Мастоидитът е медицинско състояние, което засяга предимно малки деца. В момента, главно поради наличието на ефективни антибиотици, този проблем е сравнително рядък. Мастоидитът обаче не трябва да се подценява - усложненията му могат да включват менингит, но дори мозъчен абсцес.
Мастоидитът е една от най-честите патологии на тази структура. Мастоидният процес (лат. processus mastoideus) е част от темпоралната кост, която можем да намерим доста лесно - тя се намира в главата, зад ушната мида.
Тази структура е мястото на закрепване на различни важни мускули (включително двуглавия мускул), а също така влияе върху функционирането на слуховия орган. Самата структура на мастоидния процес е доста специфична - вътре в него има множество изпълнени с въздух пространства, които в крайна сметка влизат в контакт с различни части на ухото.
Едва ли ежедневно мислим за мастоидния процес, но се случва иначе, когато в него се развият някакви патологични процеси. Една от най-честите патологии от този тип, която понякога се среща при хората, е мастоидитът.
Съдържание
- Мастоидит: причини
- Мастоидит: симптоми
- Мастоидит: диагноза
- Мастоидит: Лечение
- Мастоидит: прогноза
- Мастоидит: профилактика
Мастоидит: причини
Мастоидитът се наблюдава най-често при най-малките пациенти. Тази ситуация се дължи на факта, че обикновено мастоидитът е усложнение на остър отит на средното ухо, т.е. състояние, което може да се появи на всяка възраст, но най-често се развива при деца. Честотата на този тип усложнения обаче не е много висока - изчислено е, че това усложнение се развива при по-малко от 1% от всички пациенти, страдащи от остро възпаление на ухото.
Съществуващото възпаление на пациента може да се разпространи от структурите на ухото до елементите, изграждащи мастоидния израстък - това може да се случи, наред с други, от до възпаление на въздушните клетки, съставляващи апендикса. В тази ситуация възпалението може да доведе до различни проблеми, един от по-сериозните е разрушаването на костните структури.
Наистина различни бактерии могат да бъдат отговорни за възпалението на мастоида - най-често срещаните микроорганизми, които причиняват този проблем, са:
- пневмокок
- Streptococcus pyogenes
- Стафилококус ауреус
- Moraxella catarrhalis
- Хемофилус инфлуенца
Няколко фактора са отговорни за факта, че мастоидитът е най-често при децата. На първо място, за това са виновни анатомичните различия, които засягат най-малките - при тях поради положението на Евстахиевата тръба, различно от това при възрастните, е нарушен дренажът на секрети от вътрешността на апендикса, което благоприятства задържането му вътре в него и в крайна сметка постоянството на възпалението - възпаление. Евстахиевата тръба. Тук също трябва да се има предвид, че остър отит на средното ухо сред децата е много по-често, отколкото при представители на други възрастови групи - само този факт прави най-малките най-предразположени към развитие на мастоидит.
Други възможни причини за мастоидит са:
- неправилно лечение на отит на средното ухо (напр. антибиотична терапия, която продължава твърде кратко - ако бъде прекратена преждевременно, това може да доведе до факта, че патогенните бактерии няма да бъдат напълно елиминирани и въпреки факта, че пациентът престава да изпитва симптомите на отит, инфекцията все още ще остане при него поддържат и в крайна сметка се възпаляват мастоидната тъкан)
- хроничен отит на средното ухо
- холестеатом (в неговия случай е възможно - с разширяването на тази лезия - мастоидният процес също да бъде засегнат, което в крайна сметка ще доведе до неговото възпаление)
Мастоидит: симптоми
Протичането на мастоидита варира - при някои пациенти първите симптоми се появяват след изчезването на симптомите на предишния отит на средното ухо, докато при други се наблюдава прогресивно нарастване на съществуващите симптоми. По-конкретно, възможните симптоми на мастоидит включват:
- силна пулсираща болка в ухото или усетена около ушната мида
- изтичане на гной или друга течност от ухото
- подуване на тъканите зад или под ухото
- зачервяване на кожата зад ушната мида
- промяна в положението на ушната мида (може например да започне да стърчи)
- увреждане на слуха (като загуба на слуха или шум в ушите)
Тези заболявания могат да бъдат докладвани от няколкогодишно дете, но определено не са споменати от много по-млад пациент. Мастоидит при кърмаче също може да се появи и е много по-труден за диагностициране, отколкото когато маститът се развие при по-голямо дете. Обезпокоителните заболявания, които могат да показват мастоидит при бебето, могат да включват:
- чест плач
- опитвайки се да издърпате ушите си
- избягване да лежи на едната страна на лицето
- изразена раздразнителност
- описаните по-рано промени в областта на мастоидния процес (подуване, зачервяване)
Освен вече споменатите, други системни заболявания могат да бъдат свързани с мастоидит. Говорим за такива проблеми като усещане за значителна слабост, повишена температура, промени в настроението или значително намаляване на апетита.
