Нефритът е сериозно заболяване - в този случай домашното лечение няма да помогне. Нефритът - независимо дали става въпрос за гломерулонефрит, интерстициален нефрит или пиелонефрит - изисква консултация с Вашия лекар. Какви са причините и симптомите на нефрит? Какво е лечението? Каква диета се препоръчва?
Нефритът е заболяване, при което бъбреците са възпалени. Има гломерулонефрит, интерстициален нефрит и пиелонефрит. Независимо от вида на нефрита е необходимо специализирано лечение - домашното лечение няма да помогне и дори може да влоши симптомите. Последицата може да бъде сериозни усложнения.
Гломерулонефрит
1. Остър гломерулонефрит
Остър постстрептококов гломерулонефрит
Причините
Острият постстрептококов гломерулонефрит е имунологично определена форма на гломерулопатия , която се появява след анамнеза за инфекция с β-хемолитични стрептококи от група А на дихателните пътища или кожата. Възстановителният период след инфекция на дихателните пътища се прекъсва след около 2-3 седмици от появата на бъбречни симптоми, които са резултат от натрупването на имунни комплекси в бъбречните гломерули и активирането на комплемента .
Симптоми
Около 2 седмици след края на остра фарингеална или кожна инфекция се появяват симптоми на обща слабост с микрогематурия и протеинурия. По-рядко е:
- хипертония
- подуване
- болка в лумбалната област
- главоболие
- сънливост
- припадъци в резултат на подуване на мозъка
Хипертонична криза може да възникне и със симптоми на левокамерна недостатъчност, като белодробен оток и диспнея. Струва си да се знае, че при половината от пациентите курсът може да бъде асимптоматичен.
Диагностика и изследвания
Общото изследване на урината показва еритроцитурия, протеинурия и ролурия на червените кръвни клетки, а кръвната картина показва повишаване на креатинин и урея, увеличаване на титрите на антистрептолизини и анти-ДНКаза В и намалена концентрация на комплемента.
За диагностициране на остър постстрептококов гломерулонефрит, анамнеза за стрептококова инфекция, наличие на стрептококи в тампони от гърлото или кожата, увеличаване на титъра на ASO (анти-стрептолизин) и намаляване на концентрацията на комплемента са най-важни.
Диференциалната диагноза включва болестта на Бергер и бързо прогресиращия гломерулонефрит.
Лечение
Лечението се основава на използването на антибиотици, активни срещу установени стрептококи, както и ограничаване приема на течности и прилагане на контурни диуретици при наличие на оток. При пациенти с хипертония е препоръчително да се прилагат антихипертензивни лекарства, като блокери на калциевите канали, инхибитори на конвертазата, сартани или бета-блокери. Освен това на пациентите се препоръчва да ограничат снабдяването с протеини.
Прогноза
Пълното възстановяване се наблюдава при около 90 процента. деца и 50 процента възрастни. Смъртта може да е резултат от претоварване с телесна течност и хипертонична криза. Струва си да се помни, че персистирането на следи от хематурия или протеинурия в продължение на няколко месеца може да бъде първият симптом на хронична уремия, която може да доведе до развитие на хронична уремия след години.
Задържането на урина вреди на бъбреците!
Остра пост-инфекциозна гломерулопатия
Причинява се от сепсис, причинен от бактерии, различни от стрептококи (напр. Менингококи, пневмококи, салмонела), вируси (напр. HBV, HIV) или паразити. Симптомите на пациентите обикновено са по-леки от тези при пост-стрептококова гломерулопатия. Струва си да се помни, че болестта обикновено се излекува напълно, след като инфекцията бъде овладяна.
Остри гломерулопатии в хода на системни заболявания
Болестите, причиняващи този вид гломерулонефрит, включват системен лупус, синдром на доброто пасище, болест на Schånlein-Henoch и някои форми на васкулит в хода на синдрома на Wegener или Churg-Strauss.
а) ЛУПУС БЪЛГАРСКИ УСЛОВИЯ
Причини: Нуклеозомите имат най-голям дял в развитието на бъбречни усложнения в хода на системния лупус. Съединяването на катионната част на нуклеозомата с анионните компоненти на капилярите води до образуване на отлагания на нуклеозоми и антинуклеозомни антитела в бъбречните гломерули.
