Епилептикусът на състоянието е определена форма на припадък, която продължава по-дълго от типичния припадък или се състои от появата на припадъци един след друг непрекъснато. Status epilepticus се счита за животозастрашаващо състояние и, интересното е, че не само хората, страдащи от епилепсия, го изпитват. И така, кои са някои от другите причини за епилептичен статус и какво можем да направим, когато любим човек изпитва този проблем?
Съдържание
- Епилептичен статус: симптоми
- Епилептичен статус: причини
- Епилептичен статус: диагноза
- Епилептичен статус: лечение
- Епилептичен статус: прогноза
- Епилептичен статус: първа помощ
Епилептичният статус е спешна медицинска помощ. Епилепсията обикновено се счита за доста сериозна. Повечето хора свързват гърчовете с гърчове, които често предизвикват безпокойство у хората, които ги виждат.
В действителност обаче един пристъп не е най-сериозният риск, свързан с епилепсията. Най-големият риск за пациентите с епилепсия идва от статусна епилепсия и определено може да се третира като животозастрашаващо състояние.
Епилепсията далеч не е единствената възможна причина за епилептичен статус.
Дефиницията на статус епилептикус се е променила с течение на времето. Допреди известно време този проблем се определяше като ситуация, при която пациентът е имал припадък с продължителност повече от 30 минути.
Обикновено обаче епилептичните припадъци продължават за минута до около три, след което отшумяват, което със сигурност е един от факторите, довели до промяната в гореспоменатия критерий.
В момента епилептичен статус се диагностицира, когато епилептичен припадък продължи 5 минути или повече.
Епилептикусът на статуса може да бъде диагностициран и когато пациентът преживее два или повече последователни пристъпа, между които няма подобрение в състоянието на пациента или пълно възстановяване.
- Припадъци: видове
Статистическите данни за честотата на епилептичния статус варират.Според наличните проучвания върху пациенти в САЩ, статусната епилепсия засяга 6 до 40 души от 100 000 души.
Както подсказва името на проблема, статусът на епилепсия е свързан с епилепсия, но интересно е, че не само пациентите с епилепсия могат да изпитат тази опасна същност. Всъщност много различни здравословни проблеми могат да причинят епилептичен статус.
Епилепсия - симптоми и помощ
Епилептичен статус: симптоми
Поради клиничния ход има два основни типа епилепсия.
Първото от тях са конвулсивни състояния на епилепсия, които са свързани с различни двигателни нарушения - при този тип епилепсия на състоянието пациентите могат да получат например симптоми, свързани с епилептични припадъци с тонично-клоничен характер.
- Симптоми на епилепсия при деца и възрастни. Как разпознавате епилепсията?
Друг описан тип проблем е неконвулсивната епилепсия. Характерното за тях са не самите двигателни нарушения, а по-скоро нарушенията на съзнанието на пациентите. Неконвулсивният статус епилептикус може да се прояви под формата на продължителна атака на безсъзнание, например.
Характерната характеристика на епилептичния статус, отличаваща го от единичен припадък, е гореспоменатата продължителност на симптомите (над 5 минути) или появата на два или повече последователни пристъпа, между които няма подобрение в състоянието на пациента.
По-рано беше отбелязано, че епилептичният статус - особено под формата на продължителен припадък - се счита за животозастрашаващо състояние.
Това се дължи на факта, че този проблем може да доведе до различни усложнения, сред които най-сериозен е възможността за сърдечни аритмии и дихателни нарушения.
Епилептичен статус: причини
Очевидно епилептичният статус е свързан с епилепсията, но всъщност от всички хора, които изпитват този проблем, около 25% от хората с епилепсия.
За хората с това състояние епилептичният статус може да бъде първият симптом на състоянието - при някои пациенти епилепсията се диагностицира веднага след като развият епилептичен статус.
Проблемът обаче може да възникне и при тези пациенти с епилепсия, които се лекуват от това заболяване. Това може да се случи например, когато:
- пациентът започва да приема нови антиепилептични лекарства
- по различни причини концентрацията на антиепилептични лекарства в организма се променя (това може да е случаят, например, в хода на стомашно-чревни инфекции, където поради повръщане или диария, резорбцията на лекарства от стомашно-чревния тракт е намалена; друга възможност е пациентът да започне да приема някои лекарства) други лекарства, които взаимодействат с антиепилептични лекарства, като по този начин намаляват нивата на антиконвулсанти в организма)
- изведнъж ще спрете да приемате AED
- пациентът ще бъде лишен от достатъчно количество сън
- Ако се лекувате с някои антиепилептични вещества, ще развиете резистентност към лекарството
- ако приемате антиепилептични лекарства, ще злоупотребите с алкохол
Епилепсията далеч не е единствената възможна причина за епилептичен статус.
