Здравно осигуряване - задължително и доброволно

Здравното осигуряване е здравна услуга, насочена към защита на човешкото здраве. Като част от застраховката всеки има право на лечение, рехабилитация, престой в болница, спа и здравна профилактика. В Полша здравното осигуряване се дели на задължително и доброволно. Много хора плащат и за частни медицински абонаменти, благодарение на които, наред с други, получават достъп до много специалисти много по-бързо. Разберете кой е обхванат от задължителната здравна застраховка и кой трябва да го плати доброволно. Какво още си струва да знаете за здравното осигуряване?

Съдържание

1. Задължително здравно осигуряване
2. Доброволно здравно осигуряване
3. Частно здравно осигуряване

Здравната застраховка е здравна услуга, която гарантира на всички достъп до медицинска помощ. Застрахованите лица, т.е. лица, които плащат вноски или отговарят на условията, посочени в Закона (който е предвиден в Journal of Laws от 2015 г., точка 581, изменен), имат право на медицински консултации, болнична помощ, рехабилитация, престой в спа център или лабораторни изследвания. Вноската за здравно осигуряване се прехвърля към Институцията за социално осигуряване (ZUS), а след това към Националната здравна каса (NFZ). Здравната застраховка може да бъде разделена на

• задължително здравно осигуряване
• доброволно здравно осигуряване

Задължително здравно осигуряване

Предлага се задължителна здравна застраховка, наред с други:

• лица, наети по трудов договор или комисионна
• хора, управляващи бизнес
• фермери
• безработни, регистрирани в бюрото по труда
• лица, получаващи постоянна помощ от социално подпомагане
• войници, полицаи, офицери от ABW и други
• депутати, сенатори, съдии
• пенсионери
• ученици и студенти
• хора в родителски отпуск
• и много други

Задължителното здравно осигуряване означава, че ако дадено лице се подчинява на горните критерии, то има право на застраховка.

Например, ако тя е назначена на работа въз основа на трудов договор или мандат, работодателят е длъжен да я докладва в институцията за социално осигуряване и да плаща вноски от заплатата си.

Университетът има същото задължение да плаща вноски на студента, а Бюрото по заетостта - на безработните.

Застраховката започва да работи веднага щом направите това уведомление и обикновено приключва 30 дни след изтичането й, но има различни изключения. Например, ако студентът е застрахован от университета, правото на здравни обезщетения отпада само 4 месеца след изтичане на застраховката (дипломирането).

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Доброволно здравно осигуряване

Лицата, които не отговарят на горните условия, могат да заплатят собствените си здравни осигуровки. За тази цел трябва да бъде подписан индивидуален договор с Националната здравна каса за неопределен период от време (може да бъде прекратен по всяко време - напр. Когато започнем работа по трудов договор).

За целта ви е необходим документ за самоличност и например удостоверение за работа от последното ви място на работа или решение за прекратяване / спиране на бизнеса ви.

След подписване на договора трябва да отидете във вашия клон на ZUS, за да се регистрирате за доброволно здравно осигуряване. Тогава ще се изчисли размерът на вноската, която трябва да се плаща редовно и толкова.

Доброволно осигуреното лице също трябва да регистрира членове на семейството, които нямат право на тази застраховка за здравно осигуряване. Това не изисква да платите допълнителна премия.

Разбира се, няма задължение за заплащане на доброволна здравна застраховка, но трябва да вземете предвид факта, че всякакви медицински услуги, медицински консултации, лабораторни изследвания или престой в болница, в случай че ще трябва да платите „от джоба си“.

Освен това, когато след няколко месеца или години искаме отново да започнем да плащаме здравноосигурителни вноски, Националната здравна каса ще поиска да бъдат изплатени просрочените задължения.

Кой може да плаща за доброволно здравно осигуряване?

