Най-честата причина за слепота в Полша е глаукома, но почти половината от пациентите не знаят, че страдат от нея. Освен това от тези, които го имат, се лекуват само 8 до 16 процента. Защо всеки от нас трябва да бъде тестван за глаукома и ако бъде открит, стриктно следвайте инструкциите на лекаря, разговаряме с д-р Барбара Полачек-Крупа, очен специалист в Офталмологичния център Targowa 2.
Глаукомата, ако не се лекува правилно, причинява необратима слепота. Това е болест, която не прощава грешки. Единственият наистина ефективен метод за борба с глаукомата е профилактиката - тестове, проведени на подходящо оборудване от опитен диагностик. Какви митове все още циркулират за това заболяване и защо, въпреки напредъка в диагностиката и фармакотерапията, все още толкова много хора губят зрението си в резултат на глаукома? На тези въпроси отговаря д-р Барбара Полачек-Крупа, д-р, специалист по очни болести от Офталмологичния център Таргова 2.
Какво не знаете за глаукомата
- Докторе, какво всъщност е глаукома?
Най-общо казано, глаукомата е група от хронични, бавно прогресиращи невропатии, т.е.атрофия на зрителния нерв. Това води до смърт на нервните клетки и постепенна загуба на зрение, най-често незабелязано от болен човек до късни етапи. В дефиницията на глаукома си струва да се отбележи, че не става дума за едно заболяване, а за цяла група невропатии, които се различават по своите причини, ход, прогноза и следователно лечение. Оттук и важността на правилната диагноза, която е много трудна дори за опитен лекар. Общото между различните видове глаукома е, че ако не се лекува или се лекува зле, това винаги води до пълна и необратима слепота.
- Защо да говорим за глаукома?
Първата причина е, че знанията за това какво е глаукома са все още много малки - толкова малки, че средният поляк често ги бърка с катаракта. В крайна сметка именно глаукомата е първата причина за тотална и необратима слепота в продължение на години, както в Полша, така и във високо развитите страни, и няма индикации, че това ще се промени. В Полша - въз основа на обща статистика - се смята, че 750-800 хиляди души страдат от глаукома. около 2% от населението и само малко повече от половината от диагностицираните случаи на глаукома: 420 000 Според прогнозите на CEESTAHC броят на откритите случаи на заболяването ще се увеличи до 600 000. през 2035 г. В света глаукомата засяга 67-70 милиона души (приблизително 1% от населението). СЗО прогнозира увеличаване на заболеваемостта от 80 милиона души до 2020 г. и 11 милиона души ще загубят зрението си от глаукома през това време. Това означава двойно увеличение от 90-те години насам от нивото от 5,2 милиона (WHO, 1994). На второ място, тази тенденция може да бъде спряна и дори обърната, но само ако непрекъснато обучаваме обществеността, пациентите и лекарите. Тъй като основата на борбата с глаукомата на всеки етап е превенцията, т.е.специализираните прегледи, извършвани предварително и редовно.
- Какво трябва да ни мотивира да докладваме за скрининг за глаукома? Симптоми или здрав разум?
Ако искаме да избегнем необратима загуба на зрение, трябва да бъдем насочени към лекар по здрав разум, а не от заболявания, защото ако пациентът има симптоми на глаукома, шансовете за успешно спиране на прогресията на заболяването значително намаляват. Струва си да се подчертае, че първият симптом на глаукома често е внезапна загуба на зрение. Разбира се, това е внезапно само за пациента, защото за да се случи, болестният процес трябва да е продължил поне десет години.
- Защо пациентът не забелязва, че нещо не е наред със зрението му по-рано?
Той не забелязва, защото глаукомата не влошава зрителната острота, а само уврежда зрителното поле. Започва да ги стеснява от носните части, от обиколката. Тъй като периферните части на зрителното поле не участват пряко в зрителната острота, пациентът не може да забележи, че нещо не е наред. Физиологията на нашия мозък също работи в своя недостатък - когато едното око вижда по-лошо, другото се опитва да го компенсира. И ако не се извърши изследване на зрителното поле, тези промени могат да бъдат незабележими за дълго време. Едва когато дефектите на зрителното поле започнат да покриват центъра, има внезапно влошаване на зрението, което кара пациента да посети лекар. За съжаление това също е сигнал, че глаукомата вече е много напреднала и лечението няма да доведе до очакваните резултати.
- Значи липсата на симптоми е най-голямата опасност от това заболяване?
