Вагиналният рак е много рядък рак на женските репродуктивни органи. В Полша годишно се откриват около 80 случая на този рак. Вагиналният рак засяга предимно жени между 45 и 65 години. Този рак може да се появи и в по-ранна възраст, поради нарастващата честота на HPV инфекции сред младите жени. Рисковите фактори за вагинален рак могат да включват предишни ракови заболявания на репродуктивните органи. Как се лекува вагиналният рак?
Съдържание:
- Вагинален рак - симптоми
- Вагинален рак - диагностика
- Вагинален рак - лечение
- Вагинален рак - прогноза
Вагиналният рак може да бъде първичен и вторичен. Възниква в резултат на непрекъснато разпространение на неопластичния процес, например от шийката на матката или като метастази от отдалечени органи, най-често от стомаха и зърното.
Вагиналният рак е най-често срещаният плоскоклетъчен карцином, меланомите и саркомите са по-рядко срещани.
Туморът най-често се намира на задната стена на влагалището в горния сегмент.
Едно от предраковите състояния, които могат да се превърнат в рак, е лигавичната хиперпластична кератоза. Това са бели, добре очертани петна по влагалищната лигавица, които могат да се видят по време на гинекологичен преглед.
Влагалищните рискови фактори включват
- история на полово предавани болести
- хронично възпаление и пролапс на тазовите органи
- облъчване на тазовата област
- история на хистеректомия поради рак на маточната шийка (до 30% от жените с вагинален рак имат анамнеза за рак на маточната шийка през последните 5 години)
- инфекция с онкогенен тип HPV
Поради факта, че HPV инфекцията може да бъде пряка причина за развитие както на рак на маточната шийка, така и на вагината, също така е необходимо да се споменат рисковите фактори за инфекция с този вирус, които включват млада възраст на сексуално посвещение, голям брой партньори, рисково сексуално поведение, отслабен имунитет, мъжки пол и тютюнопушене.
Най-ефективният метод за предотвратяване на HPV инфекция е чрез използването на HPV ваксини, които са най-ефективни при момичета преди сексуално начало.
Такава ваксинация предпазва от всички онкогенни видове вируси, т.е. тези, които потенциално могат да причинят неопластични промени, и по този начин предотвратява появата на рак на маточната шийка и вагината.
Вагинален рак - симптоми
Вагиналният рак обикновено има ранни симптоми, те са нехарактерни, но могат да бъдат обезпокоителни и обикновено са трудни за пренебрегване. Симптомите на вагинален рак включват:
- зацапване
- вагинално кървене
- болка по време на полов акт
- болка при уриниране
- гнойно отделяне с неприятна миризма
- кървене след полов акт
- чувство на спешност за уриниране
В случай на подобни симптоми, трябва незабавно да посетите гинеколог.
Вагиналният рак често е метастатичен рак от други органи на репродуктивната система, поради което всеки тревожен симптом трябва да бъде докладван на лекар.
Вагинален рак - диагностика
Редовните гинекологични прегледи са от съществено значение както за профилактика, така и за диагностика на вагинален рак. Диагноза на вагинален рак може да бъде поставена само когато туморът е ограничен до влагалището, тъй като повече от 80% от случаите на този рак са метастатични от други органи.
Началните етапи на диагностиката включват пълен гинекологичен преглед и цитология, а в случай на цитологични промени и колпоскопия. Следващият диагностичен етап е вземането на туморен образец и неговата хистопатологична оценка.
Ако туморът е в 1/3 от горната част на влагалището, също трябва да се вземе проба от вагиналната част на матката, за да се изключи наличието на първична неопластична лезия в шийката на матката.
Често е необходимо също така да се излекува маточната кухина и микроскопско изследване, за да се изключи наличието на неоплазма в маточната кухина.
Диагнозата се поставя въз основа на хистопатологичното изследване на материала, събран по време на туморната биопсия.
Друг елемент на диагностика е оценката на степента на инфилтрация на съседни тъкани и наличието на метастази в отдалечени органи. За тази цел се извършват:
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- трансвагинален ултразвук
- цистоскопия
- ректосигмоидоскопия
Най-ценният тест за оценка на степента на инфилтрация на съседни органи е ЯМР на по-малкия таз. Тя позволява оценка на състоянието на лимфните възли и околните тъкани, което позволява да се определи стадият на тумора.
Вагинален рак - лечение
Основата на лечението на вагинален рак е лъчетерапията и хирургическата намеса е възможна в случай на промени в ранен стадий.
Хирургично лечение е възможно в случай на удобно местоположение и малък размер на тумора.
Най-често само предракови състояния и ранен стадий на рак са допустими за операция.
Хирургичното лечение изисква, в зависимост от клиничното състояние на пациента и вида на рака, пълно отстраняване на влагалището с лимфни възли или пълна хистеректомия, т.е.отстраняване на матката с придатъци.
За по-напреднал вагинален рак се използва лъчетерапия, която е процедура, която използва високоенергийна радиация за унищожаване на раковите клетки.
Химиотерапията се използва самостоятелно или в комбинация с лъчетерапия, ако вагиналният ви рак е химически чувствителен - предимно рак на саркома, а също и при високо напреднали видове рак, които не отговарят на изискванията за друго лечение. В този случай химиотерапията е насочена към подобряване на качеството на живот и минимизиране на досадните симптоми на рак.
Вагинален рак - прогноза
В ранния стадий на заболяването процентът на излекуване за вагинален рак е 80%. В случай на по-напреднали тумори, инфилтриращи съседни тъкани, прогнозата е по-лоша, 5-годишната преживяемост се постига от 30-60% от пациентите. Най-неблагоприятната прогностична е появата на метастази в отдалечени органи.
Вагиналният рак има тенденция да се рецидивира, особено в рамките на 2 години след края на лечението, поради което честите прегледи са от съществено значение. Препоръчително е да се извършва пълен гинекологичен преглед с цитология на всеки 3-6 месеца през първите 5 години след края на лечението и след това веднъж годишно.
Вагиналният рак е рак, който може да бъде предотвратен чрез редовни гинекологични прегледи, ваксинация срещу HPV и чрез избягване на поведение, което може да доведе до инфекция с този вирус.
В случай на смущаващи симптоми от страна на репродуктивната система, трябва незабавно да посетите гинеколог, среща може да бъде уговорена без направление от семеен лекар, а ранната диагностика позволява бързо възстановяване.
Прочетете също:
- Вагинални заболявания - възпаление, възпаление на бартолиновите жлези, рак
- Гинекологични новообразувания - рак на гинекологичните органи. Видове, симптоми, прогноза
- Рак на яйчниците - симптоми, диагностика, лечение
- Рак на ендометриума - рак на ендометриума
Прочетете още статии от този автор
