Хипокалиемия (дефицит на калий): причини, симптоми и лечение

Хипокалиемията е електролитно нарушение, при което количеството калий в серума е под 3,8 mmol / l. Болестите, които възникват, когато имате недостиг на калий, строго зависят от размера на дефицита на този елемент. Леката хипокалиемия може да бъде асимптоматична и ненатрапчива, докато тежката хипокалиемия може да бъде животозастрашаваща. Какви са причините и симптомите на недостиг на калий? Как се лекува хипокалиемията?

Съдържание

1. Хипокалиемия: причини
2. Хипокалиемия: симптоми
3. Хипокалиемия: диагноза
4. Хипокалиемия: Лечение

Хипокалиемията е нарушение в резултат на недостатъчно количество серумен калий (по-малко от 3,8 mmol / l). Електролитните тестове, като тестовете за кръвна картина, са част от основните лабораторни тестове и предоставят ценна информация за състоянието на нашето тяло. Като се има предвид разпространението на хипокалиемията, струва си да си зададете следните въпроси: Какви са причините за хипокалиемията? Какви са симптомите му? Как да лекуваме хипокалиемия?

Хипокалиемия: причини

Има много механизми, водещи до намалено съдържание на калий в тялото ни:

• Най-честата причина за хипокалиемия е загубата на калий от организма.

Тази ситуация може да възникне в резултат на загуба на вода от тялото ни. Повишеното повръщане, диария в резултат на отравяне или инфекция на стомашно-чревния тракт е свързано с дехидратация и загуба на калиеви, натриеви и хлоридни йони. Симптомите могат да се появят след няколко дни от тези симптоми. Трябва да се внимава особено при деца, които могат да развият електролитни нарушения по-бързо от възрастните и чиито симптоми обикновено са по-тежки.

• Друга причина за хипокалиемия е употребата на някои лекарства, които „изхвърлят“ калия от тялото ни.

Те включват бримкови диуретици (като фуроземид) и тиазидни диуретици. Те се използват при лечение на хипертония или при лечение на отоци с различна етиология (застойна сърдечна недостатъчност, цироза, бъбречна дисфункция). Тези вещества премахват водата от тялото заедно с урината и това състояние благоприятства загубата на макронутриенти - особено калий. Друга група лекарства, които насърчават хипокалиемията, са лаксативи. Те премахват калия през стомашно-чревния тракт, а предозирането им е свързано с появата на диария и клинично значима загуба на течности и електролити.

Глюкокортикостероидите и антибиотиците от аминогликозидната група (гентамицин), често използвани при много респираторни заболявания (астма, пневмония), също допринасят за понижаване на нивото на калий в кръвта. Съществува и група лекарства, използвани при лечението на тежки гъбични инфекции (амфотерицин) и някои видове рак (цисплатин), която поради нефротоксичния си ефект има отрицателен ефект, напр. само за нивото на калий.

Страничният ефект под формата на хипокалиемия също трябва да се има предвид, когато се използват китайски билки, които наскоро станаха популярни. Тук си струва да се отбележи, че използването на този вид препарат без подходящи знания и внимателно проучване на състава на дадено лекарство може да причини не само електролитни нарушения, но и да доведе до увреждане на черния дроб или бъбреците.

Последните две групи лекарства, които много често се използват от пациентите, и действието на които, освен че оздравява, може да доведе до приток на калиеви йони от извънклетъчното пространство към клетката и по този начин да понижи нивото на калий в кръвта са бета миметици (салбутамол) - използвани, наред с други, откато лекарства от първа линия при пациенти с бронхиална астма и инсулин, приеман подкожно от пациенти в едно от най-важните цивилизационни заболявания на нашето време, т.е.диабет.

Ето защо фразата „консултирайте се с лекар или фармацевт преди употреба“ е толкова важна. Подходящите дози лекарства и не рядко добавките с калиеви йони по време на терапията ще избегнат много нежелани ефекти.

• Голяма група ендокринни разстройства също е свързана с намалени серумни нива на калий.

Тук можем да включим, наред с други първичен хипералдостеронизъм (синдром на Conn), най-честата причина за който е надбъбречният аденом и по-рядко тяхната хиперплазия. Алдостеронът е хормон, който се произвежда в надбъбречните жлези. Той е отговорен за вторичната реабсорбция на натриеви йони в бъбреците и екскрецията на калиеви йони. Когато производството на този хормон се извършва извън надбъбречните жлези, това се нарича вторичен алдостеронизъм. Състоянието може да бъде свързано, например, с новообразувания, например рак на яйчниците или рак на бъбреците.