Симптоми: В допълнение към общите симптоми на лупус като:
- кожни изригвания
- косопад
- артралгия
- възпаление на серозните мембрани
присъстват бъбречни симптоми, които зависят от вида и степента на гломерулните лезии. При наличие на минимални промени в бъбречните гломерули са налице лека протеинурия, хематурия и ролерурия на червените клетки. Въпреки това, при пациенти с мембранни или мембранни хиперпластични промени - възниква нефротичен синдром.
Диагностика, тестове: Те се установяват въз основа на характерната клинична картина, както и наличието на анти-ANCA, анти-dsDNA, анти-C1q и анти-нуклеозомни антитела.Може да присъстват и антифосфолипидни антитела, които са отговорни за образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на мозъка, сърцето или други органи и които могат да причинят повтарящи се спонтанни аборти. В допълнение, левкопения и тромбоцитопения често се откриват в кръвната картина.
Лечение: Лечението включва пулсиращ интравенозен преднизолон за 5 до 7 дни и след това преминава към перорални глюкокортикостероиди и имуносупресори като циклофосфамид, азатиоприн, циклоспорин А и микофенолат мофетил.
б) ЕКИП НА ДОБРАТА ПАШИНА
Причинява се от наличието на IgG автоантитела срещу базалната мембрана на гломерулите. Характерно е, че тези антитела кръстосано реагират с алвеоларни протеини на базалната мембрана.
Симптоми: Синдромът на Goodpasture обикновено се появява при мъже под 40 години и се проявява с кървене от дихателните пътища (хемоптиза), което често предшества клиничната картина на бързо прогресиращия гломерулонефрит. Случва се, че само бъбреците са засегнати от болестта.
Диагностика и лечение: Базира се на наличието на антитела срещу гломерулната базална мембрана (anti-GBM) в кръвния серум. В допълнение, линейното отлагане на тези антитела в гломерулната базална мембрана и алвеолите може да бъде демонстрирано чрез имунофлуоресцентно тестване на биопсията. Синдромът на Goodpasture се различава от други белодробно-бъбречни синдроми като синдром на Churg-Strauss, болест на Wegener, HUS синдром и ревматоиден васкулит.
Лечение: Основава се на използването на плазмафереза, импулсна терапия с метилпреднизолон (доза 500-1000 mg) и пулсово лечение с циклофосфамид (доза 1000 mg) веднъж месечно.
в) БОЛЕСТ НА ШОНЛЕЙН-ХЕНОХ
Болестта на Schӧnlein-Henoch е заболяване, което засяга предимно деца, обикновено до 15-годишна възраст.
Симптоми: Характеризира се с наличие на кожна хеморагична пурпура (засягаща предимно долните крайници), възпалителни промени в ставите, коремна болка със стомашно-чревно кървене и симптоми на гломерулна нефропатия. Симптомите на нефропатия включват хематурия или хематурия, свързани с протеинурия, нефротичен синдром или бързо прогресиращ гломерулонефрит.
Диагностика и тестове: Създадени въз основа на характерни клинични симптоми. Освен това се повишават серумните нива на имуноглобулин IgA и циркулиращите имунни комплекси.
Лечение: Само симптоматично.
Препоръчителна статия:
Пиелонефрит: причини, симптоми и лечение2. Бързо прогресиращ гломерулонефрит
Бързо прогресиращият гломерулонефрит е състояние, което води до бъбречна недостатъчност в краткосрочен план. Ако не се лекува, може да причини уремия дори в рамките на 6 седмици.
Причините
Заболяването може да бъде идиопатично разстройство или бъбречен симптом на системно заболяване (напр. Ходжкин на Вегенер). Въз основа на серологични тестове могат да се разграничат три вида бързо прогресиращи гломерулонефрити.
- тип I - при тип I може да бъде открит чрез имунофлуоресцентно изследване на антитяло срещу базалната мембрана на бъбреците или антитела, допълнително присъстващи в белите дробове (синдром на Goodpasture). Това са така наречените антитела срещу GBM.
- тип II - тип II се характеризира с наличието на имунни сложни отлагания в гломерулната базална мембрана, които образуват характерни клъстери. Такава картина се среща при лупус, пост-стрептококова гломерулопатия и криоглобулин-индуцирана гломерулопатия.
- тип III - при тип III има картина на васкулит с наличие на антитела срещу цитоплазмения антиген на гранулоцитите (c-ANCA). Характерно е за Ходжкин на Вегенер, панентерит микроскопика и гломерулонефрит екстракапиларис.