Да, до 90% от случаите на глаукома са асимптоматични за дълго време, което означава, че около 50% от пациентите с глаукома не знаят за своето заболяване.
Това е особено потискащо за нас, лекарите, защото знаем, че благодарение на съвременните лекарства и с правилното участие на пациента, бихме могли да спасим зрението на 85% от пациентите, които са били диагностицирани с глаукома рано.
Липсата на симптоми причинява 90% от пациентите да бъдат диагностицирани случайно, по време на задължителни прегледи на служители, избор на очила, по време на посещения при офталмолог по друга, често доста тривиална причина, защото например нещо е попаднало в окото. Цели 70% от случаите се откриват твърде късно за ефективно лечение. Нещо повече, тъй като глаукомата не е свързана със симптоми като болка или забележимо влошаване на зрението, болните хора не само не знаят, че губят зрението си неусетно, защото не се изследват, но и - дори да знаят, че са болни. - не предприемайте лечение. Защо? Най-често срещаните аргументи са: Виждам добре, защо да се лекувам? И - ще отида на лекар, когато зрението ми се влоши. Освен това голяма част от пациентите, които все още ходят в кабинета, не спазват указанията на лекаря. Това най-често се дължи на факта, че когато лекува глаукома, пациентът обикновено не изпитва субективно подобрение на зрението и често дори изпитва леки заболявания, например прищипване на очите след използване на капките.
- Докторе, как можем да подобрим тези депресиращи статистики?
Само чрез многостранното образование както на обществото, така и на лекарите. Основният въпрос е превенцията, т.е.при глаукома - редовни прегледи. Диагностичната палитра включва целия набор, дузина или така различни тестове, но те обикновено не трябва да се извършват наведнъж и не винаги всички. Полското офталмологично дружество е разработило насоки за лечение на глаукома. Следвайки тези насоки, лекарят може да диагностицира или изключи глаукома само въз основа на всички основни тестове, необходими за диагностичната процедура: стереоскопска оценка на главата на II нерв, тонометрия, гониоскопия и периметрия. Понастоящем тези тестове могат да се извършват с помощта на съвременни, безконтактни и високо прецизни лазерни техники, за съжаление те се предлагат само във високо специализирани, предимно частни клиники за глаукома. След указанията си струва да се подчертае, че тълкуването на тези данни винаги трябва да се извършва от лекар специалист и да се проверява чрез изследване на цепнати лампи.В никакъв случай пациентът не трябва да интерпретира резултатите сам. Профилактичните прегледи трябва да се извършват редовно. След 40-годишна възраст дори хората, които нямат глаукома, трябва да бъдат изследвани поне веднъж на две години. При хора в риск или подозирани за глаукома - съответно по-често. Болните хора вече се диагностицират често, дори няколко пъти в годината.
Препоръчителна статия:
Диагноза на глаукома: изследване, което създава златния стандарт
- Разглеждайки статистиката, може да се създаде впечатлението, че пациентите избират слепота вместо лечение.
Всъщност голяма част от пациентите с диагноза глаукома пасивно очакват развитието на събитията - те мислят, че могат да управляват лечението и докато не изпитват дискомфорт, не е толкова лошо. Само че, както казах, ако има симптоми, е твърде късно за ефективно лечение. От всички диагностицирани пациенти се лекуват само около 10 процента - статистиката показва, че в Полша има около 125 000. регистрирани пациенти, но проф. По време на конференцията по повод Световния ден за борба с глаукомата през 2009 г. Йежи Шафлик изчисли броя на пациентите с глаукома, лекувани редовно на 65 000.
- Кое е най-важното лечение за глаукома от лекарска гледна точка?
Ранна диагностика и съответствие на пациентите по време на много години лечение. Управлението на пациент с глаукома е уникално предизвикателство за лекаря. Глаукомата варира индивидуално, необходим е голям опит на лекуващия лекар в областта на това заболяване. Диагностиката е съществен елемент при лечението на глаукома. Качеството, класът на оборудването, на което се извършват тестовете, както и опитът и уменията на лекаря-диагностик са факторите, които определят достоверността на резултатите. Особено важно и в същото време изключително трудно е пациентът да осъзнае необходимостта да следва указанията на лекаря. За пациент, който вече е диагностициран с глаукома, лекарят трябва да намери време да обясни защо трябва да се лекува, дори и да няма симптоми. Случва се пациентите да не разбират какво е заболяването и лечението му. Лечението на глаукома не е насочено към субективно възприемано подобряване на качеството на зрението от болен човек, а към разработване на такава процедура, която ще даде най-добрия шанс за защита на пациента от слепота, често в дългосрочен план. Има проучвания (Европейско общество за глаукома, EGS), които показват, че не е имало подобрение в сътрудничеството между пациент и лекар от няколко години. Лекарят предписва лечение, пациентът не спазва препоръките. Проблемът засяга до 70% от всички случаи в популацията от хора, подложени на лечение, т.е.
