Castle Factor (Вътрешен фактор, IF) - Тестова цена, показания, резултати

Факторът на замъка, известен също като вътрешен фактор или IF фактор, е протеин, секретиран от париеталните клетки на стомаха и е от съществено значение за усвояването на витамин В12 от храната. Какви са причините и симптомите на неговия дефицит? Какво представлява тестът за антитела срещу фактора на Castle? Как да тълкуваме резултатите от теста и каква е цената му?

Съдържание

1. Фактор на замъка (Вътрешен фактор, IF) - Причини за дефицит
2. Фактори на замъка (вътрешен фактор, IF) симптоми на дефицит
3. Фактор на Castle (вътрешен фактор, IF) - индикации за изследването
4. Фактор на Castle (присъщ фактор, IF) - какъв е тестът?
5. Фактор на замъка (вътрешен фактор, IF) Резултати

Факторът на Касъл или вътрешният фактор (IF) е гликопротеин, секретиран от теменните клетки на фундуса. Факторът на Касъл е отговорен за усвояването на витамин В12 от храната. Създавайки комплекс с витамин В12, той го предпазва от храносмилателни ензими в храносмилателния тракт.

След това в терминалния илеум комплексът от витамин В12-Castle фактор се абсорбира след свързване със специфични рецептори на повърхността на чревните епителни клетки.

Фактор на замъка (Вътрешен фактор, IF) - Причини за дефицит

Вроденият дефицит на фактор на замъка е много рядко заболяване, причинено от мутации в GIF гена, които се наследяват по автозомно-рецесивен начин. Първите симптоми на вроден дефицит на фактор на замъка се появяват много рано (преди 5-годишна възраст).

По-честа причина за дефицит на фактор на замъка е автоимунният процес, чрез който тялото произвежда антитела към фактора.

Последицата от автоимунния процес е дефицитът на витамин В12 и появата на болест на Адисън-Биермер (или пернициозна анемия). Антителата могат да блокират свързването на витамин В12 с фактор Castle или да блокират свързването на комплекс витамин B12-Castle фактор със специфични рецептори.

Това е заболяване, което води до загуба на париетални клетки, които произвеждат Castle Factor. Болестта е прогресираща и започва с леко възпаление, което води до пълно изчезване на фактора на замъка и дефицит на витамин В12 в рамките на няколко години.

Основният симптом е мегалобластната анемия и невропсихиатричните разстройства. Болестта на Адисън-Бирмер е много по-често при хора от Северна Европа, отколкото при хора от други региони на Европа и Африка. Освен това болестта много често съжителства с други автоимунни заболявания.

Други причини за дефицит на фактор на Castle включват състояние след частична или пълна гастректомия и атрофичен гастрит поради инфекция с Helicobacter pylori.

Фактори на замъка (вътрешен фактор, IF) симптоми на дефицит

Последицата от дефицита на фактора на замъка е невъзможността да се усвои витамин В12 и неговият дефицит. Витамин В12 играе ключова роля за формирането на хемопоетичната система, миелиновите обвивки в невроните и синтеза на невротрансмитери. Следователно, симптомите на дефицит на фактор на Castle включват:

• хронична умора
• умора
• бледност на кожата и лигавиците
• депресия
• проблеми с паметта
• главоболие и световъртеж
• изтръпване и / или изтръпване в крайниците
• сензорно нарушение
• намалена зрителна острота

Фактор на Castle (вътрешен фактор, IF) - индикации за изследването

• диференциация на макроцитна анемия
• ниски нива на витамин В12 в кръвта
• подозрение за болест на Адисън-Биермер
• наличието на автоимунни заболявания, като диабет тип 1, болест на Адисън, болест на Хашимото
• атрофичен гастрит

Фактор на Castle (присъщ фактор, IF) - какъв е тестът?

Факторът на Castle може да се определи в стомашния сок, събран с епруветка след предварително приложение на пентагастрин (синтетична форма на гастрин).

Друг подход е индиректната диагноза на дефицит на фактор на Castle, използвайки теста на Шилинг. Тестът се състои в поглъщане на таблетка, съдържаща радиомаркиран витамин В12 от пациента и прилагане на немаркиран витамин В12 интрамускулно след 1-2 часа.

След това измерването на витамин В12 с урината се измерва 24 часа по-късно. Въпреки това, като се има предвид сложността на теста и проблемите, свързани с употребата на радиоактивни агенти, тестът рядко се използва днес.

Най-често срещаният и най-малко инвазивен тест е определянето на антитела срещу фактора на Castle в кръвта, които се считат за специфичен маркер на болестта на Addison-Biermer (те се срещат при 40-80% от пациентите). Антителата срещу фактора на Castle са предимно IgG антитела и се предлагат в две форми:

• блокиране на свързването на витамин В12 с фактор Castle
• блокиране на прикрепването на витамин B12-Castle фактор комплекс към специфични рецептори на повърхността на епителните клетки

Антителата присъстват както в кръвта, така и в стомашния сок. Последното обаче е доминирано от IgA антитела. Тестът се извършва на празен стомах от венозна кръв, взета от лакътната флексия. Цената на теста варира между 70-120 PLN.

Лабораторните методи, използвани за определяне на антитела към фактора на Castle, включват Westernblot, ELISA и CLIA. Те позволяват откриването на двете форми на антитела, използвайки рекомбинантни човешки антигени. В допълнение, методите CLIA и ELISA се характеризират с висока чувствителност и специфичност и позволяват количествена оценка на нивото на антителата, което е много полезно при проследяване на заболяването.

Фактор на замъка (вътрешен фактор, IF) Резултати

Наличието на антитела срещу Castle фактор със съпътстваща мегалобластна анемия, ниски нива на витамин В12, положителен тест на Шилинг или атрофичен гастрит е показателно за болестта на Адисън-Биермер.

Отрицателният тест за антитела срещу фактора на Castle не винаги изключва болестта на Adison-Biermer, тъй като половината от пациентите нямат тези антитела.

В случай на съмнение си струва да се обмисли определянето на антитела срещу париеталните клетки в стомаха, което може да се появи и при хора с болест на Адисън-Биермер.

Литература:

1. Caquet R. 250 лабораторни тестове - кога да поръчате, как да тълкувате. Издателство PZWL Варшава 2012 г., 2-ро издание.
2. Вътрешни болести, под редакцията на Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Bizzaro N. и Antico A. Диагностика и класификация на пернициозната анемия. Autoimmun Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8.

За автора

Karolina Karabin, доктор по медицина, молекулярен биолог, лабораторен диагностик, Cambridge Diagnostics Polska Биолог със специализация по микробиология и лабораторен диагностик с над 10 години опит в лабораторната работа. Завършил Факултета по молекулярна медицина и член на Полското общество по човешка генетика, ръководител на научноизследователски стипендии в Лабораторията по молекулярна диагностика към Катедрата по хематология, онкология и вътрешни болести на Медицинския университет във Варшава. Тя защити титлата доктор на медицинските науки в областта на медицинската биология в 1-ви медицински факултет на Медицинския университет във Варшава. Автор на много научни и научно-популярни трудове в областта на лабораторната диагностика, молекулярната биология и храненето. Ежедневно, като специалист в областта на лабораторната диагностика, той ръководи основния отдел в Cambridge Diagnostics Polska и си сътрудничи с екип от диетолози в диетичната клиника на CD. Той споделя своите практически знания по диагностика и диетична терапия на заболявания със специалисти на конференции, обучения и в списания и уебсайтове. Тя се интересува особено от влиянието на съвременния начин на живот върху молекулярните процеси в тялото.