Симптоми
Болните имат
- тежко високо кръвно налягане
- голяма протеинурия
- ускорена СУЕ
- повишаване на креатининемията
Диагностика
Бързо прогресиращият гломерулонефрит се диференцира от остра бъбречна недостатъчност, причинена от предбъбречен, бъбречен, атрофичен или остър интерстициален нефрит. За диференциална диагноза се използват серологични тестове и бъбречна биопсия.
Лечение
Лечението е плазмафереза и глюкокортикостероиди за 5 до 7 дни. Освен това към терапията се добавя циклофосфамид.
Прогноза
Прогнозата зависи от стадия на заболяването, в който се започва имуносупресивно лечение. В случай на запазена остатъчна бъбречна функция е възможно да се подобри функцията при половината от пациентите. Пациентите с тип I на това заболяване обикновено нямат рецидив, за разлика от пациентите с бързо прогресиращ гломерулонефрит тип II и III.
Според експерта Иза Чайка, физиолог по храненеДиета при бъбречни заболявания и протеинурия
Каква диета трябва да се използва при тубулоинтерстициален нефрит, при протеинурия?
Иза Чайка, физиолог по хранене: При остър нефрит се използва диета, която облекчава болния орган. В зависимост от динамиката на възпалителния процес, Вашият лекар трябва да определи вашата диета.
Общите препоръки включват ограничение на натрия и протеините. Препоръчва се въглехидратно-мастна диета с много малко ограничаване на солта и течностите. Сервираме оризови каши, сухари, пшенично руло с ниско протеиново брашно, ограничени количества плодови пюрета, компоти, картофено пюре.
Примерно меню за около 1400 ккал: 1-ва закуска - грис с плодово пюре. 2-ра закуска - бисквити, 200 мл чай със захар. Обяд - чист с масло, компот от ябълки. Следобеден чай - напитка от тиква и ябълка 200 мл, малко маслено руло. Вечеря - оризова каша с масло, сухари.
Докато се възстановявате, вашата диета се обогатява с всички продукти.
3. Хроничен прогресиращ гломерулонефрит
Хроничният прогресиращ гломерулонефрит включва етапи в развитието на различни патологични форми на гломерулопатия. Повечето пациенти нямат остра поява на заболяването.
Причините
Същността на хроничния прогресиращ гломерулонефрит е увреждането на гломерулите (фаза I на гломерулонефрит). В резултат на това увреждане плазмените протеини проникват в прамурията, която, достигайки до лумена на проксималните тубули, стимулира тубуларните клетки да произвеждат ендотелини, хемокини и цитокини. Това води до пролиферация на бъбречни интерстициални фибробласти и синтез на извънклетъчен матрикс, в резултат на което има прогресивна фибротизация и оттам атрофия на бъбречния паренхим. В допълнение, гломерулното увреждане води до активиране на ренин-ангиотензиновата система и увеличаване на производството на ангиотензин II. Това от своя страна, чрез увеличаване на синтеза на трансформиращ растежен фактор бета, води до хипертрофия на тубуларните клетки и тяхното превръщане във фибробласти, произвеждащи колаген от тип IV. По този начин процесът на бъбречна фиброза е още по-бърз.
Факторите, ускоряващи прогресията на нефропатията, включват тежестта на протеинурията, нивото на системното налягане, наличието на ендогенни и екзогенни токсини и метаболитни нарушения като диабет, хиперлипидемия и нарушения във водното, електролитното и киселинно-алкалното равновесие.
Симптоми
Болестта остава асимптоматична за дълго време. Неговото начало е трудно да се определи и обикновено се диагностицира случайно чрез идентифициране на пациента с протеинурия, хематурия, ролерурия на червените кръвни клетки и артериална хипертония. Болестта прогресира много бавно и води до развитие на уремия само след няколко години. Симптомите на пациента до голяма степен зависят от степента на бъбречна недостатъчност. Факторите, ускоряващи изчезването на остатъчния бъбречен паренхим, включват висока и неконтролирана хипертония, нарушения на течностите и електролитите, хиперлипидемия, хиперурикемия, хипергликемия и използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Лечение:
При пациенти с нормална бъбречна отделителна функция се препоръчва да се използват лекарства, които понижават кръвното налягане, анти-агрегационни лекарства и, ако е необходимо, антибиотици. Потенциалното имуносупресивно лечение трябва да зависи от вида и активността на наличната гломерулопатия. Освен това се препоръчва внимателно да се контролира водно-електролитният и киселинно-алкалният баланс и да се ограничи доставката на протеини. При наличие на хиперлипидемия се използват лекарства за понижаване на липидите в кръвта, а в случай на хиперурикемия - алопуринол.