Следните патологии също могат да доведат до нарушения в електрическата активност на мозъка, които са същността на епилептичното състояние:
- удар
- вътречерепно кървене
- тумори на централната нервна система
- инфекциозни заболявания на централната нервна система (напр. менингит или мозъчен абсцес)
- наранявания на главата
- абстиненционен синдром, възникващ след отнемане на алкохол, особено при хронично злоупотреба
- метаболитни нарушения (свързани например с хипонатриемия или чернодробна енцефалопатия)
Епилептичен статус: диагноза
Диагнозата на епилептичния статус се основава предимно на идентифицирането на характеристики, характерни за тази патология.
Ако пациентът е бил диагностициран с епилепсия преди появата на епилепсия на статуса, е много важно лекарите да получат тази информация, тъй като тя стеснява диференциалната диагноза, която трябва да се извърши, поради това колко причини за епилептичен статус могат да бъдат.
При пациенти със статусна епилепсия могат да се извършват различни тестове, включително:
- лаборатория (за измерване на нивата на кръвната захар или за определяне на възпалителни маркери)
- образна диагностика (като например компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на главата).
Тази необходимост се дължи на факта, че е важно да се намери причината за епилептичния статус, както и да се разграничи този индивид от други заболявания, които могат да се проявят по подобен начин. Примери за такива единици включват:
- невролептичен злокачествен синдром
- психогенна псевдоепилепсия
- злокачествена хипертермия
- топлинен удар
- хипогликемия
Епилептичен статус: лечение
При лечението на епилептичен статус времето е от съществено значение, тъй като колкото по-скоро започне лечението при даден индивид, толкова по-голям е шансът да се разреши по-рано.
Управлението на епилептичния статус се основава на лекарствена терапия.
- Фармакологично и хирургично лечение на епилепсия
По принцип първите лекарства, които се дават на пациентите, са бензодиазепини, като алпразолам, диазепам или мидазолам.
Впоследствие, ако симптомите продължават, въпреки че гореспоменатите лекарства се прилагат на пациента, може да се наложи използването на други лекарства, като фенитоин, валпроева киселина или леветирацетам.
Ако епилептичният статус продължава, понякога лекарите решават да въведат фармакологична кома - барбитурат (използвайки например тиопентал).
Препоръчителна статия:
Лечение на епилепсия: фармакологично и хирургично лечение и странични ефектиЕпилептичен статус: прогноза
Трудно е да се определи ясно прогнозата на пациентите с епилептичен статус, тъй като тя се различава в зависимост от причината за проблема - прогнозата е различна за пациенти със статусна епилепсия, свързана с менингит, и за пациенти с мозъчен тумор. и свързаните с тях продължителни гърчове.
Най-важното за разрешаването на епилептичния статус е бързото започване на лечението му - ранното започване на терапия увеличава шансовете за бързо възстановяване на пациента и намалява риска от усложнения на епилептичния статус.
Епилептичен статус: първа помощ
Ако видим човек, който преживява припадък - независимо дали става въпрос за единичен припадък или епилептичен статус - преди всичко, запазете спокойствие.
Първо, важно е да се уверите, че човекът с гърчове не е изложен на риск да навреди на тялото си - струва си да се огледате например дали лежи на изключително твърда повърхност. Най-добре е да поставите пациента на негова страна, което намалява риска от задавяне. Освен това трябва да се направи опит дихателните му пътища да бъдат отворени.
Възможно е да наблюдаваме епилептичен припадък от самото начало.
- Епилепсия - първа помощ
В такава ситуация можем да се погрижим за безопасността на пациента и да го наблюдаваме едновременно - ако епилептичният припадък не отзвучи спонтанно в рамките на две или три минути, най-добре е да се обадите на линейка.
От друга страна, в ситуация, в която се сблъскваме с човек с припадък и не знаем колко време продължава - тогава е най-добре незабавно да се обадим за помощ.
В края на краищата това може да бъде епилептичен статус и лечението му - въз основа на прилагането на специализирани лекарства на пациента - може да се извършва само от квалифициран медицински персонал.
Източници:
1. Материали за фондация за епилепсия; онлайн достъп: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus
2. Джули Л. Рот, Епилептичен статус, Medscape; он-лайн достъп: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview
3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009 юли-септември; 12 (3): 140-153; онлайн достъп: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/
Епилепсия - повече информация:
- Синдроми на епилепсия: видове
- Детска епилепсия с отсъствия (пикнолепсия, синдром на Фридман)
- Роландическа епилепсия
- Синдром на епилепсията на Уест
- Северна епилепсия
- Алкохолна епилепсия
