В хода на шизоафективните разстройства пациентите едновременно изпитват разстройства, типични за две различни образувания, а именно симптоми на шизофрения и симптоми на афективни разстройства. Въпреки че е изминал почти век от тяхното разграничаване в психиатричните класификации, причините за шизоафективните разстройства все още са доста неясни. Най-важното е правилната диагноза на шизоафективните разстройства, тъй като медицината разполага с ефективни методи за лечение на този проблем.
Шизоафективното разстройство е проблем на границата между шизофренията и афективните разстройства. Това е доста хетерогенна единица, тъй като пациентите с диагноза шизоафективно разстройство могат да представляват различни заболявания и проблеми. Най-общо казано, може да се каже, че в хода на тази единица пациентите изпитват както симптоми на шизофрения, така и разстройства на настроението (под формата на епизоди на депресия или мания), но те са толкова тежки, че е невъзможно да се диагностицира „чиста“ шизофрения или някакво специфично разстройство. афективен.
За първи път терминът "шизоафективна психоза" се появява в медицинския свят през 1933 г., той е предложен от Якуб Касанин. Шизоафективните разстройства остават доста загадъчен проблем, например точната им честота остава неизвестна. Причината за това вероятно е, inter alia, фактът, че пациентите могат да имат други диагнози, като шизофрения или разстройства на настроението. Досега е отбелязано, че децата рядко страдат от шизоафективни разстройства и е забележимо, че проблемът по-често засяга жените. Първите симптоми в хода на заболяването обикновено се появяват около 30-40. възраст.
Шизоафективно разстройство: симптоми
Сред всички възможни симптоми на шизоафективни разстройства има основно три групи симптоми.
Симптомите на шизофренния спектър включват:
- продуктивни симптоми (като заблуди с различно съдържание или халюцинации на различни сетивни органи),
- дезорганизация на мисленето,
- необичайно, странно поведение
- нарушения на движението (напр. бавност или дори пълна неподвижност),
- изравняване на афекта (смущения в проявяването на емоции, напр. мимиката на пациента може да бъде крайно обедняла),
- безразличие и апатия,
- нарушения на речта (обикновено под формата на нарушена реч).
Нарушенията на настроението в хода на шизоафективното разстройство обикновено се представят в две форми. Един от отличените е депресивният тип, в хода на който може да се появи следното:
- депресивно настроение,
- нарушения на съня и апетита,
- загуба на енергия
- анхедония (неспособност да изпитвате удоволствие)
- чувствам се виновен,
- загуба на предишни интереси,
- чувство за безнадеждност и безсмислие в живота и света,
- нарушение на концентрацията, вниманието и паметта,
- мисли за смърт или самоубийство.
Обратната форма на разстройства на настроението при хора с шизоафективно разстройство е маниакалната форма, която може да се докаже от симптоми като:
- изключително повишено настроение,
- психомоторна възбуда,
- повишаване на общото ниво на активност
- ускоряване на мисленето, състезателни мисли,
- участие в рисковано поведение (напр. хазарт),
- намалена нужда от сън,
- дразнене
- ускорено темпо на речта.
Следователно, шизоафективните разстройства могат да протичат като депресивен или биполярен подтип - при последния тип, освен епизоди на повишено настроение, пациентите изпитват и депресивни епизоди.
Прочетете още: Депресията насърчава диабета, а диабетът - депресия Циклотимия - причини, симптоми и лечение на болезнени промени в настроението Дисфорията се проявява в депресивно настроение. Причини и лечениеШизоафективно разстройство: причини
Причините за шизоафективните разстройства все още не са открити. Има обаче някои хипотези, сред които има тази, свързана с участието на гени в патогенезата на тези нарушения. Забелязва се, че хората, чиито роднини страдат от същото разстройство, шизофрения или биполярно разстройство, страдат по-често от шизоафективни разстройства.
Приносът на фактори, потенциално участващи в развитието на „класическата“ шизофрения, като излагане на инфекции или недохранване вътреутробно, както и въздействието на перинаталните усложнения върху възможността за психични разстройства също са взети под внимание.
От друга страна, стресовите събития в живота (напр. Смърт на близък човек, смяна на местоживеене или развод) и злоупотребата с психоактивни вещества се считат за фактори, които могат да бъдат свързани с появата на шизоафективни разстройства и които пациентите изпитват през живота си.
Шизоафективно разстройство: разпознаване
При диагностицирането на шизоафективни разстройства първоначално е необходимо да се изключат всички възможни органични причини за симптомите на пациента. Диференциалната диагноза взема предвид, inter alia, дисфункция на щитовидната жлеза, странични ефекти от лечение със стероиди или сифилис на централната нервна система, но също така и ХИВ инфекция и различни метаболитни нарушения.
Също така трябва да се изключи, че заболяванията на пациента са причинени от употребата на наркотици или други психоактивни вещества.
Окончателната диагноза се поставя след пълен психиатричен преглед. За да може да постави диагноза за шизоафективно разстройство, пациентът не може да отговаря на критериите за диагноза само на шизофрения или на самото разстройство на настроението.
Струва си да се спомене също така, че сред критериите за диагностициране на шизоафективни разстройства се споменава, че по време на разстройството пациентът трябва да има само епизод от поне две седмици психотични симптоми, без съпътстващи разстройства на настроението.
Шизоафективно разстройство: лечение
Лечението на шизоафективните разстройства е насочено към подобряване на качеството на живот на пациентите и предотвратяването им от развитие на проблеми като нарушена способност да бъдат активни или влошаване на семейните отношения.
При лечението на тези разстройства се използват лекарства от три различни групи - например тук се използват антипсихотични лекарства (невролептици, предимно атипични). Палиперидон е особен невролептик, който сред показанията за употреба е, наред с други, шизоафективно разстройство (на пациентите обаче може да се предписват и други антипсихотици).
При лечението на шизоафективни разстройства се използват също стабилизатори на настроението (напр. Карбамазепин или литиеви соли) и антидепресанти.
Точната комбинация от препарати, препоръчани на пациента, зависи от това кои заболявания преобладават при него - биполярните пациенти обикновено получават средства за стабилизиране на настроението заедно с невролептици, докато при хора с преобладаващи депресивни симптоми се използва комбинация от антипсихотични лекарства и антидепресанти.
Други взаимодействия, осъществени при хора с шизоафективно разстройство, включват психотерапия и психообразование.
В случай на това разстройство рядко се налага хоспитализация, но болнично лечение (в съответствие с полското законодателство) може да се приложи дори и против волята на пациента, когато пациентът е животозастрашаващ или когато пациентът представлява заплаха за здравето или живота на други хора.
В ситуация, при която, въпреки използването на гореспоменатите методи за лечение на шизоафективно разстройство, състоянието на пациента не успява да се подобри, може да се използва електроконвулсивна терапия.
Заслужава си да се знаеШизоафективни разстройства - наистина ли е необходимо да се изолират?
Разграничаването на шизоафективните разстройства от други субекти е важно, например, за да се предскаже прогнозата на пациентите. Съществува мнение, че прогнозата на хората с шизоафективни разстройства е по-лоша от тази, страдаща от разстройства на настроението, като в същото време такива пациенти имат по-добра прогноза от тези, които страдат от шизофрения.
