вещества може да причини гинекомастия, като в този случай те трябва да бъдат изключени от диетата.

Също така се случва, че излишните телесни мазнини допринасят за появата на гинекомастия. Това се случва по няколко механизма: гореспоменатият излишък на ароматаза и секрецията на естрогени.

Производството на женски хормони в мастната тъкан е нормално и когато тази тъкан е в излишък, общото количество произведен естроген е голямо, както локално, така и системно. Това от своя страна е пряката причина за гинекомастия. Струва си да се помни, че растежът само на мастна тъкан в областта на зърната, свързан със затлъстяването, сам по себе си е липомастия.

При някои хора с това заболяване не е възможно да се открие причината за него и той остава единственият симптом, тогава говорим за идиопатична гинекомастия.

Гинекомастия: диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на медицински преглед, по-нататъшните производства са насочени към изясняване на причината за растежа на жлезистата тъкан.

По време на посещението при лекар е много важно да информирате за лекарствата, които приемате, както и за други обезпокоителни симптоми, тъй като те могат значително да улеснят диагнозата.

В обхвата на лабораторните тестове се оценяват концентрациите на хормони - главно естрадиол и тестостерон, но също и хормони на хипофизата (пролактин, лутеинизиращ хормон, фоликулостимулиращ хормон), за да се открият възможни нарушения.

При диференциалната диагноза често е полезно да се определи функцията на бъбреците, черния дроб и щитовидната жлеза, както и туморните маркери.

Решението относно поръчаните лабораторни изследвания се взема от лекаря въз основа на интервю и преглед, които позволяват хипотеза относно най-вероятната причина за гинекомастия.

Разширяването на млечните жлези трябва да се диференцира преди всичко от неопластичния растеж на гърдата, който, макар и рядко, се среща при мъжете. За тази цел се използват образни тестове: ултразвук и евентуално биопсия на зърната, а при съмнение за рак на тестисите - тестикуларна ехография.

За да се изключат патологии на други органи, коремна ехография, компютърна томография (при съмнение за заболяване на надбъбречната жлеза) и ядрено-магнитен резонанс, ако е необходима пълна хипофизна диагноза.

Гинекомастия: Лечение

Основата на процедурата е да се установи причината, тъй като терапията трябва да бъде насочена към нея. Ако причината е тумор (на гърдата или ендокринните органи), трябва да се започне онкологично лечение, ако гинекомастията е причинена от лекарства - сменете ги с други лекарства със сходен ефект и не показващи такива странични ефекти.

В случай на заболявания на черния дроб, бъбреците или щитовидната жлеза е необходимо да се съсредоточи върху подобряването на функцията на тези органи, ако е възможно.

В случай на гинекомастия по време на пубертета, тя обикновено преминава спонтанно и не изисква лечение.

Ако гинекомастията е много тежка, причината за нея е отстранена или е неизвестна (идиопатична гинекомастия), може да се предприеме хирургично лечение за изрязване на излишната жлезиста тъкан.

Хормоналната терапия се използва много рядко при лечението на гинекомастия - лекарства, които инхибират действието или синтеза на естрогени или андрогени.

Ако свързаните със затлъстяването промени са основната причина за растежа на жлезистата тъкан, телесното тегло трябва да се намали чрез ограничаване на количеството консумирана храна и увеличаване на физическите упражнения.

При лечението на гинекомастия не трябва да се забравя психологическият аспект, ако това заболяване е причина за депресия, комплекси и понижено самочувствие, е необходима помощта на психолог и евентуално психиатър.

Препоръчваме електронното ръководство