Искате ли да отидете на санаториум с Националната здравна каса? В началото се нуждаете от медицинско направление с обосновка и предложено място за лечение, което се изпраща до провинциалния отдел на Националната здравна каса. Проверете дали имате право на санаториум и как изглежда целият процес на одобрение на документа.
Кой може да отиде на санаториум в Националната здравна каса?
Лекар по здравно осигуряване издава насока за балнеолечение, като взема предвид:
- индикации и противопоказания за спа лечение или спа рехабилитация;
- в случай на възрастни - препоръчителната честота на използване на балнеолечение или спа рехабилитация, но не по-често от веднъж на 18 месеца.
Избор на санаториум
В направлението лекарят може да посочи мястото и вида на спа лечение или рехабилитация. Този избор не е обвързващ за провинциалния клон на Националната здравна каса. Лекарят, който издава препоръката, е длъжен да попълни препоръката правилно и четливо. Изготвеният формуляр се изпраща до провинциалния отдел на Националната здравна каса в запечатан плик с надпис "СПРАВКА ЗА ЗДРАВНО ЛЕЧЕНИЕ" или "СПРАВКА ЗА ЗДРАВНА РЕАБИЛИТАЦИЯ".
След получаване на направление от Националната здравна каса в съответното звено на клона, то се регистрира, като се вписва в списъка с препоръки и направлението се извършва с входящия номер, под който е вписано направлението в списъка с препоръки. След това, след регистриране на направлението, специалист по балнеология и физикална медицина или медицинска рехабилитация, нает в организационна единица, одобрява направлението по отношение на целесъобразността на балнеолечението или спа възстановяването.
Лекарят специалист може да поиска от лекаря, издал направлението, да предостави в предписания срок медицинската документация, необходима за определяне на вида и обхвата на балнеолечението или балнеорехабилитацията, да допълни или актуализира тази документация и да проведе допълнителни изследвания.
Приемане на насочване към санаториум от Националната здравна каса
Провинциалният отдел на Националната здравна каса приема направление, ако:
- лекарят специалист одобри целесъобразността на сезиране;
- има свободни места в съответните балнеолечебни или балнеорехабилитационни съоръжения, предвидени в споразуменията с тези съоръжения.
Когато потвърждава направлението, провинциалният отдел на Националната здравна каса определя:
- вид балнеолечение или спа рехабилитация и техният режим;
- подходящо здравно лечение или спа център за рехабилитация;
- датата на започване на лечението или спа рехабилитация; в случай на спа лечение в стационарни условия - продължителност;
- период на лечение, в случай на балнеолечение на амбулаторна база или спа рехабилитация.
В случай на насочване за санаторно лечение на амбулаторна база, потвърдено от компетентния провинциален отдел на Националната здравна каса, бенефициентът съгласува датата на започване на балнеолечението с посочения санаториален център, до който е бил насочен, не по-късно от 14 дни преди датата на започване на лечението. Лечебното заведение потвърждава на получателя уговорената дата за започване на спа лечението амбулаторно в писмена или електронна форма.
Предоставяне на потвърждение за направление и информация за заплащане на престоя в санаториума
След това провинциалният клон на Националната здравна каса доставя на получателя потвърдено направление не по-късно от 14 дни преди датата на започване на лечението. При предоставяне на препоръка за лечение в здравен курорт санаториум, провинциалният клон на Националната здравна каса информира за правилата за заплащане на престоя, а ако е приложимо, и за общите разходи за престоя на болногледача.
Когато Националната здравна каса не приема насочване към санаториум?
Препращане, което провинциалният отдел на Националната здравна каса не е потвърдил в случай, че лекарят специалист не е одобрил целта на направлението, се връща на лекаря, който го е издал, заедно с причините за отказа да потвърди направлението. Провинциалният отдел на Националната здравна каса уведомява получателя за отказа да потвърди направлението, заедно с причините за отказа да потвърди направлението, не по-късно от 30 дни от датата на получаване на направлението. Няма обжалване за непотвърждаване на препращането.
Препращането, заедно с текущите резултати от теста и информационната карта от болничното лечение, в случай че спа лечението е продължение на болничното лечение, подлежи на проверка на всеки 18 месеца от датата на издаването му. Правно основание: Наредба на министъра на здравеопазването относно насочване към балнеолечение или балнеорехабилитация от 7 юли 2011 г. (Законодателен вестник № 142, т. 835)
Прочетете също: Индекс на спа центрове - какво и къде можете да излекувате Кога да се обадите на линейка? Какви ситуации оправдават извикването на линейка ... Термални бани (термални басейни) в Европа - най-доброто изпускане от болница с горещи извори. Кога пациентът може да бъде изписан от болницата?