• лица, които не са обхванати от задължението за здравно осигуряване в Полша, в Европейския съюз и в държава-членка на Европейската асоциация за свободна търговия (ЕАСТ), ако живеят в Полша
• лица, които не са обхванати от задължението за здравно осигуряване за работата си, не са осигурени от университети или другаде. Те също не са регистрирани за осигуряване като членове на семейството на осигуреното лице
• доброволци

Застраховка на членове на семейството

Следните членове на семейството могат да бъдат регистрирани за застраховка:

• съпруг или съпруга
• Вашето дете или дете на съпруг / съпруга, както и осиновено дете, докато навършат 18 години, а ако все още се обучават - до 26 годишна възраст
• родители и баби и дядовци, ако останат при осигурените в едно домакинство

Бабите и дядовците също могат да регистрират внук за застраховка, ако никой от родителите му не е:

• задължително покрити от здравно осигуряване
• право на обезщетения въз основа на разпоредбите за координация на работата или самостоятелна заетост
• покрити от доброволно здравно осигуряване

Здравната застраховка на член на семейството му гарантира точно същия обхват на обезщетенията, който има осигуреното лице. Това също не увеличава размера на премията.

Колко струва здравната застраховка?

Размерът на здравноосигурителната вноска е 9% от средната месечна заплата. Според Централната статистическа служба през 2018 г. тя възлиза на 319,94 злоти. Размерът на вноската за доброволно здравно осигуряване се променя на всяко тримесечие и през първото тримесечие на 2018 г. той е 426,59 PLN.

Нарушаване на приемствеността на застраховката

Струва си да се поддържа приемствеността на плащането на здравноосигурителни вноски, защото всяко прекъсване води до увеличаване на дълга към Националната здравна каса. Ако не сте били осигурени дълго време, трябва да платите сумата, ако искате да се присъедините отново към застраховката.

В случай на продължителна почивка:

• от 3 месеца до една година - това е 20% от дохода, взет като основа за оценка на вноската и таксата трябва да бъде изплатена изцяло
• в случай на почивка от една до две години - 50% от дохода, таксата може да бъде разпределена на максимум 3 вноски
• в случай на почивка от 2 до 5 години - 100% от дохода, възможност за разделянето му на 6 вноски
• в случай на почивка от 5 до 10 години - 150% от дохода, таксата може да бъде разделена на 9 вноски
• в случай на прекъсване за 10 години - 200% от дохода, възможност за разделянето му на 12 вноски

През четвъртото тримесечие на 2017 г. беше съответно:

• от 3 месеца до 1 година - не по-малко от 947,98 PLN
• 1 до 2 години - не по-малко от 2 369,96 PLN
• 2 до 5 години - не по-малко от 4739,91 PLN
• 5 до 10 години - не по-малко от 7109,87 PLN
• над 10 години - не по-малко от 9 479,82 злоти

Едва след изплащането на дължимата сума Националната здравна каса позволява презастраховане.

Защо изобщо трябва да плащате този дълг? Е ... може да се случи някой да сключи застраховка само за да се подложи на лечение, рехабилитация или хоспитализация и незабавно да се оттегли от застраховката при завършване.

ВНИМАНИЕ
От 1 януари 2018 г. ZUS представи новост. Отсега нататък всяко плащане на дължимите вноски ще се урежда за най-старите просрочени задължения.Ако сте кандидатствали за доброволно здравно осигуряване и имате просрочени задължения по сметката си, плащането ви първо ще уреди просрочените задължения с лихви и едва след това текущите премии. Така че няма да можете да плащате текущите си вноски, докато не платите просрочените задължения. Това може да означава, че нямате право на обезщетение за болест или майчинство.

Частно здравно осигуряване

Много непублични медицински центрове предлагат специални пакети за частни медицински грижи.

Частните пакети са много по-тесни от това, което ни предлага Националната здравна каса.

Можем да се възползваме и от здравна застраховка от застрахователна компания. За разлика от обществената здравна служба, частната предлага много по-високо ниво на обслужване на пациентите (клиенти) и най-вече бърз достъп до специалисти (например вместо шест месеца имаме среща след два дни).

В зависимост от размера на абонамента получаваме и различен набор от предимства. Ако можем да си позволим частна застраховка, това със сигурност ще бъде от полза за нас, но не си струва да избираме само такова решение.

Източници:

1. http://www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotnemu/ubbezpieczenie-obowiazkowe