Хронична венозна болест в карантинния период - как можем да си помогнем?

Последните няколко месеца бяха трудни времена за здравната служба и пациентите. Поради пандемията на COVID-19 достъпът до лекаря беше затруднен, много лечения и посещения бяха отменени. Изследването също така показа, че много пациенти се въздържат да ходят сами на лекар поради страх от заразяване с коронавирус в амбулатория или болница.

Трябва обаче да се помни, че независимо от епидемичната обстановка в страната, има заболявания, които не могат да бъдат пренебрегнати и необходимата медицинска консултация не трябва да се отлага за неопределено време. Такова заболяване е хроничната венозна недостатъчност, която не само разваля качеството на живот на пациентите, но и застрашава тяхното здраве и живот.

Съдържание

1. Какво е хронично венозно заболяване?
2. Кой е особено изложен на риск от хронично венозно заболяване?
3. Симптоми на хронично венозно заболяване
4. Диагностициране на хронично венозно заболяване
5. Какво е лечението на хронична венозна недостатъчност?
6. Какъв е рискът хроничните венозни заболявания да бъдат игнорирани?
7. Профилактика на хронични венозни заболявания - добра диета
8. Профилактика на хронични венозни заболявания - движение
9. Профилактика на хронични венозни заболявания - добри навици

Какво е хронично венозно заболяване?

Хроничната венозна болест е проблем за голяма част от нашето население. Класифициран е като цивилизационна болест. Проучванията показват, че това заболяване засяга по-често жените.

Хроничното венозно заболяване се проявява чрез промени в долните крайници:

• появата на разширени вени,
• чувство на тежест в краката,
• подуване на краката
• болка в крака.

Макар да изглежда леко заболяване, не е така. Това е хронично, прогресиращо заболяване, което изисква лечение. Това може да доведе до възпаление на вените, образуване на кръвни съсиреци и особено до опасна дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия, често завършваща със смъртта на пациента.

Кой е особено изложен на риск от хронично венозно заболяване?

Статистиката показва, че до 40% от населението е изложено на хронични венозни заболявания. Има няколко фактора, които предразполагат пациента към заболяването:

• наследствени фактори - потвърдена фамилна анамнеза за заболяването
• възраст - рискът от поява се увеличава след 50-годишна възраст
• пол - телеангиектазията е по-често при жените, отколкото при мъжете, а разширените вени са по-чести при мъжете
• наднормено тегло и затлъстяване - повишеното телесно тегло причинява повишаване на налягането във вените на долните крайници и риск от стагнация на кръвта във вените. Коремното затлъстяване е особено опасно, тъй като излишните мазнини в тази част на тялото възпрепятстват притока на кръв от долните крайници към сърцето. Освен това при хора с наднормено тегло и затлъстяване се наблюдава намалена физическа активност, която допълнително влияе неблагоприятно върху венозната система на долните крайници.
• използване на хормонална контрацепция
• минали бременности и раждания
• хроничен запек - те повишават налягането в коремната кухина и по този начин увеличават налягането във венозните съдове на долните крайници
• пушене на тютюн
• продължителен престой в седнало или изправено положение
• прекомерно излагане на топлина (горещи вани, солариум, слънчеви бани).

Симптоми на хронично венозно заболяване

Венозната недостатъчност, известна като разширени вени, има много симптоми. Струва си обаче да се помни, че някои пациенти с венозна недостатъчност не изпитват дискомфорт, въпреки напредъка на болестния процес.

Честите симптоми на хронично венозно заболяване включват:

• Разширени вени. Това са разширени вени, видими по краката, т.е.постоянно разширяване на вените на повърхностната система, под формата на балонообразно разтягане, удължаване на вените, често с изкривен ход.
• Telangiectasias, т. Е. Мрежи от разширени малки съдове, т.нар паякообразни вени или ретикуларни вени.
• Подуване на долните крайници, настъпващо особено вечер. Тъй като болестта прогресира и се влошава, подуването се появява постоянно и може да доведе до недостатъчност на венозната и лимфната система.
• Кожни промени. При напреднали форми на хронична венозна недостатъчност могат да бъдат открити редица характерни промени, като: обезцветяване, фиброза на кожата и подкожната тъкан и дори язвени рани.
• Болки в краката, чувство на тежест, спазми на прасеца, особено през нощта, и т.нар "синдром на неспокойните крака". Възможно е също да има изтръпване на крайниците и сърбеж по кожата.

