Орбиталното възпаление е възпаление на кухината, където се намира очната ябълка. Възпалението на орбитата е сериозно състояние, което може да доведе не само до слепота, но и до менингит и дори смърт. Какви са причините за възпаление на орбитата? Как да разпознаем симптомите? Как протича лечението?
Орбиталното възпаление е възпаление на кухината в черепа, точно под челната област, където се побира окото (очната ябълка). Орбиталата е разделена от орбиталната преграда (деликатен слой тъкан) на две части - повърхностните тъкани на орбитата (предсепталната, външната част) и елементите, разположени дълбоко в орбитата (вътрешната, партепталната част). Поради тази структура на очната кухина се отличават:
- предсептално орбитално възпаление на меките тъкани - инфекция на клепачите и структурите, разположени пред орбиталната преграда
- възпаление на орбиталните меки тъкани (орбитални кухини) - като инфекция на тъканите в орбитата зад орбиталната преграда
Освен това има гъбични инфекции на орбиталните тъкани - орбитална мукормикоза (най-честата и тежка гъбична инфекция на орбиталните тъкани) и актиномикоза.
Възпаление на очната кухина - причини
При предсептално възпаление инфекцията може да бъде резултат от ухапване от насекомо или нараняване на кожата, както и от локална инфекция: ечемик на окото, халазион, възпаление на слъзната торбичка, конюнктивит. Бактеремията също се споменава сред причинителите.
На свой ред най-честата причина (90% от случаите) на следродилно възпаление е синузитът, а именно предаването на бактериална инфекция от синусите (особено етмоидните клетки). Възпалението може да се разпространи и в очната кухина от средното ухо, около зъбите и дори дихателните пътища (напр. Пневмония).
По-голямата част от причината за орбиталните инфекции са бактерии
Други възможни причини включват наранявания, като счупени орбитални кости или увреждане на орбитата по време на орбитална или синусова операция. Възпалението след раждането може също да е резултат от генерализирането на възпалителни процеси, протичащи в орбитата (напр. Възпаление на слъзната торбичка).
От друга страна, мукормикозата на орбиталните тъкани, причинена от гъбички, засяга главно имунокомпрометирани пациенти. В този случай орбиталната инфекция обикновено е резултат от разпространяваща се инфекция на синусите или носната кухина (естественият начин, по който тези гъби навлизат в тялото чрез вдишване). Актиномикозата от своя страна се свързва с фулминантния синузит.
Възпаление на очната кухина - симптоми
Предсептумният характер е най-мекият. В този случай в очната кухина внезапно се появяват симптоми като:
- болезнено подуване на клепачите - обикновено едностранно
- зачервяване и затопляне на областта на очната кухина
ДОБРЕ ДА ЗНАЕМ >> Червени, кървави ОЧИ - причини. Какво заболяване се проявява с зачервени очи?
Ако инфекцията е причинена от нараняване или ухапване от насекоми, обикновено не се появяват симптоми на системно заболяване като треска. Те се откриват при пациенти, чиято инфекция в орбиталната тъкан е резултат от бактериемия.
При тази форма на орбитално възпаление реакцията на зеницата на светлина, острота на зрението и движение на очите са нормални. Освен това болката не се появява при движението на очите.
Под формата на преден край на гореспоменатия симптомите включват:
- болка при опит за движение на очната ябълка
- нарушение на подвижността на очната ябълка, причинено от подуване
- взират
- намалена зрителна острота (може също да изпитате двойно виждане или петна пред очите)
- няма реакция на зеницата на светлина
Придружаващите симптоми са треска и неразположение.
ПРОВЕРКА >> За какво свидетелства БОЛКАТА В ОЧИТЕ? Причините за болката в очите
ВажноВъзпалението на очната кухина може дори да доведе до смърт!
Орбиталното следродилно възпаление е много сериозно състояние и може да доведе не само до слепота (3-11% от пациентите), но и до менингит, абсцес на мозъка и тромбоза на кавернозен синус. 1-2% от тъканите в очната кухина са заразени. пациенти.
На свой ред мукормикозата се проявява:
- подуване на лицето
- едностранна екзофталмия
- намалена зрителна острота или слепота
- анормална реакция на зениците на светлина
- офталмоплегия (загуба на мускулна функция на очната ябълка)
- капка на клепача на засегнатото очно гнездо
- нарушения в усещането за движение на очите
Характерно за това заболяване е образуването на черни струпеи по кожата на клепачите, небцето и турбината на носа.
От друга страна, в случай на актиномикоза се появяват периорбитални болки, екзофталм и намалена зрителна острота.
Възпаление на очната кухина - диагностика
- предсептално възпаление - когато е известно, че причината за възпалението е нараняване или ухапване от насекомо, диагнозата може да бъде поставена само въз основа на офталмологичен преглед (включително тестове за зрителна острота, подвижност на очите и очно дъно). Когато причината за заболяването е неизвестна, трябва да се направи компютърна томография на орбитата и синусите, както и лумбална пункция.
- възпаление на орбиталната кухина - извършва се компютърна томография на синусите и орбиталната област. Поради факта, че в повечето (90%) случаи заболяването е резултат от разпространение на инфекция от страна на синусите, е необходима УНГ консултация.
- орбитална мукормикоза - диагнозата се основава на резултатите от хистопатологично изследване на заразени тъкани и образни тестове (най-често компютърна томография на орбитата)
- орбитална актиномикоза - диагнозата се основава на биопсия
Възпаление на очната кухина - лечение
- предсептално възпаление - антибиотиците се използват срещу грам-положителни бактерии. Ако симптомите на инфекция са придружени от системни симптоми, предполагащи риск от бактериемия и менингит, е необходима хоспитализация. Ако префлегмонът доведе до абсцес, може да се наложи да се източи гнойното отделяне
- възпаление на орбиталната кухина - на децата се дават антибиотици срещу грам-положителни бактерии (при най-малките обикновено се причинява от един вид патоген), а на възрастни се дават антибиотици (парентерално) с широк спектър на действие (при тях възпалението се причинява от много различни бактерии). Хирургически дренаж на параназалните синуси се препоръчва, когато лечението е неефективно
- мукормикоза - необходима е операция за изрязване на възпалената тъкан. Освен това се прилага амфотерицин В. Същото важи и за актиномикозата
Библиография:
1. Фелбел-Тишковска М., Възпаление на меките тъкани на очната кухина, "Przegląd Okulistyczny" 2012, № 2 (46)
2. Zborowska-Skrobanek J., Misiuk-Hojło M., Инфекции на орбиталната тъкан - интердисциплинарен проблем на офталмолози, УНГ специалисти и лицево-челюстни хирурзи, "Зъболекарски и медицински проблеми" 2007, No3