Препоръчителна статия:
Бъбречната болест се развива тайно4. Хроничен гломерулонефрит, проявен чрез изолирана хематурия и / или протеинурия или интермитентна хематурия
Причините
Причините за хематурия със или без протеинурия включват:
- първична гломерулопатия (IgA нефропатия - болест на Бергер, болест на тънката базална мембрана, друга пролиферативна сегментарна или фокална гломерулопатия)
- гломерулопатия в хода на системно или вродено заболяване (синдром на Alport-Fabry, сърповидно-клетъчна анемия)
- гломерулопатия в хода на инфекции или хеморагична диатеза (дефицит на коагулационни фактори, ангиопатии)
Диагностика, изследвания
Диагностиката на гореспоменатите причини за хематурия може да бъде трудна и може да се основава само на внимателно изследване на бъбречната биопсия, изключване на урологичната причина за хематурия или нарушения на кръвосъсирването. Наличието на дисморфични еритроцити в урината може да бъде много полезно за определяне на причината за хематурия, което показва техния гломерулен произход.
а) IgA НЕФРОПАТИЯ (БЕРГЕРСКА БОЛЕСТ)
Болестта на Бергер е пример за хроничен гломерулонефрит, проявяващ се с периодично възникваща хематурия със съпътстваща инфекция на горните дихателни пътища, пикочните пътища или стомашно-чревния тракт. Характеризира се с наличието на имунни комплекси, съставени предимно от IgA и C3, свързани с екзогенни антигени в мезангиума на бъбречното тяло.
Симптоми: Епизодите на периодично появяваща се хематурия не са придружени от болки в ставите или корема или кожни изригвания. След няколко дни може да се наблюдава бърз спад в еритроцитурията, след което да остане на постоянно, ниско ниво, докато не се появи нова атака на хематурия.
Диагностика, тестове: Определя се въз основа на интервюта и резултата от имунофлуоресценцията на бъбречната биопсия.
Прогноза: Около 50 процента IgA нефропатията може да причини развитието на хронична уремия при пациентите. Струва си да се помни, че при наличие на хипертония и висока протеинурия прогресията на заболяването се ускорява значително.
Лечение: Зависи от клиничния ход и количеството протеинурия. Употребата на глюкокортикостероиди е показана при пациенти с протеинурия над 0,5 g / ден и картина на гломерулонефрит microsopica при биоптично изследване на бъбреците. В случай на пролиферативни промени на месангум се препоръчва приложение на инхибитори на конвертазата и блокери на AT-1 рецептори заедно с глюкокортикостероиди.
В Полша 95 процента. хората с хронично бъбречно заболяване не знаят за състоянието
До 4,5 милиона поляци страдат от хронично бъбречно заболяване. За да спасим животи, 4000 хората започват лечение с диализа. Повечето от тях разбират за болестта твърде късно.
източник: Biznes.newseria.pl
ТУБЕРОЦЕНТИНАРЕН БЪБРЕЦ
Тубулоинтерстициалният нефрит е разнородна група заболявания, причинени както от неинфекциозни, така и от инфекциозни агенти. Техният ход може да бъде остър и хроничен. Болестта се развива в рамките на бъбречните тубули и тяхната поддържаща тъкан (интерстициална тъкан) и обикновено се проявява с полиурия, тубулна ацидоза, загуба на бъбречна сол и хипо- или хиперкалиемия. Освен това пациентите имат протеинурия, умерена хипертония и анемия. Струва си да се помни, че резултатът от възпалителния процес в интерстициалната тъкан е загубата на бъбречен паренхим и развитието на уремия. Лечението е причинно - ако изобщо е възможно.
Причини:
Основните причини за интерстициален нефрит включват:
- наследствено бъбречно заболяване (напр. синдром на Алпорт, кистозна бъбречна болест при възрастни)
- екзогенни (напр. тежки метали, аналгетици, някои антибиотици) и ендогенни (напр. хиперурикемия, хипокалиемия, цистиноза) отрови
- имунни нарушения (напр. синдром на Sjgren, амилоидоза)
- нарушения на бъбречното кръвоснабдяване, причинени например от атеросклеротични промени в бъбречните съдове, остра невъзпалителна бъбречна недостатъчност
- инфекции
- рак (напр. множествен миелом, лимфоми)
- други причини (напр. обструктивна нефропатия, везикоуретерален отток)
1. Остър неинфекциозен интерстициален нефрит
Острият неинфекциозен интерстициален нефрит е състояние, характеризиращо се с оток и клетъчна инфилтрация на интерстициалната тъкан. То може да бъде причинено от фактори, които увреждат бъбречния кръвен поток, лекарства, ендогенни и екзогенни токсини и имунологични реакции.