Мастоидит: диагноза
Най-важното при диагностицирането на мастоидит е медицинската история и физическият преглед на пациента. Свързването на отклоненията, открити по време на тях, например с информацията, че пациентът наскоро е страдал от остър отит на средното ухо, обикновено позволява диагностицирането на това заболяване.
Понякога - особено в съмнителни ситуации - се извършват допълнителни тестове, напр. образни тестове (като компютърна томография или магнитен резонанс на главата). Ако някакво съдържание изтече от ухото на пациента, то може да бъде взето от пациента и изпратено за микробиологичен анализ - идентифицирането на конкретен патоген, отговорен за появата на мастоидит, позволява избора на подходящ антибиотик за даден пациент.
Мастоидит: Лечение
Антибиотичната терапия играе ключова роля при лечението на мастоидит - лекарствата обикновено се прилагат интравенозно и поради това обикновено е необходима хоспитализация при диагностициране на заболяването.
При емпирично лечение се използват широкоспектърни антибиотици (като например цефтриаксон), а при таргетната терапия се използват много различни препарати - в този случай всичко зависи точно от това кой патоген е отговорен за заболяването при даден пациент.
Понякога само антибиотичната терапия, за съжаление, се оказва недостатъчна - в такава ситуация може да се наложи да се извърши хирургично лечение на мастоидит. Пациентите могат да бъдат предложени, inter alia, процедура на мастоидектомия, състояща се в резекция на част от мастоидния процес.
Мастоидит: прогноза
Като цяло прогнозата на пациентите с мастоидит се счита за добра - при правилно лечение повечето пациенти са напълно излекувани. Пациентите, които развиват усложнения от мастоидит, могат да имат по-лоша прогноза - като лабиринтит или парализа на лицевия нерв, както и много по-сериозни проблеми като менингит или мозъчен абсцес.
Рискът от тяхното развитие се увеличава главно, когато пациентът с мастоидит - въпреки измъчващите го симптоми - не посети лекар и не се приложи необходимото лечение. Поради главно риска от възможни последици от мастоидит, всички пациенти, които развият симптоми, които могат да предполагат този проблем, трябва незабавно да се консултират с лекар.
Мастоидит: профилактика
Основният метод за предотвратяване на мастоидит е правилното лечение на възпалението на средното ухо. Просто трябва да следвате инструкциите на Вашия лекар за управление на това състояние - дори да приемате антибиотици толкова дълго, колкото Ви е казал Вашият лекар.
Терапията не трябва да се прекъсва, дори ако симптомите на възпаление на ухото отзвучат малко след започване на лечението - прекратяването на лечението твърде бързо, както е описано по-горе, може да доведе до оставане на бактерии в тялото и значително увеличава риска от мастоидит.
Източници:
- ПП Деван, Мастоидит, 2018, Medscape; онлайн достъп: https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
- Zonenberg M. et al., Двустранен мастоидит със субпериостален абсцес, Оториноларингология 2016, 15 (3)
- Krajewska A. et al., Остър мастоидит, усложнен от субпериостален абсцес при деца, Оториноларингология 2012, 11 (1): 22-26