Какво представляват разширените вени?

След оксигенацията в белите дробове кръвта се доставя до долните крайници чрез артерии. Въпреки това връщането му от краката към сърцето, а след това и към белите дробове, се осъществява през вените. Това е възможно поради свиването на мускулите, заобикалящи вените, главно мускулите на прасеца. Това се казва "Мускулна помпа", която позволява на кръвта да тече нагоре срещу силите на гравитацията.

Откъде идват разширените вени? При физиологични условия венозната кръв тече от краката към сърцето - от капилярите, през периферните, към централните. Еднопосочният поток на кръвта се осигурява от правилно функциониращи венозни клапани или венозни "порти", които се затварят, предотвратявайки връщането на кръвта в краката.

Функционирането на венозната система зависи от правилното функциониране на венозните клапи. Увреждането им води до регресия на кръвта и притискане към стените на съдовете, които се разширяват. Тази ситуация, която продължава с години, кара остатъчната венозна кръв да причини патологични промени в околните тъкани, т.е. разширени вени.

Диагностициране на хронично венозно заболяване

Хроничната венозна недостатъчност е състояние, което не трябва да се приема лекомислено. Дори пандемията не е оправдание да не посетите специалист. Само лекар може правилно да диагностицира болен човек и да предложи подходящо лечение.

За да се диагностицира пациент с наличие на венозен, трябва да се направят няколко необходими изследвания. Един от тях е дуплекс доплер ултразвук, който в момента е най-доброто диагностично средство за заболявания на венозната система.

По време на пандемия диагностиката и лечението може да се окажат малко по-трудни, но не е невъзможно. Много лекарски кабинети при сегашните условия (епидемиологична безопасност) са въвели съвети по телефона или чрез Интернет.

Ако не е възможно да се извършат диагностични тестове, например поради затруднен достъп до лекар по време на пандемия, струва си сами да наблюдавате симптомите си и да ги докладвате по телефона. След това трябва да обърнете внимание преди всичко на появата на оток на долните крайници: къде се появяват, по кое време на деня или изчезват след лягане.

Елемент от наблюдението, което можем да проведем сами, е и ежедневното измерване на крака. Използвайте рулетка, за да измерите крака си в най-тънката точка над глезена, в средата на прасеца, под коляното, в средата на бедрото. И двата крака се измерват сутрин и вечер и резултатите се записват.

Какво е лечението на хронична венозна недостатъчност?

Хроничната венозна болест се лекува по два начина: субективните симптоми (подуване, болка, усещане за тежест на краката) се лекуват отделно, а обективните симптоми на заболяването се третират отделно - вени на паяк, разширени вени, язви, лекувани с лазер или хирургични процедури.

Консервативно лечение

Това включва промени в начина на живот, прости домашни упражнения, използване на компресионни чорапи, като специални чорапи, но най-важното е приемането на лекарства. Важно е фармакологичните агенти да са препарати, поръчани от специалист, а не продукти от телевизионни реклами или добавки, взети сами.

Добавките не лекуват и съставът им не се контролира, така че употребата им може да бъде свързана с нежелани странични ефекти. Действието на лекарствата обаче е много по-безопасно и по-ефективно. Той гарантира, че терапията е в съответствие с международните насоки, а действието на лекарствата се потвърждава от рандомизирани клинични проучвания.

Какви лекарства се използват за лечение на хронична венозна недостатъчност?

За пациенти, оплакващи се от субективни симптоми като болка, подуване или чувство на тежест в краката, са показани главно препарати от растителен произход:

• хесперидин,
• производни на рутината,
• есцина,
• но и синтетични препарати.

Лекарствата, съдържащи комбинация от Ruszczyk, хесперидин и аскорбинова киселина, остават най-добрият терапевтичен вариант. Това е единственото лекарство, доказано по-ефективно при условия на висока температура и при разширени вени. Трябва обаче да помним, че само лекар може да избере подходящите лекарства, индивидуално за пациента, в съответствие с международните насоки.