Симптоми
Те зависят от етиологичния фактор и интензивността на промените в бъбречните тубули и интерстициума. При остър интерстициален нефрит, причинен от ендогенни или екзогенни токсини или при инфекциозни заболявания, симптомите на бъбречно увреждане обикновено се появяват от началото на заболяването, докато при остър интерстициален нефрит поради свръхчувствителност към лекарството симптомите могат да се появят веднага след приема на лекарството или само след приема на лекарството. известно време (обикновено няколко седмици) след приема им. В случай на остър имунологичен интерстициален нефрит при пациенти се диагностицират следните:
- треска
- обрив
- болки в ставите
В допълнение, те проявяват еозинофилия в периферната кръв, биохимични характеристики на увреждане на черния дроб, повишена концентрация на креатининемия и урея и остра метаболитна ацидоза. Бъбречните симптоми на този тип нефрит могат да включват умерена протеинурия, хематурия, ролерурия и левкоцитурия, както и олигурия или анурия. Струва си да се помни, че обикновено след изтичане на причинителя на остър интерстициален нефрит всички симптоми на нефропатия изчезват.
Диагностика
Диагнозата на острия интерстициален нефрит обикновено е лесна и само някои пациенти се нуждаят от бъбречна биопсия за диагностика. Болестта трябва да се разграничава от остър гломерулонефрит и от остър пиелонефрит.
Лечение
Лечението на остър интерстициален нефрит е причинно-следствено. Например, ако се подозира, че е причинено от лекарства, приемани от пациента, тези лекарства трябва да бъдат прекратени. Препоръчва се краткотрайно приложение на глюкокортикоиди при остър имунен интерстициален нефрит.
Препоръчителна статия:
Бъбреци: структура и функции2. Хроничен неинфекциозен интерстициален нефрит
Хроничният неинфекциозен интерстициален нефрит е заболяване, характеризиращо се с наличието на клетъчни инфилтрати в интерстициалната тъкан, които водят до фиброза и разрушаване на бъбречните структури.
Причините
Причините за този вид възпаление включват:
- метаболитни нарушения като например диабет, хиперкалциемия, хиперурикемия
- отравяне с тежки метали, например олово, кадмий
- лекарства като парацетамол, производни на салицилова киселина, литиеви соли или циклоспорин А
- имунни реакции, настъпващи например при пациенти след бъбречна трансплантация
Симптоми
Ходът на заболяването е асимптоматичен в продължение на много години. Първоначалните симптоми включват полиурия, никтурия и нарушена концентрация на урина. Освен това пациентите с хроничен интерстициален нефрит са силно податливи на бактериални инфекции, което означава, че те често развиват бактериален пиелонефрит. Развитието на инфекцията ускорява прогресирането на нефропатията.
Диагностика, изследвания
Диагнозата на хроничен интерстициален нефрит е много трудна поради факта, че много пациенти крият постоянния прием на болкоуспокояващи. Важно е внимателно да се вземат анамнезите и да се извършват диагностични тестове за откриване на възможни метаболитни нарушения. Болестта се разграничава от хроничен (бактериален) пиелонефрит и хроничен гломерулонефрит.
Лечение
Лечението се основава на отстраняване на причинителя на заболяването, борба със свързаните инфекции
бактериални бъбречни заболявания и хипертония.
Диабетът уврежда бъбреците
източник: Lifestyle.newseria.pl
3. Интерстициален нефрит с инфекциозна етиология
Инфекциозният интерстициален нефрит е заболяване, при което възпалението протича в интерстициалната тъкан на бъбреците. Те се причиняват или от възходящи инфекции на пикочните пътища, или от инфекции, пренасяни по кръвен път.
Причините
Най-честите патогени, отговорни за бактериалните инфекции на пикочните пътища, са Escherichia coli, Psuedomonas aeruginosa, Proteus vulgaris и Klebsiella. В допълнение, бактериалното утаяване се благоприятства от бъбречна исхемия, някои метаболитни нарушения като диабет или подагра, прекомерна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства и използването на имуносупресори. Инфекциите водят до нарушена бъбречна тубулна функция и увреждане на бъбречния паренхим, което води до неговата фиброза и образуване на белези. Струва си да се помни, че острите инфекции могат да доведат до абсцеси, разположени между кората и зърната, докато хроничните инфекции водят до пълна фиброза на бъбреците.
