Екзофталмия: причини, симптоми, лечение

Изпъкналостта на очите е изпъкналост на очните ябълки отпред, понякога нагоре или встрани. Причините за този симптом могат да бъдат много и лечението на екзофталма се основава предимно на точна диагноза. Какви заболявания причиняват отворени очи? Може ли екзофталмията да бъде опасна?

Откриването на очите е състояние, при което очните ябълки (и двете, или едната) излизат от гнездото, защото вече не се вписват в него. Това се случва в резултат на намаляване на капацитета на орбитата или увеличаване на нейното съдържание. Ако в очната кухина расте тъкан, това може да се дължи на това, че е възпалено или защото е свръхактивна. Уголемените очи имат ограничена подвижност, често стават кръвни и клепачът не може да се затвори напълно. Това може да изсуши роговицата и да причини улцерация и възпаление с течение на времето.

Съдържание

1. Защо очите ми са изпъкнали?
2. Триене на очите - симптоми
3. Какво причинява екзофталм - диагностика
4. Екзофталм - лечение

Защо очите ми са изпъкнали?

Екзофталмът най-често се причинява от хипертиреоидизъм - например в хода на болестта на Грейвс, но също така:

• някакво възпаление в очната кухина
• рак (левкемия, невробластом, рабдомиосарком)
• травма на костите на черепа
• кървене от задната част на очната ябълка (напр. от нараняване)
• хемангиом
• разширяване на вените в очните кухини
• висока миопия, глаукома

Екзофталмията може да бъде с различна тежест. Значителна екзофталмия (наречена злокачествен екзофталм) прави невъзможно затварянето на клепачите. Също така можем да различим пулсираща екзофталмия, характеризираща се с вълничка около очната ябълка, причинена от увреждане на стената на вътрешната каротидна артерия в кавернозния синус.

Триене на очите - симптоми

Симптоми, придружаващи екзофталма:

• изпъкване на очната ябълка от очната ямка
• ограничение на подвижността на очите
• подуване, конюнктивит, конюнктивит
• сълзене и отделяне от очите
• Трудно мигане, недостатъчност на клепачите, треперене при затваряне на клепачите
• болка в очите
• увреждане на зрителния нерв, прогресивна слепота
• чувствителност към светлина
• двойно виждане

Екзофталмът с едно око при деца е особено обезпокоителен симптом, който изисква незабавна медицинска консултация. Това може да е признак на щитовидна орбитопатия, но също така и тумор, например сарком на Юинг, невробластом или зелен тумор в хода на остра миелоидна левкемия.

Какво причинява екзофталм - диагностика

Пациент с проптоза трябва да се подложи на серия офталмологични изследвания:

• измерване на очното налягане
• екзофталмометрия (измерване на положението на очните ябълки в очната кухина)
• Рентгенова снимка, ултразвук, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс. Тези тестове могат да открият и определят местоположението и размера на тумора или други аномалии около очите.
• изследване на цепнати лампи

Освен това, за да се открие основното заболяване, трябва да се направи кръвен тест - например, за да се определи нивото на TSH.

Екзофталм - лечение

Препоръчва се подходящо лечение, в зависимост от причината за стърчащите очи. Това могат да бъдат стероиди, имуносупресори, лъчетерапия и др. Най-честата причина за екзофталм е заболяването на щитовидната жлеза - в този случай се използват антитиреоидни лекарства, бета-блокери (пропранолол), радиоактивен йод (за унищожаване на щитовидната жлеза), понякога щитовидната жлеза трябва да бъде отстранена хирургично.

Никога не трябва да се подценява проптозата, тъй като тя може да доведе до сериозни усложнения, както по отношение на прогресирането на основното заболяване, така и самия екзофталм - който, ако не се лекува, може да причини изсушаване и увреждане на роговицата. Освен това всички възпаления и новообразувания, разположени в очната кухина, се разпространяват по-лесно и по-бързо.

Самият екзофталм като симптом може да бъде успокоен чрез навлажняване на очите с физиологичен разтвор или антибиотик, ако се разязви или с кортикостероид за намаляване на възпалението. Слънчевите очила също могат да помогнат.

В някои случаи се случва да е необходима хирургична процедура, състояща се във временно, непълно зашиване на цепнатината на клепача. Пациентите се оперират и в случаите, когато има проблем с комуникацията между артериите и вените в очите.

Пушачите на цигари са по-склонни да развият проблеми с очите, свързани със заболявания на щитовидната жлеза. Така че - отказването от тютюнопушенето може да помогне за облекчаване на отворените очи.