Синдром на тазовата болка - причини, симптоми и лечение

Синдромът на тазовата болка е една от най-честите причини жените да посещават гинеколог. Според изследванията тя представлява около 10-40 процента от всички посещения. Синдромът на тазовата болка обаче засяга не само жените, но и мъжете, особено при простатит. Разберете какви са причините и симптомите на синдрома на тазовата болка и какво се лекува.

Синдромът на тазовата болка (CPP) е термин за болка, която се появява - както при жените, така и при мъжете - в областта на малкия таз, т.е.предната коремна стена, под пъпа или в сакралната област на гърба.

Изследванията показват, че синдромът на тазовата болка е една от най-честите причини жените да посещават гинекологични клиники, което представлява около 10-40 процента от всички посещения. Честотата на CPP в популацията на жени в репродуктивна възраст и жени в менопауза е по-висока от честотата на мигрена и сравнима с честотата на астма и възлиза на 4%.

Синдром на тазова болка - причини

В таза има органи, принадлежащи към различни системи - храносмилателна, полова, пикочна, съдова и мускулно-скелетна системи в непосредствена близост, поради което причините за синдрома на тазовата болка са сложни.

При жените с този синдром на болката често се диагностицират различни гинекологични заболявания, като: ендометриоза, аденомиоза, тумори на яйчниците, миома на матката, наличие на вътрематочно устройство (увеличава риска от възпаление), вулводиния, синдром на конгестия на таза, остатъчен яйчник, сраствания в малкия таз, извънматочна бременност.

ДОБРЕ ДА ЗНАЕМ >> ЕНДОМЕТРИОЗА - какви са симптомите на ендометриозата и как да се лекува?

На свой ред при мъжете най-честата причина за синдром на тазовата болка е възпалението на простатната жлеза.

Други възможни причини за CPP включват: синдром на раздразненото черво, дивертикуларна болест, ентерит, запек, интерстициален цистит, апендицит, промени в гръбначния стълб, трансабдоминална хирургия (напр. Цезарово сечение, особено по метода на Pfannenstiel).

Синдромът на тазовата болка също може да бъде психологически. Депресията, психическият стрес, нарушенията на съня, безпокойството и епизодите на сексуално насилие или физическо насилие също могат да доведат до развитието на CPP.

Синдром на болка в таза - симптоми

Болката в долната част на корема е толкова силна, че е невъзможно да функционира нормално.

Синдромът на тазовата болка може да се има предвид, когато болката продължава поне 6 месеца

Тя може да бъде придружена от болка в корема, епигастриума, долната част на гърба, перинеума и долните крайници. Болката е периодична или продължителна и с различна интензивност.

Освен това има симптоми, които предполагат дисфункция на долните пикочни пътища, червата, гениталния тракт или сексуалната функция, например болезнени и / или нередовни менструации, болка по време на полов акт, диария или запек, проблеми с уринирането

ПРОВЕРКА >> Какво да правя, когато полов акт причинява болка

Освен това приетите болкоуспокояващи се оказват неефективни.

Синдром на тазовата болка - диагноза

По време на медицинското посещение лекарят трябва да попита пациента за историята на възпалението на корема и репродуктивните органи, бременността и раждането и да извърши задълбочен физически преглед.

Над 80 процента пациентите изпитват болка повече от година преди да отидат на лекар и около 1/3 - над 5 години

Препоръчва се също да се направи кръвен тест, общ тест на урината, бактериологично намазване на вагината и шийката на матката, ултразвук на коремната кухина, трансвагинален ултразвук и лапароскопия.

Ако не се открият аномалии, струва си да отидете на психологическа консултация, тъй като болестта може да е психогенна.

Синдром на тазова болка - лечение

Може да Ви бъдат дадени следните лекарства за намаляване на болката:

• болкоуспокояващи като нестероидни противовъзпалителни лекарства, парацетамол и опиоиди (те са дадени в краен случай)
• хормонални - контрацептиви, прогестагени, агонисти на GnRH и даназол (например, лечението с гестагени в CPP е от полза при пациенти с вероятни огнища на ендометриоза)
• антидепресанти (показани при някои пациенти, особено при липса на видими причини за CPP при лапароскопия)
• антибиотици (дадени в случай на тазови инфекции)

Ако този вид лечение е неуспешно, Вашият лекар може да вземе решение за по-инвазивно лечение, като например:

• При лечението на фасциална болка в тазовото дъно и коремните мускули се инжектират задействащи точки за болка
• в случай на вулводиния или възпаление на вестибуларните жлези се извършват процедури за отстраняване или изпаряване (изпаряване) на тъканите на вулвата и преддверието на влагалището
• лезиите вътре в маточната кухина са индикация за тяхното хистероскопско отстраняване
• в случай на симптоматична миома се извършва миомектомия (хирургично отстраняване)
• интраперитонеалните сраствания на по-малкия таз изискват отстраняване
• в случай на болезнена менструация в хода на ендометриоза, особено при болки, разположени в средата, се извършва лапароскопска аблация на маточно-кръстния нерв или изрязване на горния хипогастрален сплит

Ако тези и други възможности за лечение са изчерпани, лекарят може да реши да премахне матката (ако причината е гинекологични проблеми).

Библиография: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Синдром на тазовата болка, „Преглед на менопаузата“ 2007, No2