Белодробна рехабилитация: какво е това и какво дава?

Белодробната рехабилитация помага на хора, страдащи от хронични респираторни заболявания. На кого се препоръчва белодробна рехабилитация, какво дава тя, как да получите направление за белодробна рехабилитация в НЗОК?

Белодробната рехабилитация не е нищо ново. Практикува се в света от десетилетия и идва от традицията на т.нар дихателна гимнастика, която вече беше използвана в края на 19 век и която през 30-те години беше обогатена с дихателни упражнения и други процедури за физиотерапия на гръдния кош (включително т.нар. тоалетна за дихателно дърво). Също така в Полша семената му са били използвани още преди Втората световна война. Пациентите, страдащи от „консумация“, както тогава се нарича туберкулоза, бяха насочени към крайградските здравни курорти, където се опитваха да излекуват това заболяване с чист въздух, наситен с борови масла. В момента обаче белодробната рехабилитация в Полша изглежда напълно различно и се използва в различни случаи.

Според дефиницията на Националния здравен институт в САЩ белодробната рехабилитация е поредица от процедури, използвани при пациенти с хронични респираторни заболявания, индивидуално съобразени с нуждите на даден пациент, чиято цел е да подобри тяхното здраве. Чрез намаляване на неприятностите, произтичащи от заболяването, белодробната рехабилитация също трябва да подобри физическата годност и психическото състояние, с една дума - качеството на живот на хронично болен човек.

Съдържание:

1. Белодробна рехабилитация: за кого?
2. Белодробна рехабилитация: какво прави тя?
3. Белодробна рехабилитация: какво е това?
4. Белодробна рехабилитация: възстановяване на средства от Националната здравна каса
5. Белодробна рехабилитация: противопоказания

Белодробна рехабилитация: за кого?

Пациентите, страдащи от хронични респираторни заболявания, се насочват предимно към програми за белодробна рехабилитация, препоръчва се също така в случай на заболяване, което по някакъв начин нарушава функционирането на дихателната система. Основните показания за белодробна рехабилитация са:

• хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ),
• муковисцидоза,
• бронхиална астма,
• интерстициални заболявания на белодробната тъкан (включително саркоидоза, пневмокониоза, фиброза),
• бронхиектазии,
• заболявания и нарушения на гръдната стена, както и нервно-мускулни нарушения в тази област,
• рак на белия дроб.

Такава рехабилитация обаче се прилага и в други случаи, които могат да повлияят на работата на дихателната система:

• след операция на гръдния кош (включително свързана с изрязване на рак на белия дроб, трансплантация на белия дроб или намаляване на обема им),
• както и след операции на горната част на коремната кухина, вследствие на което функционирането на дихателната система е затруднено.

Когато пациент, който се нуждае от белодробна рехабилитация, страда и от сърдечно-съдови заболявания, рехабилитацията се комбинира и със сърдечна рехабилитация.

Белодробна рехабилитация: какво прави тя?

Белодробната рехабилитация облекчава симптомите на заболяването и, доколкото е възможно, възстановява правилното функциониране на дихателната система, напр. намалява чувството на задух. Той също така увеличава физическото представяне, силата и издръжливостта на мускулите, което от своя страна се превръща в по-добра мобилност.

Пациентът, подложен на белодробна рехабилитация, става очевидно по-добър. Много пациенти подчертават, че възвръщат способността си да функционират нормално и започват да се справят с дейности, които са били трудни досега, като изкачване на стълби. Това от своя страна се превръща в подобряване на комфорта в ежедневието и като следствие това често подобрява благосъстоянието и самочувствието на пациента, както и повишава чувството му за сигурност и ги освобождава от негативни мисли.

Видимите ефекти от белодробната рехабилитация, на първо място, подобряването на качеството на живот, насърчават много пациенти да продължават да следват препоръките на лекаря, особено подходящата физическа активност. И благодарение на факта, че симптомите на заболяването са по-малко обременяващи и често прогресират по-бавно, е възможно да се намали честотата на медицински посещения и престой в болница.

Белодробна рехабилитация: какво е това?

Програмата за белодробна рехабилитация се избира индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента, както и от индивидуалните му нужди и използваното до момента лечение.

Преди да започне белодробната рехабилитация, лекарят трябва задълбочено да оцени състоянието и функциите на дихателната система. За това трябва да се извършат редица тестове, включително:

• морфология и основни биохимични тестове,
• спирометрия с тест за обратимост,
• рентгенова снимка на гръдния кош,
• оценка на наситеността на артериалния кислород,
• EKG,
• тест за упражнения.

