Редуващи се синдроми на багажника са група състояния, причинени от увреждане на мозъчния ствол. Клиничната картина на тези звена е променлива, тя се определя от точно в коя част на централната нервна система се е появила патологията. Една от постоянните характеристики на пресечените редуващи се синдроми е, че от страната на дефекта черепномозъчните нерви са парализирани, докато от противоположната страна се развива пареза или парализа.
Редуващи се синдроми на багажника се появяват в резултат на едностранно увреждане на мозъчния ствол и техните симптоми зависят от това къде е настъпило увреждането. Мозъчният ствол е една част от мозъка. Състои се от средния мозък, моста и медулата (някои автори включват и междумозъчния мозък в мозъчния ствол). Мозъчният ствол е много важна структура, тъй като там са разположени центровете, които контролират основни жизнени дейности, като например дишането или работата на сърцето. Хипофизната жлеза (една от основните жлези в ендокринната система) и структурите, които контролират хода на метаболизма, също са разположени в тази част на мозъка.
Споменатите примери са само някои от многобройните функции на мозъчния ствол. Струва си да се добави, че именно тук се намират многобройните ядра на черепните нерви. Освен това през мозъчния ствол преминават нервни пътища, които отговарят за предаването на сигнали от и към кората на мозъка и гръбначния мозък.
Лезиите на мозъчния ствол могат да имат различни последици - най-сериозният от възможните резултати е смъртта на пациента. В мозъчния ствол обаче щетите могат да бъдат относително незначителни и разположени в близост. В такива случаи пациентите могат да развият т.нар синдром на редуване на багажника. Поради факта, че симптомите на пресечени редуващи се синдроми се различават в зависимост от местоположението на лезията, има няколко вида тези заболявания.
Прочетете още: Болест на Niemann-Pick (детска болест на Алцхаймер) - симптоми, причини и лечение Човешки МОЗЪК: структура и функции Псевдоцеребрален тумор - синдром на повишено вътречерепно налягане
Редуващи се синдроми на стъблото: причини
Най-честите причини за пресечени редуващи се синдроми са процесите на исхемия на нервната тъкан и свързаните с тях инсулти в определени части на мозъка. Болестите от тази група също могат да имат различен произход - в етиологията на редуващи се стволове също са важни следните:
- тумори на централната нервна система
- множествена склероза
- възпалителни процеси в мозъка
Редуващи се синдроми на стъблото: видове
Когато се появи пресечен редуващ се синдром, пациентите изпитват два вида заболявания. Симптомите на парализа на (един или повече) черепномозъчни нерви се отбелязват от страната, където е настъпило нараняването. От страната, противоположна на съществуващото увреждане, възниква парализа (понякога пареза), която може да бъде придружена от сензорни нарушения.
Клиничната картина на пресечените редуващи се синдроми зависи от точното местоположение на увреждането на нервната система.
Когато дефектът присъства в средния мозък, може да се развие синдром на Бенедикт, който е резултат от увреждане на червеното ядро. В хода на единицата окуломоторният нерв (III) е парализиран отстрани на лезията и хемиплегията е контралатерална. Тези заболявания са придружени от неволни движения под формата на треперене, хорея и атетоза.
Друг пример за синдром, който възниква в резултат на увреждане на средния мозък, е синдромът на Nothnagel, при който окуломоторният нерв (III) е парализиран отстрани на лезията и възниква противоположното несъответствие на крайниците.
Синдромът на Милард-Гюблер може да се развие, когато болестният процес е локализиран в моста. Той е свързан с парализата на лицевия нерв от същата страна като дефекта в моста и с контралатералната хемипареза.
Друг пример за пресечен редуващ се синдром, който е свързан с увреждане на тъканите на моста, е синдромът на Фовил. В хода си абдукцията и лицевите нерви са парализирани от същата страна като увреждането и противоположната хемипареза. Друг симптом на синдрома на Фовил е невъзможността да се погледне отстрани, където е настъпила вредата.
Третото място, където появата на повреда може да доведе до редуване на багажника, е медуларната. Дефектите в тази област на мозъка водят до появата на най-симптоматичните пресечени редуващи се синдроми. Пример за субект в тази категория е синдромът на Валенберг, при който тригеминалните, глософарингеалните и блуждаещите нерви са парализирани. Пациентите от страната на лезията имат синдром на Horner, нистагъм, както и треперене и нарушения на слуха. От противоположната страна на дефекта има раздвоени сензорни смущения и парези.
Редуващи се синдроми на стъблото: прогноза и лечение
В случай на най-честата причина за редуващи се синдроми на багажника, т.е. исхемични процеси, появяващите се дефекти са най-често постоянни. Само рехабилитацията може да помогне на пациентите в такава ситуация. В случай на други етиологични фактори на стволови редуващи се синдроми, като онкологични заболявания или възпалителни процеси, излекуването на пациента от тях - стига тези единици да не оставят трайни дефекти - може да доведе до разрешаване на заболяванията на пациента.