Злокачественото новообразувание с изящно име VIP-oma, принадлежащо към рядък неврендокринен тумор, отделя значителни количества вазоактивен чревен пептид, причиняващ обилна диария, която може да достигне обем до няколко литра на ден! Симптомите ще бъдат не само екстремна дехидратация, хипокалиемия, но и метаболитна ацидоза и аритмии.
Това не е пълен списък на възможните причини за хипокалиемия. Стенозата на бъбречната артерия или синдромът на Бартър са патологични състояния, които също се проявяват, наред с други, от хипокалиемия.

Колата вредна ли е?

Проучване от 2009 г. от университета в Янина, Гърция, установи, че хроничната консумация на големи количества кола (2-3 литра на ден) може да причини хипокалиемия и в дългосрочен план дори свързана миопатия. В допълнение към кофеина, глюкозата и фруктозата, съдържащи се в тази вкусна напитка, предизвикват загубата на калий от нашето тяло. Ако се интересувате, моля, посетете връзката в края на статията. Освен загубата на калий, можем да се справим и с недостатъчното му снабдяване. Болести като анорексия или протеиново и енергийно недохранване, в допълнение към много драматични опустошителни ефекти, също имат пряко въздействие върху електролитния баланс - включително управлението на калиевите йони.

Хипокалиемия: симптоми

Симптомите на хипокалиемия зависят от степента на дефицит на този елемент. Най-общите симптоми са мускулна слабост, полиурия и повишена жажда. Много от тези симптоми се дължат на парализа на гладката мускулатура поради намалена нервно-мускулна възбудимост. Например парализата на мускулите на пикочния мехур ще доведе до задържане на урина, а мускулите на червата ще предизвикат запек, което ще доведе до повръщане и гадене.

Може да се появят и болезнени мускулни спазми и парестезии в ръцете и краката. Неврологичните нарушения могат да се проявят като отслабване на сухожилните рефлекси или пълното им отмяна.

Сърдечните аритмии са много сериозна и опасна последица от хипокалиемията. Допълнителна стимулация или надкамерна тахикардия се възприемат от пациента като т.нар "сърцебиене".

Може да има и т.нар сърдечни блокове. Най-просто казано, това са състояния, при които времето между отделните сърдечни контракции става опасно дълго. Най-сериозното състояние - и пряко животозастрашаващо при хипокалиемия, е камерно мъждене. Тяхната бърза и некоординирана работа напълно нарушава изхвърлянето на кръвта от сърцето към аортата и по този начин нейното разпределение около тялото. Единствената възможност за лечение в този случай е кардиопулмоналната реанимация и дефибрилация.

При пациенти с тежка хипокалиемия причината за смъртта може да бъде и рабдомиолиза - разграждането на набраздената мускулна тъкан. В крайна сметка това води до остра бъбречна недостатъчност. Това е болестно състояние, което е напълно обратимо при ранно откриване. Симптомите на хипокалиемия отзвучават след коригиране на електролитните смущения.

Хипокалиемия: диагноза

Най-важната част от диагностичния процес при хипокалиемия е измерването на концентрацията на калий в кръвния серум. В същото време лекарят трябва да вземе задълбочено интервю, като вземе предвид такива причини като използването на диуретици или симптоми на ендокринни нарушения.

Хипокалиемия: Лечение

Първо, причината за ниските нива на калий в организма трябва да бъде отстранена. Следващата стъпка ще бъде изравняване на нивото и лечение на други често придружаващи водни и електролитни нарушения, например метаболитна ацидоза.

Можем да компенсираме леките стадии на хипокалиемия, като консумираме плодове, богати на калий (банани, плодови сокове), а за компенсиране на значителни недостатъци може да се наложи прилагането на перорални препарати, обикновено под формата на калиев хлорид (KCl).

Тежката хипокалиемия, свързана със сърдечна дисфункция, е индикация за приложение на калий парентерално, с едновременно проследяване на нивото на елемента в серума. Това се прави, за да се избегне предозиране на лекарството и индукция на хиперкалиемия.

Рефрактерна хипокалиемия може да е резултат от съпътстваща хипомагнезиемия. Лечението на хипокалиемия трябва да бъде под наблюдението на лекар, тъй като е много лесно да се предозират препарати и да причинят много странични ефекти.

Източник:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2009.02051.x/full