Моля за съвет, какви други правни стъпки мога да предприема, какво друго мога да направя, за да получа от Националната здравна каса за лечение в спа болница, която първо ми беше предоставена и след това отнета? Накратко изглежда така: Миналата година ми оперираха раменната става. При изписването ми лекарят ме насочи за по-нататъшно лечение в спа болницата. Силезийският национален здравен фонд прие това направление и ме постави на опашка. Изчаках търпеливо до края на април тази година, когато получих направление в съответствие с моята по-ранна молба. За съжаление това съвпадна с датата на рехабилитационния престой. На този етап трябва да обясня, че съм човек с умерени увреждания и при полски условия получавам финансиране от PFRN на всеки няколко години. И стана така, че тази година получих финансиране за рехабилитационен лагер. Това е всичко за обяснение и аз се връщам към същността на въпроса. И така, когато получих направление от НЗОК и се оказа, че датата съвпада с датата на рехабилитационния престой, веднага върнах лично направлението с молба за промяна на датата, като прикачих съответните документи.След шест седмици, когато нямах отговор от фонда, поисках по имейл да обясня защо нямах отговор толкова дълго. И тогава започна „моят път през моята страст“. Оказа се, че лечението ми в спа болницата е оттеглено и бях поставен на опашка до санаториума. Разликата между двете форми на лечение е основна по отношение на разходите за застрахования и периода на изчакване. Поисках обяснение и след това фондът започна делириум. Първо ми беше казано, че ще рехабилитирам оперираното рамо по време на програмата за рехабилитация, въпреки че бях предоставил медицинско свидетелство, че ще лекувам болен гръбначен стълб, за който получих степен на увреждане. По-късно ми казаха, че рехабилитацията на гръбначния стълб е системна и обхваща и всички стави. Разбира се, не се съгласих с подобни глупости и след завръщането си от програмата за рехабилитация предоставих откъс с диагнозата „многостепенна лумбално-сакрална дископатия“. От друга страна, болничното направление включва диагнозата: „състояние след хирургично лечение на дясното рамо, пластика на раменния процес, резекция на дясната става“. Всеки неспециалист вижда разликата между раменната става и гръбначния стълб (просто не фонда). От днес фондът продължава да се придържа към своята версия, противно на предоставения откъс. Благодаря Ви предварително за интереса и поемането на темата.
Всяка дата, определена като начална дата на рехабилитационния престой или балнеолечението, винаги може да бъде преместена на друга дата, ако има обстоятелства по време на пътуването по едно и също време. Проблемът, който възниква във връзка с планирането на следващото пътуване от НЗОК, е по-скоро свързан с така наречената политика на заминаване по отношение на реда на кандидатстване.
В системата на канцеларски сложности, за съжаление, няма възможност за отлагане на заминаването, въпреки че може да изглежда така. Практиката обаче показва, че неизпълнението на лечението, планирано от Националната здравна каса, обикновено изчезва.
Показанията и противопоказанията за балнеолечение са посочени в Наредбата на министъра на здравеопазването от 5 януари 2012 г. относно метода за насочване и квалифициране на пациенти към балнеолечебни заведения (Законодателен вестник от 5 януари 12, т. 14).
Въз основа на член. 154 от Закона за здравните услуги, финансирани от публични фондове (Вестник на законите 210, т. 2135 от 2004 г., с измененията), доставчикът на услуги, участващ в производството, може да представи на директора на провинциалния клон на фонда в 7-дневен срок от датата на обявяване на резултата от производството, обжалване относно резултата от производството. Жалба, подадена след крайния срок, не се разглежда. Обжалването се разглежда в 7-дневен срок от получаването му. Подаването на жалбата спира сключването на договора за предоставяне на здравни услуги до неговото разглеждане.
След разглеждане на жалбата, директорът на провинциалния отдел на Националната здравна каса издава административно решение, като приема или отхвърля жалбата. Решението се публикува в рамките на 2 дни от датата на издаването му, на таблото за обяви и на уебсайта на компетентния провинциален клон на Фонда.
Правно основание: Регламент относно метода за насочване и квалифициране на пациенти към балнеолечебни заведения (Journal of Laws от 5.01.12, т. 14).
Не забравяйте, че отговорът на нашия експерт е информативен и няма да замести посещението при лекар.
Пшемислав ГогоевичНезависим правен експерт, специализиран в медицинските въпроси.
