Аспирационна пневмония: причини, симптоми, лечение

Аспирационната пневмония, известна също като синдром на Менделсън, е химическа пневмония, причинена от попадането на храна и стомашен сок или храна в дихателните пътища и белите дробове. Аспирационната пневмония обикновено се причинява от анаеробни бактерии и аеробни грам-отрицателни бактерии, поради което лечението се основава на използването на широкоспектърни антибиотици. Аспирационната пневмония се среща при хора от всички възрасти, но най-често се диагностицира при деца и възрастни хора.

Съдържание

1. Аспирационна пневмония: симптоми
2. Аспирационна пневмония: диагноза
3. Аспирационна пневмония: лечение
4. Аспирационна пневмония: усложнения

Аспирационната пневмония (синдром на Менделсън) може да се развие при хора от всички възрасти, но най-често се диагностицира при новородени, кърмачета, малки деца и възрастни хора. Освен това следните фактори предразполагат към развитието на аспирационна пневмония:

• сериозното клинично състояние на пациент, който е в безсъзнание и обикновено е хоспитализиран в интензивно отделение
  
  
• реанимация
  
  
• заболявания на хранопровода, дисфагия и гастроезофагеална рефлуксна болест са важен рисков фактор за развитието на синдрома на Менделсън.
  Долният езофагеален сфинктер е мускул, чиято основна функция е да предпазва храната и стомашния сок да не се връщат обратно в хранопровода от стомаха.
  Нарушения във функционирането на този сфинктер, намаляване на неговия тонус или неопластични промени, разположени в близост до него, причиняват гастроезофагеален рефлукс и могат да доведат до аспирация на съдържанието на храна.
  
  
• спешни хирургични операции, тъй като те изискват обща анестезия и интубация (въвеждане на ендотрахеална тръба в трахеята с помощта на ларингоскоп) на неподготвен пациент.
  
  
• бременност и раждане предразполагат към аспирация на хранително съдържание и развитие на аспирационна пневмония, тъй като физиологично напрежението на долния езофагеален сфинктер е намалено по време на бременност
  
  
• недоносеност - всички новородени, но особено родените преждевременно, са изложени на риск от развитие на аспирационна пневмония поради неефективен рефлекс на кашлица. Те могат да аспирират околоплодна течност или меконий по време на раждането и могат да се задавят с храната на майката, когато сучат
  
  
• интоксикация и загуба на съзнание, причинени от злоупотреба с алкохол, предразполагат към задушаване и аспирация на хранително съдържание към дихателните пътища
  
  
• неврологични заболявания, които протичат с нарушение на кашличния рефлекс

Аспирационна пневмония: симптоми

Първите клинични симптоми на аспирационна пневмония се развиват доста бързо, обикновено 2-12 часа след аспирацията, така че е важно да посетите лекар, след като забележите първите симптоми на заболяването.

Клиничната картина на аспирационната пневмония не се различава много от тази на типичната пневмония. Най-характерните симптоми на заболяването са:

• слабост
• треска
• втрисане
• затруднено дишане
• учестено дишане
• кашлица
• прекомерно количество секрети в бронхите
• цианоза
• болка в гърдите при поемане на въздух
• тахикардия
• спад на кръвното налягане

При новородени и кърмачета симптомите на пневмония не са специфични и могат лесно да бъдат пренебрегнати. Болните деца са склонни да бъдат раздразнителни, неспокойни, сълзливи и отказват да ядат.

Аспирационна пневмония: диагноза

Аспирационната пневмония обикновено се диагностицира въз основа на клиничните симптоми на пациента, физически преглед и добре закръглена медицинска история.

Образната диагностика е полезна за установяване на диагнозата, а рентгенографията на гръдния кош е особено важна.

Промени в белодробния паренхим, възпалителни инфилтрати, удебеляване на паренхима, както и зони на безвъздушен белодробен паренхим (т.е. зони на ателектаза) могат да се наблюдават само след известно време на заболяването.

Лабораторните изследвания на кръвта показват повишени стойности на CRP и левкоцитоза (увеличен брой на белите кръвни клетки).

Понякога е необходимо да се отстранят остатъчните храни или секрети от дихателните пътища с помощта на бронхофибероскоп.

Процедурата обикновено се извършва под местна упойка и включва въвеждане на гъвкав ендоскоп през носа или устата в дихателните пътища на пациента. Инструментът завършва с камера, благодарение на която лекарят може ясно да види светлината на трахеята и големите бронхи.

Аспирационна пневмония: лечение

Лечението на аспирационна пневмония се извършва в болнични условия.

Тя се основава на прилагане на широкоспектърни антибиотици на пациента, механично изсмукване на остатъчни секрети от бронхиалното дърво (особено при пациенти в безсъзнание или пациенти, които не могат да осъществят контакт, които сами не кашлят ефективно) и използването на кислородна терапия.

В някои случаи може да е необходимо категорично да интубирате пациента и да включите механична вентилация с вентилатор.

Аспирационна пневмония: усложнения

Сред най-честите усложнения на аспирационната пневмония са:

• бактериална суперинфекция
• абсцес на белия дроб
• белодробен оток
• остра дихателна недостатъчност, която е пряка заплаха за живота на пациента

Прочетете също:

• Пневмония: причини, видове, симптоми и усложнения
• Пневмоцистозна пневмония (пневмоцистоза)
• Интерстициална пневмония - симптоми, причини, лечение
• ТОРС е атипична пневмония
• Бактериална пневмония
• Вирусна пневмония