Световният ден на рака на кръвта се отбелязва всяка година на 28 май. Това е добър повод да ви напомня, че броят на случаите на рак на хемопоетичната и лимфната система се е увеличил повече от два пъти през последните години. Утешително е обаче, че имаме все повече лекарства, които променят хематологичните тумори от фатално заболяване до хронично заболяване.
Хематологичните новообразувания често се наричат „безпогрешни“, тъй като всеки може да се разболее, включително хора, които водят много здравословен начин на живот и избягват рисковите фактори. Според данните на Националния регистър за рака (NCR) броят на новите случаи на рак на хематопоетичната и лимфната системи се е увеличил повече от два пъти през последните тридесет години. Най-висока честота на рак на кръвта се наблюдава при възрастни хора - между 50 и 79-годишна възраст (приблизително 60%).
Туморите на хемопоетичната и лимфната система дават необичайни симптоми, често погрешно приемани за настинка или свързани с възрастта заболявания, така че бързата диагноза често е проблем. Първите тревожни сигнали обикновено са: постоянна треска или ниска температура, изпотяване (особено през нощта), слабост, умора, загуба на апетит. За някои видове рак на кръвта първият симптом са ненормални кръвни тестове като периферна кръвна картина. Следователно е толкова важно този тест да се извършва редовно - поне веднъж годишно, тъй като колкото по-рано се диагностицира туморът, толкова по-добра е прогнозата за пациента при повечето видове хематологични ракови заболявания.
Най-често диагностицираната левкемия при възрастни е хроничната лимфоцитна левкемия (CLL или CLL), която също представлява 25-30 процента от всички левкемии. Диагностицира се главно при възрастни хора - цели 70 процента. Пациентите с ХЛЛ са хора на възраст над 65 години.
Повечето пациенти с ХЛЛ имат хроничен ход, но някои пациенти се борят с агресивна форма на хронична лимфоцитна левкемия, която е устойчива на лечение и въпреки лечението, преживяемостта на пациентите е 3-4 години.
- Именно агресивната форма на хронична лимфоцитна левкемия е най-голямото терапевтично предизвикателство - подчертава проф. Ивона Хус, ръководител на Независимата лаборатория по експериментална хематология в Медицинския университет в Люблин. - Агресивната форма на ХЛЛ е устойчива на стандартно химиотерапевтично лечение или нейната ремисия е кратка, поради което възниква голямата нужда от бързо прилагане на нови, ефективни терапии. В Полша наскоро беше възстановено едно от новите лекарства с механизъм на действие, различен от химиотерапията - ибрутиниб, за съжаление няма възстановяване за останалите: иделализиб и венотоклакс.
Доскоро множественият миелом се смяташе за неопластично заболяване, засягащо само възрастните хора, за съжаление напоследък все по-често се диагностицира при млади хора - под 50-годишна възраст. В Полша около 6000 души се борят с множествена миелома и всяка година се регистрират 1,5-2 000 нови пациенти.
- В случай на множествен миелом, ранната диагностика е особено важна - казва проф. Ивона Хус. - Колкото по-напреднало е заболяването, толкова по-голям е рискът от сериозни усложнения като бъбречна недостатъчност, което може да доведе до необходимост от диализна терапия или костно заболяване, водещо до патологични фрактури.
Лечението на хематологични новообразувания се основава предимно на фармакологията.
Напоследък беше постигнат огромен напредък в тази област - появиха се много нови лекарства, наред с други при лечението на миелом, които ефективно се излекуват чрез нарушаване на устойчивостта на предишни терапии (например имуномодулираща терапия, протеазомни инхибитори или моноклонални антитела), повлиявайки удължаването и подобряването на качество на живот на пациентите).
Най-новите лекарства имат иновативни механизми на действие, те пряко засягат специфични видове ракови клетки и често модифицират функционирането на имунната система.
- В Полша, като се вземат предвид последните години, броят на терапевтичните възможности очевидно се е увеличил - казва проф. Ивона Хус. - От 2014 г. обаче в света и в Европейския съюз са регистрирани 6 нови лекарства за миелом и нито едно от тях не се възстановява у нас. За съжаление все още нямаме достъп до най-новите лекарства, регистрирани от Европейската агенция по лекарствата, като даратумумаб, помалидомид или карфилзомиб, които биха били полезни за нашите пациенти. Благодарение на тях не бихме били толкова безпомощни по отношение на пациенти с рецидивирала, резистентна форма на множествен миелом.
Световният ден на рака на кръвта е отличен момент да се повторят трите най-важни постулати, свързани с лечението на хематологични ракови заболявания.
1. Профилактика - редовно изследване на периферната кръв трябва да се извършва на всеки пациент поне веднъж годишно. Личните лекари не трябва да бъдат ограничавани по този въпрос с никакви ограничения. Ненормалните резултати от това проучване трябва да подтикнат медиците да анализират задълбочено. В Европа до 40% от рака на кръвта се откриват по време на периодични кръвни изследвания, а в Полша само 2%.
2. Цялостни грижи - в момента липсват не само специалисти - за 100 хиляди. от жители в Полша има 1,3 специалисти, а в България 4,5 хематолози на 100 хиляди. жители. Липсва и цялостна грижа за хемато-онкологичен пациент, благодарение на която пациентите ще бъдат насочвани от момента на поставяне на диагнозата през цялото лечение.
3. Достъп до съвременни терапии - без него няма ефективна борба с рака на кръвта. Трябва да се помни, че това обикновено са единствената ефективна опция за много видове рак на кръвта и без тях драстично намалява само комфортът на живот на пациента, но най-вече шансовете му за оцеляване.
