Пункция на гръбначния стълб (лумбална) - събиране на цереброспинална течност

Пункцията на гръбначния стълб (лумбална) включва въвеждане на игла за пункция между прешлените на лумбалния гръбначен стълб. Лумбалната пункция обикновено се извършва за събиране на цереброспиналната течност за диагностициране, наред с други. причини за менингит. Лумбална пункция може да се извърши и за прилагане на анестезия, например преди цезарово сечение. Проверете какви са показанията за лумбална пункция и какви усложнения могат да възникнат.

Пункция на гръбначния стълб (лумбална пункция, лумбална пункция) е процедура, която включва поставяне на игла за пункция със запушалка, т.нар. стилет (метален прът, който отпушва иглата) между прешлените на лумбалния отдел на гръбначния стълб (част от гърба между ребрата и таза) до т.нар. субарахноидно пространство - пространство, изпълнено с течност, произведена в мозъка (така наречената цереброспинална течност), главно за нейното събиране.

Гръбначна (лумбална) пункция - показания за изследване

Лумбална пункция и събиране на CSF се извършват, когато лекарят подозира нарушение на нервната система, като менингит (където течността се изтегля, за да отговори на въпроса какво причинява възпалението) или множествена склероза.

Индикация за лумбална пункция е също хидроцефалия при новородени. Подозрението за вродено метаболитно заболяване и неопластично заболяване също е индикация за събиране на цереброспинална течност. По време на пункция може да се отстрани и излишната цереброспинална течност.

Лумбалната пункция може да се извърши и за спинална анестезия. Анестетикът се прилага директно в цереброспиналната течност, например в случай на цезарово сечение. Освен това, благодарение на лумбалната пункция, могат да се прилагат лекарства, например в случай на рак (цитостатиците се прилагат в субарахноидалното пространство) или инфекции на нервната система (прилагат се антибиотици).

Пункция на гръбначния стълб (лумбална) - противопоказания

Лумбална пункция не може да се извършва при пациенти с вътречерепна хипертония (повишено налягане на цереброспиналната течност в черепа) и мозъчен оток. Противопоказание са също гнойни кожни лезии в лумбалната област и сериозни нарушения на кръвосъсирването.

Пункция на гръбначния стълб (лумбална) - курс

Пациентът се поставя на масата (възможно най-близо до ръба му) от лявата страна и след това прибира краката до гърдите и накланя главата до коленете, така че гърбът да е силно извит. Заемането на правилната позиция е най-важно, тъй като не само позволява процедурата да се извърши ефективно, но и намалява риска от усложнения. За удобство на пациента под главата му може да се постави валяк и възглавница между коленете. Можете също така да изтеглите течността, докато седите. След това пациентът седи наведен напред с гръб към лекаря. Той може да държи възглавница или друга опора в скута си.

След това лекарят обеззаразява мястото, където ще бъде поставена иглата и инжектира местна упойка.

След това той вкарва игла между два прешлена в пространството с цереброспиналната течност. След отстраняване на запушалката от иглата цереброспиналната течност изтича на капки и се събира в епруветки. След отстраняване на иглата върху мястото на пункцията се слага стерилна превръзка.

Пункция на гръбначния стълб (лумбална) - усложнения след процедурата

Най-честото усложнение е синдром след пункция, т.е. главоболие след лумбална пункция. Характерната му характеристика е, че се влошава в рамките на около 15 минути, след като пациентът заеме седнало или изправено положение и намалява в рамките на 15 минути след заемане на легнало положение. Съпътстващите симптоми са гадене, скованост на врата, загуба на слуха, шум в ушите или фотофобия. Той изчезва сам в рамките на една седмица и няма трайни последици.

Най-сериозните усложнения след процедурата са гнойно възпаление на прешлените, образуване на абсцес, епидурален емпием или гноен менингит. Те се появяват, когато процедурата не е извършена правилно, в нестерилни условия.

Може да се появи болка на мястото на пункцията или кървене от мястото, както и хематом.

В екстремни случаи може да възникне нервна парализа поради увреждане на гръбначния мозък. Малко вероятно е обаче да се случи, ако нервната система и гръбначният стълб са нормални и процедурата е извършена правилно, т.е.иглата е поставена под мястото, където завършва гръбначният мозък.