Синдромът на изгарянето на устата (BMS, стоматодиния) е хронично заболяване на устната лигавица, често без видими промени във външния си вид. Синдромът на изгаряне на устата е свързан с болка с различна интензивност. Какви са причините и симптомите на BMS? Как се лекува синдромът на парещата уста?
Синдром на изгаряне на устата, Накратко BMS) е хронично заболяване на лигавицата, което обхваща вътрешната страна на устата. Проявява се в дискомфорт в лигавицата с различен характер и интензивност. В повечето случаи заболяването протича без видими промени в лигавицата. Понякога има леки отклонения в цвета на лигавицата. Синдромът на парещата уста се развива при приблизително 0,7-15% от пациентите (в зависимост от изследванията). BMS засяга жените около седем пъти по-често от мъжете. Най-често симптомите се развиват в периода на перименопаузата (5-6 десетилетия от живота).
Чуйте за синдрома на парещата уста. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.
За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео
Симптоми на синдром на парене в устата
Най-характерният и най-честият симптом на синдрома на изгаряне на устата е болка с различна интензивност. Болката е хронична, продължава най-малко 4-6 месеца. Описани са случаи, при които болката е продължила няколко години.
Болката често се описва като усещане за парене, изтръпване или смъдене в устната лигавица. Най-често се появява около езика (странични повърхности, върха на езика), това състояние се нарича глосодиния. Често се описва от пациентите като „прищипване на езика“. Това обаче не е единственото място, където възникват неприятни усещания.
Пациентите се оплакват от изгаряне на твърдото небце, болка в областта на алвеоларния израстък или бузите. Дифузните състояния на болка в устата се наричат стоматодиния. В редки случаи болката или усещането за парене може да са в гърлото. Болката е хронична, продължава няколко месеца или дори години. Характеризира се с променлива интензивност, в много случаи интензивността на болката намалява с хранене.
Други симптоми, често придружаващи болката при синдром на изгаряне на устата, са променен вкус (горчивина или метален вкус в устата), парестезия.
Пациентите също съобщават за неприятното усещане за суха лигавица, описано като усещане за пясък в устата. Обикновено това са само субективни преживявания на пациента и слюноотделянето остава в рамките на нормалното.
В зависимост от клиничния ход (местоположение, интензивност на болката и времето на нейната поява) синдромът на изгарящата кухина е разделен на 3 подтипа. Това е разделението, предложено от двама изследователи, Ламе и Луис:
- тип 1 - болката се появява всеки ден, отсъства след събуждане, започва и се влошава през деня;
- тип 2 - болка, която присъства всеки ден, усеща се след събуждане, не изчезва през деня;
- тип 3 - необичайна болка, появява се на всеки няколко дни на необичайни места, например в гърлото.
Видове синдром на парене в устата
В професионалната литература можете да намерите разделението на синдрома на парещата уста в два вида:
- синдром на първично изгаряне на устата;
- вторичен синдром на пареща уста.
И при двата синдрома симптомите са идентични с тези, представени по-рано. Разликата между първичния и вторичния тип е причината, която причинява неприятни усещания.
Първичният синдром на изгаряне на устата е единица необяснима болест. Това означава, че причината за заболяването не е известна. Предполага се, че причината може да е свързана с нарушения в нервната система.
В процеса на последващо лечение е много важно да се разпознае дали имаме работа със вторичен или първичен синдром на пареща уста.
Синдромът на вторично изгаряне на устата е комплекс от гореспоменатите симптоми, възникващи заедно с общи заболявания (анемия, диабет, нарушения на секрецията на хормони на щитовидната жлеза, хормонални нарушения при жени в менопауза, киселинен рефлукс), дефицит на витамини и микроелементи (дефицит на витамини от група В, фолиева киселина дефицит на желязо), хранителни алергии.
Синдромът на изгарянето на устата също може да бъде свързан с психични разстройства. Депресията или тревожните разстройства (принадлежащи към групата на невротичните разстройства) могат да причинят обезпокоителни заболявания.
Изгарянето на устната лигавица може да бъде свързано и с приема на някои лекарства, например АСЕ инхибитори - лекарства за високо кръвно налягане. Често BMS се свързва и с местни фактори, произтичащи, наред с други, от бактериални, гъбични или вирусни инфекции. Използването на неправилно изработени протези, контактни алергии към съдържащите се в тях химически вещества или просто неправилна хигиена на устната кухина също могат да причинят вторично изгаряне на синдрома на устата. Понякога болката в устната лигавица придружава смилане и стискане на зъбите, т.е. бруксизъм.
Диагностика и лечение на парене в устата
Синдромът на изгарянето на устата, поради своята сложна и не напълно разбрана етиология, е много трудно заболяване, както диагностично, така и терапевтично. Изисква индивидуален подход към всеки пациент. Процесът на лечение е дълъг и изисква съдействието на лекари от много специалности. Основният симптом е хронична, досадна болка, която затруднява целия процес.
По време на диагнозата е много важно да се установи причината за синдрома на парещата уста. Всички местни и общи заболявания, които могат да бъдат причина за симптомите, трябва да бъдат премахнати. Местното лечение се състои в саниране на устната кухина, отстраняване на дефектни протезни възстановявания, премахване на парафункция и лечение на неправилно запушване. Ако е необходимо, трябва да се започне антимикробно и противогъбично лечение в съответствие с действащите правила.
Струва си да се помни за правилната диета: особено киселите или пикантни храни могат да причинят засилване на симптомите на болка - те трябва да се избягват. Препоръчва се добра хигиена на устната кухина, може да се обмисли използването на разтвори за вода за уста и използването на препарати от изкуствена слюнка.
При общите заболявания значението на подробната медицинска история, събрана от лекар, е безценно. Всички общи заболявания, които могат да причинят синдром на изгаряне на устата, трябва да бъдат правилно наблюдавани от подходящ лекар.
Ако преди това пациентът не е бил диагностициран с някое от заболяванията, които могат да бъдат причина за болка в лигавицата, диагнозата трябва да бъде удължена. Кръвни тестове, хормонални изследвания, тестове за алергия са някои от тестовете, които могат да се направят.
Ако приложеното лечение е ефективно и води до подобрение, може да се приеме, че пациентът страда от синдром на вторично изгаряне в устата. При тежки случаи, след задълбочени прегледи и консултации със специалисти, може да се препоръча прием на общи фармакологични средства.
