Остро разтягане на дебелото черво: причини, симптоми, лечение

Острото разтягане на дебелото черво (megacolon toxicum) е рядко, животозастрашаващо състояние, което се развива в рамките на няколко дни. Това е усложнение на чревно възпаление. Какви са симптомите на остра дистензия на дебелото черво и как се лекува?

Острото разтягане на дебелото черво (megacolon toxicum) е състояние, при което дебелото черво се разширява и разширява. Когато това се случи, дебелото черво не може да отстрани газове или изпражнения от тялото. Ако се натрупват в дебелото черво, дебелото черво може да се спука (разкъса).

Остро разтягане на дебелото черво: причини

Това е най-сериозното неонкологично усложнение на улцерозен колит. Това се случва при 2% от пациентите в резултат на рефрактерни рецидиви или фулминантни улцерозен колит при конвенционално лечение.
Може да се развие и като усложнение на псевдомембранозния ентерит. Други причини могат да бъдат хипокалиемия, опиоиди, антихолинергици или инфузия на ентеричен барит.

Остро разтягане на дебелото черво: симптоми

Когато настъпи токсично разтягане на дебелото черво, дебелото черво бързо се увеличава по обем. Симптомите на заболяването могат да се появят внезапно и да включват:

• тежко общо състояние
• коремна болка и газове
• висока температура
• тахикардия
• повишено напрежение и болка в коремната стена
• намаляване или изчезване на перисталтични шумове

Остро разтягане на дебелото черво: диагноза

Диагнозата се състои от характерна клинична картина и обзорна рентгенова снимка на коремната кухина. Рентгенологичният критерий за диагностициране на остра дистензия на дебелото черво е наличието на среден напречен диаметър на дебелото черво по-голям от 6 cm.

Остро разтягане на дебелото черво: лечение

Пациентите се нуждаят от интензивно наблюдение. Необходимо е да се извършват серийни рентгенографии на коремната кухина, за да се определи диаметърът на цекума и да се открие свободен въздух в коремната кухина.

Първоначално се прилага интензивно, краткосрочно консервативно лечение:

• спиране на перорално и ентерално хранене и започване на цялостно парентерално хранене след поставяне на назогастралната сонда
• приложение на интравенозни глюкокортикостероиди
• приложение на широкоспектърни антибиотици или химиотерапевтични средства, включително и анаероби (например метронидазол); някои също препоръчват използването на циклоспорин А, който е единственото имуносупресивно лекарство, полезно при лечението на токсична дилатация на дебелото черво (освен глюкокортикостероидите)

Подобряването на състоянието на пациента се доказва от намаляването на коремната обиколка и появата на перисталтични шумове. Шансът за успех в консервативното лечение е по-голям, колкото по-рано се започне.

Ако състоянието на пациента се влоши през първите 48-72 часа или не се подобри в рамките на 5-7 дни, пациентът трябва да бъде квалифициран за операция. Индикация за спешна операция е също наличието на свободен въздух в коремната кухина или постоянно нарастване на напречното измерение на слепото черво въпреки лечението. Препоръчва се колектомия (частично или пълно отстраняване на дебелото черво) със запазване и затваряне на ректума.

Препоръчителна статия: