Множествена склероза: Ролята на физиотерапията при МС

Физиотерапията за човек с МС (множествена склероза) трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата и дори по-рано, веднага щом се подозира заболяването. Въпреки това, лекарите често насочват пациентите с МС към физиотерапевт само когато състоянието им очевидно се влошава, въпреки че е най-добре да се започне физическа терапия, когато пациентът все още е „напълно“ в състояние.

Не е известно дали съществува възможна граница за добра поносимост на физическите упражнения при пациенти с множествена склероза. От друга страна, ние вече знаем достатъчно, не само да не се страхуваме да го препоръчваме, но да го използваме правилно в най-големия, контролиран диапазон и да търсим нови приложения с оптимизъм.

Според Екипа от медицински съветници на Американското общество за множествена склероза, „лечението с движение при МС е процес, който помага на пациентите да поддържат или постигат максимален физически, психически и социален потенциал и качество на живот, адекватно на неврологичния им дефицит, средата и целите на живота“.

Упражненията, които надхвърлят границите на умора, причинена от нормални ежедневни дейности, са почти забранени в продължение на много години за хора с множествена склероза. Влошаването на състоянието често се свързва с твърде много физическа активност, което води до опростено и неправилно схващане, че упражненията са вредни. С течение на времето обаче самите пациенти и лекари забелязват, че пациентите не само понасят много добре избрани физически дейности, но често се чувстват по-добре след това.

Защо упражненията са толкова важни при МС?

Обосновката на необходимостта от упражнения в МС и механизмът на неговото въздействие се фокусират върху две точки:

• физическото натоварване е в състояние да освободи резервите на тялото

Това е така, защото всеки жив организъм има резерви, които се активират спонтанно и винаги след всяко голямо увреждане на някоя от системите (напр. Нервната система). Механизмите за компенсация ("заместване") се задействат без осъзнаване, но могат и да се контролират съзнателно. Съзнателното активиране на заместващи механизми за компенсиране на недостатъци означава на практика, че заедно с постепенната загуба на резерви, двигателната активност на пациента трябва да се контролира по такъв начин, че по-ефективните му елементи (най-често телесни сегменти с по-малко парези) да поемат функциите на по-слабите системи. Това може да се случи благодарение на надстройката (подобрението) на избрани двигателни умения (сила, скорост, издръжливост, координация) в рамките на по-ефективните сегменти на тялото. Следователно възможността за пациентите е постоянно да приспособяват моторното си поведение към своите способности. Има обаче стотици ежедневни дейности, които човек може да прави, докато работи, у дома и в покой. Всяка задача за движение, като промяна на положението на тялото от легнало положение в изправено положение, обличане на панталони или приготвяне на храна, се основава на сложна мускулна дейност. Всяка от тези задачи обаче има много специфични опции за изпълнение. Най-добре е да се консултирате с физиотерапевт, когато коригирате метода за извършване на дейността, тъй като използването на определени резерви не винаги може да бъде от полза. Обикновеното, неконтролирано заместване на някои мускули с по-ефективни понякога задоволява текущата функционална нужда, но в дългосрочен план понякога може да причини необратимо претоварване. Например, хората с МС често имат проблеми с пълен контрол на удължението в колянните стави, когато натоварват долния крайник. Коленните стави при такъв човек са склонни да се огъват неочаквано под тежестта на тялото, което го кара да бъде застрашен и несигурен. Най-лесната стратегия за безопасност, която пациентът избира подсъзнателно, е да разшири напълно колянните стави (хиперекстензия), като същевременно се поддържа. Подобен метод обаче не е от полза в дългосрочен план, тъй като може да доведе до преразтягане на задните връзки на коляното и по-нататък до неговата нестабилност. По този начин, очевидно просто решение за улесняване на изпълнението на двигателна задача може да има положителни или отрицателни последици с течение на времето.

• физическите усилия влияят върху реконструкцията и промените в централната нервна система

Такива промени в структурата и функциите на централната нервна система се наричат ​​пластични промени. Пластичността на мозъка има различни проявления, но най-честата е създаването на нови връзки между нервните клетки и участието на нови нервни клетки, които преди това не са участвали в контрола на дадена функция. Важно е тези видове промени да се случват и в централната нервна система на хора, страдащи от прогресиращи заболявания. Стимулите с правилната интензивност предизвикват такива промени спонтанно, дори без участието на волята на болния човек. Те също могат да бъдат модулирани и контролирани до известна степен от външни фактори. Пластичните промени в мозъка са по-полезни, когато са резултат от планираните действия на пациента и тези, които се грижат за него. Чрез стимулиране на мозъка чрез подходяща физическа активност се създават условията за възможно най-добрата му реконструкция.

Най-важните елементи на планираната физическа активност за предизвикване на пластични промени в мозъка при пациент с МС са:

• дълга, абсолютна продължителност на приложеното физическо натоварване
• голямо разнообразяване на двигателната активност, така че движението да не е еднообразно (стимулиране на различни мускулни групи)
• изпълнявайки колкото се може повече упражнения и физически дейности, които не са стереотипни и ви принуждават постоянно да се концентрирате
• умереният риск трябва да бъде част от физическата активност
• ефективното изпълнение на двигателните задачи трябва да се постига с трудност и усилия; задачи, изпълнявани с лекота, не стимулират пластичните промени
• представянето на конкретни движения без извършването им стимулира мозъка в значителна степен, не много по-малко от тази, получена по време на движение. Моторните въображения стимулират мозъка както преди, така и непосредствено след двигателната активност, както и тези, реализирани навреме.

Препоръчителна статия:

Множествена склероза: Видове заболявания. Видове МС Ранна рехабилитация при множествена склероза - роля при лечението на МС

Ние разработваме нашия уебсайт, като показваме реклами.

Блокирайки реклами, не ни позволявате да създаваме ценно съдържание.

Деактивирайте AdBlock и опреснете страницата.