От доклада, изготвен от Фондация „Работна група по телемедицина“, озаглавен „Как ефективно да използваме потенциала на телемедицината в полската здравна система“ показва, че най-големите бариери пред развитието на тази област на медицинска помощ в Полша са ниското ниво на информираност както по отношение на ползите, така и самото определение, което е забележимо както сред лекарите, така и при пациентите, и недостатъчно финансиране на телемедицински услуги от Националната здравна каса. В същото време авторите на доклада подчертават необходимостта да се осигури пълна съгласуваност на правната система в областта на регулациите, свързани с телемедицината.
Както в Европа, така и в Полша нараства търсенето на новаторски решения в областта на здравеопазването, включително телемедицината, които ще подобрят качеството на лечението и ще повишат ефективността на системата. Това се дължи главно на застаряването на обществата в Полша и Европа и спада в наличността на медицински персонал.
- Полша е в ключов момент за по-нататъшното развитие на телемедицината. Законовите разпоредби, приети през декември 2015 г., изрично допускат възможността за предоставяне на услуги от разстояние. Някои доставчици на услуги, главно частни, успешно използват телемедицински решения за грижа за пациентите. Също така публичният платец, въпреки че бавно въвежда допълнителни телемедицински услуги за финансиране от публични фондове. Настоящата ситуация е идеална за втората стъпка. Необходими са по-нататъшни действия, за да се даде възможност за по-пълно използване на потенциала на телемедицината, казва Михал Чарнух, партньор в DZP и председател на управителния съвет на Фондацията за работна група по телемедицина.
Ниско ниво на информираност
Телемедицината е сравнително ново явление, което все още не се е появило в общественото съзнание. Според Фондацията на работната група по телемедицина (TGR) бариерите за информираност могат да бъдат разделени на две категории: първо, това е неразбиране на самата концепция и местоположение на телемедицината във връзка с други нови форми на действие в здравеопазването, и второ, това е липсата на информираност за важността на здравната система е телемедицината и какви са нейните ползи за всички участници.
- Телемедицината, както почти всяка нова и иновативна област, трябва да намери подходящо място в социалното съзнание, за да се превърне в универсална услуга. Това се отнася както за разбирането на същността на телемедицината, така и за нейната роля в здравната система - обяснява Анджей Осуч, директор на бизнес трансформацията в LUXMED, член на борда на фондацията TGR. - Изключително важно е тя да бъде информирана за всички участници в системата на здравеопазването, включително по-специално за хората, практикуващи медицински професии, които трябва да разберат колко важни са телемедицинските услуги, които могат да бъдат значителна подкрепа в медицинското обслужване на пациентите - добавя д-р Лукаш. Колтовски, член на Полското кардиологично дружество и член на борда на фондацията TGR.
Телемедицината трябва да се разбира като отдалечена форма на предоставяне на индивидуализирани здравни услуги от медицински специалисти. Това е част от процеса на професионална, координирана медицинска помощ за пациент, която добавя елемент на дистанционен контакт към личните посещения. Телемедицината няма за цел да замести медицински специалист, а само да им предостави допълнителен инструмент за осигуряване на по-ефективна медицинска помощ.
Недостатъчно публично финансиране
Полската система за здравеопазване се финансира предимно от публични средства, като основната роля играе публичният платец. Както показват статистическите данни, представени от Централната статистическа служба в „Национална здравна сметка 2014“, общите разходи за здравеопазване през 2014 г. възлизат на 108,7 милиарда злоти, което представлява 6,33% от БВП.
- Използването на потенциала на телемедицината трябва да се измерва от нивото на нейното използване в публичната здравна система, финансирана от публичния платец. Не трябва да се забравя, че публичните фондове могат да финансират и телемедицински услуги, предоставяни от частни субекти. По-широкото участие на частни доставчици на услуги в публичната здравна система под формата на доставчици на услуги или подизпълнители на доставчици на обществени услуги със сигурност би имало положително въздействие върху системното разпространение на телемедицината, което положително ще доведе до повишаване на качеството на общественото здравеопазване - казва д-р Piotr Soszyński, директор на медицинските системи. , Medicover Полша.
Днес Националният здравен фонд сключва следните отделни договори за телемедицински услуги: гериатричен телеконсилиум, кардиологичен телеконизиум и хибридна кардиологична телерехабилитация. Според мнението на Фондация TGR, нивото на финансиране на телемедицината от публични фондове все още е недостатъчно.