Също така се оценяват телесната структура и състав на пациента (включително височина, ИТМ, мускулно състояние), оценява се физическата активност, оценява се рискът от заболявания и се определя степента на пристрастяване към тютюнопушенето. Лекарят също така оценява образователните потребности на пациента и определя индивидуалните му предпочитания и цели, свързани с рехабилитацията.

Правилната белодробна рехабилитация има няколко компонента:

• физическа тренировка,
• образование на пациента (и неговото семейство или настойници),
• така нареченият психологическа, социална и поведенческа намеса (ако е необходимо).

Най-важният елемент на белодробната рехабилитация е физическото обучение. Препоръчително е пациентът да поддържа усилието на ниво от 60-75% по време на неговата продължителност. максималните усилия, които може да постигне. Изследванията показват, че подобно обучение значително подобрява толерантността към упражненията. Повечето програми за белодробна рехабилитация включват обучение за издръжливост, което се провежда два до пет пъти седмично и продължава 20-30 минути. През това време пациентът изпълнява упражнения, които повишават издръжливостта на ръцете и ръцете (повечето житейски дейности изискват тяхното използване), както и тренира долните крайници, по време на които пациентите тренират на бягаща пътека и циклоергонометър. Има и силови упражнения (които обикновено се състоят от вдигане на тежести), както и упражнения за укрепване на силата на дихателните мускули, по време на които се прилагат специални тежести.

Друг елемент на рехабилитация е образованието - целта му е да обясни на пациента как е възникнала болестта, значението на отделните елементи на терапията и как действат лекарствата, които получават и какви странични ефекти могат да причинят. По време на него пациентите също се научават да дишат правилно - тренират дишането през свити устни и т.нар диафрагмално дишане). Те също така учат техники за тоалетни дихателни дървета, като ефективни упражнения за кашлица, техника за евакуация на секрет и постурален дренаж.

При много пациенти - предимно тези, които страдат от депресия поради хронично заболяване и не могат да се справят с трудни ситуации, се предприема и психосоциална и поведенческа намеса, която се състои от индивидуални срещи с психолог или психиатър, както и срещи в групи за подкрепа. .

Пациентът, подложен на белодробна рехабилитация, се грижи от екип от специалисти, включително лекар, физиотерапевт, диетолог, медицинска сестра, ерготерапевт, клиничен психолог и социален работник.

Белодробна рехабилитация: възстановяване на средства от Националната здравна каса

Програмите за белодробна рехабилитация обикновено се организират от белодробни отделения или амбулаторни клиники и се провеждат както в стационарни, амбулаторни, така и в домашни условия. Най-големите ползи идват от рехабилитацията, която започва в болница, след това продължава амбулаторно и постепенно се премества вкъщи, с нарастващото участие на пациента и техните болногледачи.

Стационарната белодробна рехабилитация в Националната здравна каса е предназначена за онези пациенти, чието здравословно състояние или съпътстващи заболявания изискват постоянна грижа. Препоръка за такава рехабилитация може да бъде издадена от лекари от отделенията:

• белодробен,
• туберкулоза и белодробни заболявания,
• гръдна хирургия,
• кардиология,
• вътрешни заболявания,
• УНГ,
• онкологичен,
• алергия.

Препоръка може да бъде издадена и от лекар от клиниката по туберкулоза и белодробни заболявания, алергология, рехабилитация или гръдна хирургия.

Продължителността на такава рехабилитация е до три седмици, освен ако няма оправдана необходимост от удължаването й - след това решението се издава от лекуващия лекар, а писменото съгласие трябва да бъде дадено от директора на провинциалния клон на Националната здравна каса.

Белодробна рехабилитация: противопоказания

Въпреки че белодробната рехабилитация дава много добри резултати, не всеки пациент може да се възползва от нея. Съществуват редица противопоказания, които го предотвратяват. Принадлежат към тях:

• исхемична болест на сърцето,
• неопластично заболяване в метастатичен стадий,
• тежка белодробна хипертония,
• остра форма на белодробно сърце,
• бъбречна недостатъчност
• тежка чернодробна дисфункция,
• тежки психични разстройства, поради които контактът с пациента е ограничен и той не може да изпълнява заповеди,
• злоупотреба с наркотици и психотропни вещества,
• пушене на тютюн.