Астматичното състояние е най-тежката форма на бронхиална астма. Астматичното състояние е животозастрашаващо състояние, тъй като може да доведе до тежка дихателна недостатъчност с последваща смърт. Какви са причините и симптомите на астматично състояние? Какво е първа помощ и лечение?
Астматичното състояние е обостряне на бронхиална астма, което продължава въпреки използването на оптимално лечение за повече от един час и може да доведе до тежка дихателна недостатъчност и, следователно, смърт. обструктивна белодробна болест (ХОББ).
Астматичното състояние се определя като остра тежка астма, животозастрашаваща астма, астма почти фатална.
Астматичното състояние трябва да се разграничава от пристъп (атака) на бронхиална астма. Класическият пристъп на бронхиална астма е внезапна поява на задух, която може да настъпи внезапно по време на ремисия на заболяването или в резултат на системно влошаване на бронхиалната констрикция. Тежестта на пристъп може да варира от лека обструкция до тежка дихателна недостатъчност, която е животозастрашаваща. Такова състояние изисква бърза и точна оценка на пациента и подходящо лечение. Астматичното състояние е извънредно и винаги е животозастрашаващо. Изисква оценка и лечение от опитен лекар за предотвратяване на сериозни усложнения или смърт. Complications
Астматичен статус - причини и рискови фактори
- недостатъчно лечение (лечение, неадекватно на състоянието на пациента в периода, предхождащ появата на астматично състояние)
- излагане на битови и екологични алергени
- респираторна инфекция (главно вирусна)
1-2 процента (и някои източници казват, че 3%) случаите на астматично състояние не могат да бъдат контролирани и въпреки най-професионалните грижи пациентите умират.
- замърсяване на въздуха
- контакт с токсични и дразнещи вещества
- метеорологични условия (температура и влажност на въздуха)
- лекарства (аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства, β-блокери, АСЕ инхибитори)
- прекомерно емоционално напрежение
Други фактори, които затрудняват контрола на астмата и увеличават вероятността от развитие на астматично състояние, включват: ¹
- много млади възрасти
- тежък синузит
- рефлуксна болест
- относителни имуноглобулинови дефицити
- свръхактивна щитовидна жлеза
- хормонални нарушения (бременност, менопауза)
- нарушения на дишането по време на сън
Астматично състояние - симптоми
Симптомите, предшестващи появата на астматично състояние, са както следва: ²
В повечето случаи вашето астматично състояние се развива постепенно в течение на дни и седмици (но понякога задухът се влошава с течение на минути и часове).
- по-чести задух
- няма подобрение въпреки увеличаването на дозите на използваните лекарства
- се появява нощна диспнея (ако досега не е съществувала), усилващата се диспнея се увеличава
- раздразнителност и безпокойство
- кашляне или обостряне, кашляне понякога обезцветени секрети
Симптомите на астматично състояние включват:
- orthopnoea, т.е.пациент с повишено задух заема изправено положение и опира ръце в предмет (например перваз на прозореца, мебел), което му улеснява дишането
- увеличаване на дихателната честота (над 25 / мин)
- хрипове, чути от разстояние, често придружени от цианоза, особено на лицето
- Невъзможност да се каже кратко изречение на едно издишване (лесен начин да се прецени е да се помоли пациентът да брои до 10, пациентите с тежка диспнея не могат да произнесат няколко думи, без да се задъхват)
- отсъстваща кашлица или суха, резка кашлица, по-късно с отхрачване на голямо количество храчки
- повишен сърдечен ритъм (често над 120 удара / мин)
- огъване на допълнителните мускули за издишване
- характерно седнало положение на пациента, наведено напред, наведено напред, подпряно на ръцете, за да се създаде опорна точка за дълбоки вдишвания
Астматичното състояние може да се развие бързо (при 10-20% от пациентите) или бавно (при 80-90% от пациентите). В първия случай симптомите се развиват за по-малко от 6 часа. Подобна реакция се причинява главно от алергени, упражнения или стресови ситуации. Тогава отговорът на лечението е бърз и рядко се налага хоспитализация. В последния случай инфекцията е най-честата причина за астматичното състояние. Отнема повече от 6 часа (предимно дни), за да се развият симптоми и да се реагира по-бавно на лечението. Хоспитализация също е необходима .¹
Астматичен статус - какво да правя? Първа помощ при астматично състояние
Астматичното състояние е спешна медицинска помощ. Болният трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро. Докато чакате линейката или транспорта до болницата, пациентът трябва да бъде успокоен (стресът допълнително увеличава задуха), да му осигурите удобна позиция.
Астматичен статус - диагноза
Лекарят открива хрипове след поставяне на слушалката към гърдите, повишен пулс, повишено кръвно налягане. Извършват се и измервания на PEF (Peak Expiratory Flow).
Астматично състояние - лечение
Лечението на астматичното състояние трябва да започне възможно най-скоро и строго в болнична обстановка. Това е комплексно лечение и включва: ²
- кислородна терапия
- бронходилататори
- стероиди
- компенсация на водно-електролитни и киселинно-алкални смущения
- антибиотична терапия в случай на инфекция
Поддържането на правилната дозировка на лекарствата и провеждането на прецизно наблюдение на пациентите гарантира ремисия на астматичното състояние. Понякога обаче, въпреки правилното управление, се стига до състояние, при което интубацията и механичната вентилация са единственият шанс за спасяване на пациента.
Библиография:
1. Karwat K., Астматично състояние - как да разпознаем и лекуваме? "Терапия" 2008г
2. Kulesza-Kazecka M., Астматично състояние при деца, "Nowa Pediatria" 2002, No. 4