Проблемът с публичното финансиране се крие в изискванията, наложени на доставчиците на услуги от регламентите за кошниците и страха на доставчиците на услуги от санкции от страна на Националната здравна каса. Според TGR е необходимо да се въведат механизми, позволяващи ефективно финансиране на съвременните медицински технологии от публичния бюджет. Освен това е необходимо да се увеличи ролята на ключови субекти, работещи в системата на общественото здравеопазване, включително по-специално AOTMiT (Агенция за оценка на здравните технологии) и Националния здравен фонд, за да се увеличи възможността за провеждане на дейности за подобряване на здравната система чрез внедряване на нови технологии.
- Публичните власти трябва да идентифицират средства, включително относно оценката и прилагането на нови решения - посочва адвокат Ян Пачоцки, адвокат от DZP, координатор на работата по доклада. - По-специално, гаранция за приоритетно третиране на телемедицински решения, които се оказаха успешни при пилоти, финансирани, inter alia, от от фондове на ЕС.
Създаване на приятелска правна среда
През декември 2015 г. влезе в сила изменение на Закона за информационната система в здравеопазването, което даде възможност за предоставяне на здравни услуги с използване на телемедицински технологии. Най-важната от правните промени, направени по това време, беше ясна индикация на законово ниво, че здравните услуги могат да се предоставят чрез телеинформационни системи или комуникационни системи (т.е. по телемедицински начин) и че лекарят може да вземе решение относно здравословното състояние на конкретно лице не само след да го изследвате лично, но също и чрез ИКТ или комуникационни системи.
Според експерти от TGR обаче съществуващите разпоредби на телемедицината по отношение на системите все още не са напълно в съответствие с други разпоредби. В резултат на това те предизвикват неоправдани опасения относно допустимостта на предоставянето на този вид обезщетения, например от отделни представители на медицински професии. Също така някои подробни регламенти ограничават използването на нови технологии по неоправдан начин - например невъзможността да се издаде е-освобождаване като част от телемедицинска услуга. Такова състояние на нещата може да предизвика ненужни съмнения в тълкуването и ненужно да ограничи възможностите за използване на телемедицина.
Поради това е необходимо да се предложат допълнителни законови промени, за да се осигури напълно приятелска, гъвкава регулаторна среда, която гарантира на лицето, което извършва медицинска професия, пълната възможност за използване на телемедицински технологии. В същото време си струва също да се отбележи, че последващите законови промени отварят системата все повече и повече към телемедицината, например позволявайки предписването като част от всяка телемедицинска услуга (в случаи, оправдани от настоящите медицински познания).
Шанс за икономическо развитие
Развитието на телемедицината в Полша, включително прилагането на телемедицински решения за общественото здравеопазване, има не само здравно измерение, но и икономическо измерение. Отвореността за нови технологии в сектора на здравеопазването има шанс да създаде и развие нов отрасъл на икономиката.
- Икономическото измерение на развитието на телемедицината се забелязва в Стратегията за отговорно развитие на министър-председателя Матеуш Моравецки, което показва, че потенциалният успех на компаниите, предлагащи телемедицински решения на международния пазар, директно ще се превърне в подобряване на ситуацията в целия сектор чрез задържане на висококласни ИТ специалисти в страна, популяризиране на полските ИТ решения в областта на телемедицината с едновременното развитие на този сектор в Полша - отбелязва Йежи Шевчик, вицепрезидент на борда на фондация TGR и председател на борда на Pro-PLUS.
Потенциалът за развитие на телемедицината в Полша е голям, което е повлияно от застаряващото общество и отвореността за нови технологии. Въпреки че законът позволява използването на телемедицински решения, те не отчитат стриктно спецификата на предоставянето на здравни услуги чрез ИКТ системи. В допълнение към законодателните промени е необходимо да се установят и общи стандарти за телемедицински дейности, като се вземе предвид неговата специфика.
Друго предизвикателство са дейностите, насочени към повишаване на нивото на телемедицинска осведоменост, което днес не е високо както сред медицинските специалисти, така и сред пациентите. Много хора не знаят какво е телемедицина или не знаят, че е законно. Също така е необходимо да се съсредоточим върху процесите на публично финансиране, които тепърва започват.
