Медицинска документация в частен лекарски кабинет

Трябва ли частният гинеколог да регистрира пациентите в някаква база данни, да записва медицинската история, така че това посещение да се вижда навсякъде, да се документира?

Лекар, предоставящ здравни услуги като част от професионална практика, с изключение на извършването на индивидуална (специализирана) медицинска практика само в предприятието на медицинското лице, води индивидуална документация.

Документацията трябва да съдържа поне:

- маркировки, позволяващи идентифициране на пациента: фамилия и име (имена), дата на раждане, пол, място на пребиваване, номер PESEL (в случай на новородено - номер PESEL на майката, в случай на хора, които нямат номер PESEL - вид и номер документ, потвърждаващ самоличността); ако пациентът е непълнолетен, напълно недееспособен или неспособен да изрази съгласие - фамилията и собственото (ите) име на законния представител и адреса на местоживеенето му;

- определяне на субекта, предоставящ здравни услуги, с посочване на организационната единица, в която са предоставяни здравните услуги;

- описание на здравето на пациента или предоставяните здравни услуги;

- дата на подготовка.

Доставчикът на услуги е длъжен да осигури защитата на данните, съдържащи се в медицинските записи. Правото на достъп до медицинска документация се предоставя на пациенти съгласно чл. 23 сек. 1 от Закона от 6 ноември 2008 г. за правата на пациента и омбудсмана за правата на пациента (консолидиран текст: Законодателен вестник от 2012 г., т. 159; наричан по-долу - u.p.r.p.). Свързан е с правото на пациента на информация по чл. 9 u.p.r.p.

Не забравяйте, че отговорът на нашия експерт е информативен и няма да замести посещението при лекар.

Независим правен експерт, специализиран в медицинските въпроси.