Фрактура на бедрената кост - причини, симптоми и лечение

Фрактурата на бедрената кост е проблем главно за възрастните хора. Жените над 60 години са най-често изложени на фрактура на тазобедрената става. Те обикновено имат фрактури на проксималната част на бедрената кост: шията и интертрохантерната област. Какви са причините и симптомите на фрактура на бедрената кост? Какво е лечението?

Фрактура на бедрената кост е фрактура, характерна за остеопорозата. Жените над 60 години са най-изложени на риск от фрактура на бедрената кост (според данните това се случва на всяка пета жена над 60 години). Фрактурата на бедрената кост е два пъти по-често при жените.

Фрактура на бедрената кост - причини

При жените в постменопауза причината за фрактура на тазобедрената става е падане, т.нар нискоенергийни фрактури - падане от стол, от собствената ви височина. Енергията от падането допълнително се комбинира с липсата на естрогени, което след няколко или няколко години може да доведе до загуба до 30%. костна маса. Недостигът на естроген води до остеопороза, проявяваща се с фрактура на костите, която се случва дори в случай на тривиално на пръв поглед падане, например от леглото (това е така наречената остеопоротична фрактура). Мъжете са по-малко склонни към фрактури, тъй като загубата на костна маса е много по-бавна, но също така се случва!

Сенилната недъга може също да причини фрактура на бедрената кост - нарушено зрение, слух, мускулна атрофия, съпътстващи заболявания (например неврологични заболявания).

Фрактура на бедрената кост също може да бъде резултат от метастатичен рак на простатата при мъжете, зърното при жените и белите дробове и при двата пола.

Автор: Лукаш Маркевич, физиотерапевт от Медицински център Каролина

Лукаш Маркевич, физиотерапевт от Медицински център Каролина

След напускане на болницата, пациентът, независимо от използвания метод на хирургично лечение (вътрешна фиксация на фрактура или ендопротезиране на тазобедрената става), трябва да може да се движи на патерици или проходилка, да е запознат с основните дихателни и антикоагулационни упражнения.

В дома на пациента трябва да инсталирате тоалетна седалка, матрак против залежаване, да инсталирате и устойчиви на плъзгане постелки в банята, да защитите ръбовете на килимите, за да не се препънете случайно при преместване.

В продължение на 6 седмици пациентът трябва да охлажда следоперативната зона със студен пакет или лед за 15 минути на всеки 3 часа. Когато лежите в леглото, оперираният крайник трябва да бъде разположен над линията на сърцето. Той също трябва да носи компресионен (антикоагулантен) чорап.

Пациентът може да започне рехабилитация през първата седмица след операцията. Ако състоянието на пациента не му позволява да стигне до съоръжението, той може да го стартира у дома.
Целта на домашната рехабилитация е да станете независими в ежедневните дейности - смяна на положението в леглото, сядане от седнало положение, ставане от леглото, ходене на патерици или упражнения, подготвящи се за изкачване на стълби. В допълнение, пациентът извършва изомотерични упражнения за мускулите на долните крайници за предотвратяване на мускулна атрофия, както и дихателни и антикоагулантни упражнения.

Ако пациентът е в състояние да достигне до рехабилитационното заведение, през първите седмици се извършват пасивни упражнения за увеличаване на обхвата на движение в ставата, изометрични упражнения с помощта на мускулна електростимулация за предотвратяване на мускулна атрофия, лимфен дренаж на долния крайник, когато пациентът има подуване на оперирания крайник .

По време на последващото посещение при лекар се прави рентгеново изображение, въз основа на което се определя костния съюз. Ако всичко лекува нормално, пациентът започва да натоварва оперирания крайник до границата на болката. Увеличава се и обхватът на движение в тазобедрената става. Въвеждат се упражнения за носене на тежести, походката се превъзпитава (първо с патерици, после без). Укрепват се мускулите, отговорни за правилния стереотип на походката.

При жените над 65 години рискът от фрактура на тазобедрената става е по-голям от риска от инфаркт, рак на гърдата или диабет, докато при мъжете е по-голям от риска от рак на простатата.

Прочетете още: Остеопороза - какво е това? Причини, симптоми, лечение Остеопороза при деца: причини и лечение Как да укрепим костите и да предпазим от ОСТЕОПОРОЗА

Фрактура на бедрената кост - симптоми

Ако има фрактура на проксималната бедрена кост:

• има силна болка в тазобедрената става и околността
• пациентът не е в състояние да слезе от земята
• всеки опит за преместване на крака причинява допълнителна силна болка
• пострадалият крак обикновено е сгънат в ханша с крака, извит навън

Ако фрагментите са изместени, може да се наблюдава и леко „скъсяване“ на крака.

Фрактура на бедрената кост - изследване

В случай на фрактура на бедрената кост се прави рентгенова снимка на костта, а ако резултатът е неясен - CT сканиране.

Фрактура на бедрената кост - лечение

Фрактура на тазобедрената става е изключително лоша фрактура с нисък лечебен и лечебен потенциал. При по-млади пациенти с добро биологично състояние и леко изместване в ставата без дегенеративни промени се прави опит за фиксиране с винтове и пластини. В случай на несъединяване и неуспех на хирургичното лечение се поставя изкуствена става - ендопротеза.

Ендопротезирането също е лечение на избор при възрастни хора със значително изместване на фрагменти и остеопороза. Трохантерните фрактури (в костната част между шията и оста) също изискват бързо хирургично лечение, но в тази област потенциалът за сливане е много по-голям, поради което първоначално се вземат решения за поставяне на счупените кости и интрамедуларна фиксация или плочи и винтове. Тази област се характеризира с добър и бърз растеж, с добра прогноза.

Фрактура на бедрената кост - управление след операция

След операцията пациентите трябва да станат от леглото възможно най-скоро, обикновено още на следващия ден след операцията, главно за предотвратяване на венозна тромбоза, язви под налягане и запушване на белите дробове, които могат да доведат до тежка пневмония, ходенето започва възможно най-рано, първоначално с помощта на проходилка , понякога със забрана за зареждане.

Препоръчително е да седнете и да се разположите в леглото в рамките на 6 часа след операцията. Рехабилитацията е от съществено значение след операцията.

Фрактура на бедрената кост е най-тежката остеопоротична фрактура. 25 процента хората се връщат към фитнеса и ходят, 25 процента хората умират в рамките на една година и 50 процента. на хората остават зависими или с намалена подвижност. Високата смъртност не се дължи на фрактура, а на усложнения.

Най-често се лекуват язви под налягане поради продължително стоене на място, задръствания в белодробната циркулация и неправилна вентилация на белите дробове, благоприятстващи инфекции и възпаления. Операциите не са високорискови и трябва да се извършват възможно най-скоро, в рамките на 24-48 часа след фрактурата.

Само след това пациентът може да стане бързо и да работи.Трябва да се помни, че след такава фрактура трябва да започне лечение на остеопороза - самата нискоенергийна фрактура дава възможност за подозрение за остеопороза.