Важно8 истини за глаукома
- Глаукомата е толкова опасна, че не дава никакви симптоми до късните етапи (обикновено, защото има изключения). Това е много коварна болест.
- Глаукомата е опасна и защото ходим на лекар поради субективно възприемано заболяване, а не обективно опасно заболяване.
- Единствената наистина ефективна форма на борба с глаукомата е профилактиката.
- Единствената ефективна превенция е изследването.
- Трябва да се правят изследвания в областта на благосъстоянието. Ако започна да изпитвам симптоми на глаукома, аз съм в краен стадий на заболяването и няма да си спестя зрението.
- Тестовете трябва да се извършват от опитен диагностик, използващ подходящо оборудване. За съжаление обикновеният очен преглед не е достатъчен.
- Пациентът с глаукома трябва да следва инструкциите на лекаря. Дори най-доброто лекарство няма да работи, ако не се приема.
- Пациентът рискува много, ако горните точки не пробият до неговото осъзнаване. Глаукомата не прощава грешки. Глаукомната слепота е необратима.
Можем да подобрим статистиката за глаукома, като се фокусираме върху три неща: образование, образование и образование. В същото време трябва да се предприемат различни образователни дейности спрямо хора с недиагностицирана болест или в обществото като цяло, други към пациенти, които вече са диагностицирани, но не са подложени на лечение, и различни спрямо редовно лекувани пациенти. Предлагаме програма, която изброява по-подробно задачите, които трябва да се изпълняват в отделни групи. И така ние вярваме, че:
- в общ мащаб е необходимо:
- обучение на обществеността, пациентите и лекарите за болестта и нейните последици
- популяризиране на профилактичните прегледи - не е достатъчно да се извършат 1-2 вида прегледи. Съгласно насоките на PTO и международните общества, "глаукомата може да бъде диагностицирана или изключена само въз основа на резултатите от всички основни тестове, необходими в диагностичната процедура"
- превантивните прегледи трябва да се извършват редовно; след 40-годишна възраст дори хора, които нямат глаукома, трябва да се извършват поне веднъж на 2 години, при хора от рискови групи със съмнение за глаукома - по-често.
- в популацията от хора с диагноза, но не получаващи редовно лечение, е необходимо:
- обучение на пациентите, за да разберат какво представлява болестта и нейното лечение
- образование на лекари, т.е. преди всичко разпространение на златния диагностичен стандарт и информиране на хората, че е погрешно да се поставя диагноза глаукома въз основа на един тест
- в популацията от пациенти, получаващи редовно лечение, трябва да се насърчава следното:
- съзнателен избор на лекар - управлението на пациент с глаукома е уникално предизвикателство за лекаря - глаукомата е променлива индивидуално, имате нужда от наистина голям опит на лекуващия лекар в областта на това заболяване
- съзнателен избор на съоръжението - диагностиката е необходим елемент при лечението на глаукома - качество, клас оборудване, на което се извършват тестовете, както и опитът и уменията на лекаря-диагностик са фактори, които определят достоверността на резултатите
Пациентът също трябва да бъде информиран за необходимостта да следва указанията на лекаря. Дори ако пациентът не се чувства по-добре (не става въпрос за подобряване на усещанията, а за спиране или забавяне на прогресията на заболяването).
Проф. Ивона Грабска-Либерек
Нелекуваната глаукома може да доведе до атрофия на зрителния нерв, което води до слепота. Обикновено заболяването се открива случайно. Какви са причините за глаукома и как да разпознаем първите й симптоми? Чуйте нашия експерт проф. Ивона Грабска-Либерек, ръководител на отделението по офталмология в клиничната болница В. Орловски във Варшава.
Глаукома: причини и симптомиНие разработваме нашия уебсайт, като показваме реклами.
Блокирайки реклами, не ни позволявате да създаваме ценно съдържание.
Деактивирайте AdBlock и опреснете страницата.
Текстът използва данни на СЗО, Полската асоциация на слепите и Полското общество за офталмология
