Астматичното състояние е най-тежката форма на бронхиална астма. Астматичното състояние е животозастрашаващо състояние, тъй като може да доведе до тежка дихателна недостатъчност с последваща смърт. Какви са причините и симптомите на астматично състояние? Какво е първа помощ и лечение?
Астматичното състояние е обостряне на бронхиална астма, което продължава въпреки използването на оптимално лечение за повече от един час и може да доведе до тежка дихателна недостатъчност и, следователно, смърт. обструктивна белодробна болест (ХОББ).
Астматичното състояние се определя като остра тежка астма, животозастрашаваща астма, астма почти фатална.
$config[ads_text1] not found
Астматичното състояние трябва да се разграничава от пристъп (атака) на бронхиална астма. Класическият пристъп на бронхиална астма е внезапна поява на задух, която може да настъпи внезапно по време на ремисия на заболяването или в резултат на системно влошаване на бронхиалната констрикция. Тежестта на пристъп може да варира от лека обструкция до тежка дихателна недостатъчност, която е животозастрашаваща. Такова състояние изисква бърза и точна оценка на пациента и подходящо лечение. Астматичното състояние е извънредно и винаги е животозастрашаващо. Изисква оценка и лечение от опитен лекар за предотвратяване на сериозни усложнения или смърт. Complications
Астматичен статус - причини и рискови фактори
- недостатъчно лечение (лечение, неадекватно на състоянието на пациента в периода, предхождащ появата на астматично състояние)
- излагане на битови и екологични алергени
- респираторна инфекция (главно вирусна)
1-2 процента (и някои източници казват, че 3%) случаите на астматично състояние не могат да бъдат контролирани и въпреки най-професионалните грижи пациентите умират.
$config[ads_text2] not found
- замърсяване на въздуха
- контакт с токсични и дразнещи вещества
- метеорологични условия (температура и влажност на въздуха)
- лекарства (аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства, β-блокери, АСЕ инхибитори)
- прекомерно емоционално напрежение
Други фактори, които затрудняват контрола на астмата и увеличават вероятността от развитие на астматично състояние, включват: ¹
- много млади възрасти
- тежък синузит
- рефлуксна болест
- относителни имуноглобулинови дефицити
- свръхактивна щитовидна жлеза
- хормонални нарушения (бременност, менопауза)
- нарушения на дишането по време на сън
Астматично състояние - симптоми
Симптомите, предшестващи появата на астматично състояние, са както следва: ²
В повечето случаи вашето астматично състояние се развива постепенно в течение на дни и седмици (но понякога задухът се влошава с течение на минути и часове).
- по-чести задух
- няма подобрение въпреки увеличаването на дозите на използваните лекарства
- се появява нощна диспнея (ако досега не е съществувала), усилващата се диспнея се увеличава
- раздразнителност и безпокойство
- кашляне или обостряне, кашляне понякога обезцветени секрети
Симптомите на астматично състояние включват:
$config[ads_text3] not found
- orthopnoea, т.е.пациент с повишено задух заема изправено положение и опира ръце в предмет (например перваз на прозореца, мебел), което му улеснява дишането
- увеличаване на дихателната честота (над 25 / мин)
- хрипове, чути от разстояние, често придружени от цианоза, особено на лицето
- Невъзможност да се каже кратко изречение на едно издишване (лесен начин да се прецени е да се помоли пациентът да брои до 10, пациентите с тежка диспнея не могат да произнесат няколко думи, без да се задъхват)
- отсъстваща кашлица или суха, резка кашлица, по-късно с отхрачване на голямо количество храчки
- повишен сърдечен ритъм (често над 120 удара / мин)
- огъване на допълнителните мускули за издишване
- характерно седнало положение на пациента, наведено напред, наведено напред, подпряно на ръцете, за да се създаде опорна точка за дълбоки вдишвания
Астматичното състояние може да се развие бързо (при 10-20% от пациентите) или бавно (при 80-90% от пациентите). В първия случай симптомите се развиват за по-малко от 6 часа. Подобна реакция се причинява главно от алергени, упражнения или стресови ситуации. Тогава отговорът на лечението е бърз и рядко се налага хоспитализация. В последния случай инфекцията е най-честата причина за астматичното състояние. Отнема повече от 6 часа (предимно дни), за да се развият симптоми и да се реагира по-бавно на лечението. Хоспитализация също е необходима .¹
Астматичен статус - какво да правя? Първа помощ при астматично състояние
Астматичното състояние е спешна медицинска помощ. Болният трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро. Докато чакате линейката или транспорта до болницата, пациентът трябва да бъде успокоен (стресът допълнително увеличава задуха), да му осигурите удобна позиция.
$config[ads_text4] not foundАстматичен статус - диагноза
Лекарят открива хрипове след поставяне на слушалката към гърдите, повишен пулс, повишено кръвно налягане. Извършват се и измервания на PEF (Peak Expiratory Flow).
Астматично състояние - лечение
Лечението на астматичното състояние трябва да започне възможно най-скоро и строго в болнична обстановка. Това е комплексно лечение и включва: ²
- кислородна терапия
- бронходилататори
- стероиди
- компенсация на водно-електролитни и киселинно-алкални смущения
- антибиотична терапия в случай на инфекция
Поддържането на правилната дозировка на лекарствата и провеждането на прецизно наблюдение на пациентите гарантира ремисия на астматичното състояние. Понякога обаче, въпреки правилното управление, се стига до състояние, при което интубацията и механичната вентилация са единственият шанс за спасяване на пациента.
Библиография:
1. Karwat K., Астматично състояние - как да разпознаем и лекуваме? "Терапия" 2008г
2. Kulesza-Kazecka M., Астматично състояние при деца, "Nowa Pediatria" 2002, No. 4
.jpg){kind=spacer}
