ИМУНОЛОГ. КАКВО ПРАВИ ИМУНОЛОГИЯТА?

Имунолог: какви заболявания диагностицира?

Ако имунната система работи правилно, тя ни предпазва от болести благодарение на защитните бариери на тялото. Неговите клетки са разположени, наред с други в тимуса, далака, лимфните възли, сливиците, червата, костния мозък, където се произвеждат левкоцити (бели кръвни клетки), борят се с всички патогенни микроби.

За съжаление, понякога при нарушения на имунната система имунните реакции са неправилни. Такъв е случаят, например, в случай на някои автоимунни заболявания, когато той счита, че собствените тъкани на тялото са чужди и ги унищожава (лупус), в случай на алергии, причиняващи алергични симптоми, или, например, когато лимфоцитите, т.е. клетките, изграждащи имунната система, разпознават като чужди клетки трансплантирани органи (бъбреци, черен дроб).

Ето защо специализацията на имунолога е толкова широка. Той диагностицира и лекува заболявания, свързани с нарушения на имунната система, също така е специалист в областта на ваксинацията (също и за хора в риск), занимава се и с пациенти след трансплантация, за да предотврати отхвърлянето на трансплантиран орган. Той също така лекува хора със заболявания на щитовидната жлеза, съединителната тъкан, червата, хронични микози на кожата или хронични инфекции, поради което си сътрудничи с лекари от други специализации (включително онколози, трансплантолози, гастролози, ендокринолози). Хората с алергични заболявания (атопичен дерматит, бронхиална астма, сезонен алергичен ринит и конюнктивит, повтарящи се възпаления на дихателните пътища и ушите) и проблеми с плодовитостта (така нареченото имунно безплодие) също идват при имунолога. За потвърждаване или изключване на следните заболявания се използват и диагностични и имунологични тестове:

рубеола

цитомегаловирус

мононуклеоза

Лаймска болест

токсоплазмоза

вирусен хепатит

лупус

Болест на Хашимото

ревматоиден артрит

възпалително заболяване на червата

псориазис

Болест на Адисън

Имунолог: как изглежда среща?

По време на първото посещение имунологът прави подробно интервю с пациента. Интересува се от всички минали (също и от детството) инфекции, протичането на тези заболявания, извършените досега ваксинации и възможни усложнения след тях, както и появата на хронични заболявания, например бронхиална астма или алергии. Такова подробно интервю е особено необходимо, когато се опитвате да диагностицирате първични имунодефицити.

Европейското общество за имунна недостатъчност (ESID) състави списък с десет предупредителни симптома, които могат да показват първичен имунен дефицит. Те включват: шест или повече респираторни или ушни инфекции годишно, два или повече синузита годишно, два месеца или повече антибиотична терапия с малко или никакво подобрение, две или повече пневмонии годишно, без наддаване на тегло или инхибиране на нормалния растеж при дете, дълбоки абсцеси на кожата или вътрешните органи, хронична микоза на устата или кожата при дете над една година, необходимостта от продължителна употреба на интравенозни антибиотици, когато инфекцията не може да бъде овладяна, две или повече сериозни инфекции, като: мозък, кост, кожа, сепсис, фамилна анамнеза, предполагаща първичен имунодефицит.

Какви тестове поръчва имунологът?

Както при първичните, така и при вторичните имунодефицити имунологичните тестове играят най-важната роля при поставянето на диагнозата. Целта им е да открият антитела в кръвта срещу определен патоген или антигени, т.е. вируси, бактерии, гъбички или други външни фактори, които тялото третира като чужди и мобилизира имунната система да функционира. Обикновено лекарят нарежда да определи не само концентрацията на специфични антитела, но и техния клас. Най-честите определяния са: IgM антитела - произведени в началото на инфекцията, IgG - произведени по-късно, което показва, че пациентът е имал контакт с дадено заболяване, което може да продължи в тялото в продължение на години, IgE - свързан главно с появата на алергии и IgA - в случай на чревни заболявания свързани с бъбреците или съмнения за автоимунни заболявания. Примери за изследвания в областта на имунологията включват:

анти-Hbe - доказателства за скорошен хепатит В (хепатит В)

анти-HCV - открива ранна хепатитна инфекция

анти-Tg - ако е над нормата, това може да показва автоимунно заболяване на щитовидната жлеза

TRAb - под нормата може да показва хипопитуитаризъм и заболявания на щитовидната жлеза

ензимен имуноанализ (ELISA или EIA) - тестване за HIV инфекция

Имунология: Методи за лечение

Тъй като обхватът от заболявания, с които се занимава имунологът, е много широк, методите за лечение на отделни заболявания зависят от диагнозата. Трябва да се подчертае, че често при лечението на заболявания на имунната система е важно сътрудничеството на специалисти от различни области на медицината.