ОСТРИ И ХРОНИЧНИ МОДЕЛНИ БЪБРЕЦИ
Симптоми на остър пиелонефрит
Характерни са треска с втрисане, дизурия и нежност и болка в лумбалната област. Симптомите на децата могат да бъдат необичайни - има треска, корем и главоболие, гадене и повръщане. Струва си да се помни, че острият пиелонефрит може да доведе до развитие на множество бъбречни или периренални абсцеси и развитие на тежък сепсис.
Симптоми на хроничен пиелонефрит
В началото си струва да се помни, че хроничният пиелонефрит се развива само при пациенти с промени в пикочните пътища, които възпрепятстват изтичането на урина. Симптомите обикновено са неспецифични и включват:
- обща слабост
- главоболие
- гадене
- отслабване
- болки в лумбосакралната област
Освен това има нискостепенна треска или треска и артериална хипертония. Ако не е възможно да се премахне препятствието при изтичане на урина, се развива хидронефроза или пионефроза, което води до пълно изчезване на бъбречния паренхим и развитие на уремия.
Диагностика, лечение
Диагнозата на остър и хроничен пиелонефрит се основава на подробна анамнеза и диагностични тестове като кръвна картина, урина, ултразвук, урография и компютърна томография. Не трябва да се забравя да се направи преглед на простатата при мъжете и гинекологичен преглед при жените.
- Кръвна картина - за остър пиелонефрит е типично за ускорено падане на червените кръвни клетки и увеличаване на броя на белите кръвни клетки. Пациентите с хроничен пиелонефрит имат анемия и повишаване на креатинин и / или урея. В допълнение могат да се появят нарушения в концентрацията на урината и характеристиките на тубулната ацидоза
- Изследване на урина - наличието на левкоцитурия показва възпаление в пикочните пътища, докато белите кръвни клетки показват пиелонефрит. Умерено тежка еритроцитурия се открива както при остър, така и при хроничен пиелонефрит. В допълнение, протеинурията, която присъства, е малка и има предимно тубуларен характер.
- Ултразвуковото изследване (USG) е особено полезно при диагностицирането на хроничен пиелонефрит. Изследването показва свиване на контурите на бъбреците, изтъняване на бъбречната кора и изкривяване на калико-тазовата система в резултат на разрушаването на бъбречната папила и наличието на белези.
- Урографско изследване - при остър пиелонефрит това изследване не показва особено характерни черти, докато при хроничен пиелонефрит има изкривявания на очертанията и фиално-тазовата система и неравномерно изтъняване на кората
Препоръчителна статия:
Интерстициален нефрит: причини, симптоми и лечениеПиелонефритът се разграничава от първични или вторични гломерулопатии, новообразувания на пикочните и гениталните пътища и заболявания на коремните органи като апендицит, панкреатит и възпаление на жлъчния мехур.
Лечение: В случай на остро възпаление на пикочните пътища, най-важното е да се премахнат причините, които възпрепятстват изтичането на урина или фактори, предразполагащи към инфекции на пикочните пътища. Важно е изборът на антибиотик да се основава на определянето на причинителя на организма и неговата чувствителност към различни антибиотици. Обикновено ко-тримоксазол, амоксицилин или производни на хинолон се използват за период от около 5 до 7 дни. Не трябва да се забравя, че при подбора и дозирането на антибиотик трябва да се вземе предвид степента на бъбречна екскреторна дисфункция и да се изключи възможна свръхчувствителност към тези лекарства.
Лечението на хроничния пиелонефрит е причинно-следствено. В случай на инфекция, изборът на антибиотик трябва да се основава на антибиотичния резултат и лечението трябва да продължи, докато всички симптоми изчезнат. Освен това не трябва да се забравя за лечението на артериална хипертония с конвертазни инхибитори, сартани и недихидропиридинови блокери на калциевите канали. При наличие на анемия се използва еритропоетин.
Прогноза:
С премахването на факторите, допринасящи за развитието на пиелонефрит, прогнозата е добра, при условие че антибактериалното лечение се прилага рано. При останалите пациенти заболяването може да продължи и да доведе до постепенно намаляване на активния бъбречен паренхим и развитие на уремия. Напредъкът на нефропатията може да бъде забавен чрез лечение на обостряния на възпалението и хипертония и чрез избягване на нарушения на течностите и електролитите и ограничаване на приема на протеини.