Хирургично лечение

Лекар, който диагностицира пациент с напреднала хронична венозна болест, може да предложи хирургическа операция, изискваща болничен престой, лечение с лазерен лъч или склеротерапия.

Това е затварянето на венозния кръвен поток посредством химикал, въведен директно във вената, който уврежда ендотела на съда и води до неговото затваряне. Последните два метода обикновено се извършват амбулаторно в лекарски кабинети.

Когато се взема решение за предложения тип операция, винаги трябва да се имат предвид ползите и рисковете от нейното изпълнение, особено по време на епидемия.

Какъв е рискът хроничните венозни заболявания да бъдат игнорирани?

Венозната болест насърчава дълбокото венозно възпаление, което може да доведе до развитие на венозна тромбоза. Това е сериозно заболяване, симптомите на което са:

• подуване на крайниците - нараства бързо, не намалява след нощна почивка
• забележимо затопляне
• зачервяване
• болка в стъпалото, прасеца, под коляното.

Помня!

Ако наблюдавате подобни симптоми, трябва да се свържете с лекар, който ще започне подходящо лечение с нискомолекулни хепарини и ще ви насочи към специалист за бърза диагностика и провеждане на подходящо лечение.

В противен случай съсирекът може да се отдели от стената на съда. Съсирек, който пътува с кръв през сърцето до белодробната артерия, може да причини белодробна емболия. Винаги е животозастрашаващо състояние и изисква незабавна медицинска помощ.

Профилактика на хронични венозни заболявания - добра диета

В допълнение към възможно хирургично или фармакологично лечение е необходима промяна в начина на живот. Ролята на лекаря е да насочва пациента към подходящи препоръки.

Тук безценна е ролята на диетолог, който ще създаде подходящо меню. Специалистът трябва също да включи в диетата хранителни продукти, които имат укрепващ и уплътняващ ефект върху вените, както и антикоагулант.

Принадлежат към тях:

• червено-сини плодове и зеленчуци (боровинки, сливи, боровинки, червено зеле, патладжани и др.),
• червен и черен боб,
• зелен чай,
• какао,
• цитрусови плодове,
• шипки,
• ягоди,
• пипер,
• кръстоцветни зеленчуци,
• мазна морска риба,
• Ленено семе,
• авокадо,
• рапично олио,
• ленено масло,
• Италиански ядки,
• яйчен жълтък.

Профилактика на хронични венозни заболявания - движение

Важен елемент в профилактиката на венозните заболявания е физическата активност. Струва си да се помни, че настоящата пандемична ситуация не е благоприятна за хората в риск. Ограничаването до карантина, по-малко активност поради ограничаване на напускането на дома може да доведе до проблеми с краката, а при пациенти с венозна недостатъчност времето на изолация несъмнено може да ускори прогресирането на заболяването.

Физическата активност е съществен елемент за предотвратяване развитието на венозни заболявания, но също така е начин за поддържане на ефектите от вече извършена процедура. Мускулните контракции на долните крайници стимулират венозната циркулация и подпомагат лимфния дренаж.

За да бъдат упражненията ефективни, те трябва да се изпълняват поне 3 пъти седмично по 30 минути и за предпочитане 30 минути физическа активност всеки ден.

Ако имате напреднало заболяване, консултирайте се с Вашия лекар, преди да тренирате.

Профилактика на хронични венозни заболявания - добри навици

Друг елемент на превенцията на венозните заболявания е промяната на начина на живот. Ето някои добри навици, които ще помогнат за предотвратяване на венозни заболявания:

• често отпускане с повдигнати крака на 10-15 см над нивото на сърцето, независимо дали седи, лежи или спи,
• избягване на сгъване на единия крак над един крак и кръстосване на крака, докато седите
• избягване на бельо и дрехи, които са прекалено стегнати около слабините и бедрата,
• оставка от високи токчета над 5 см, които блокират работата на прасеца,
• избягване на дълги, горещи вани във ваната, сауната, дългосрочно дъбене на слънце и в солариума,
• извършване на малки стъпки, докато стоите (например на опашка), стъпвайки от крак на крак,
• когато пътувате на дълъг път, обличате ежедневни, некомпресиращи се дрехи, пиете възможно най-много вода и избягвате кафе и алкохол, които дехидратират и сгъстяват кръвта; ако е възможно, спрете и направете кратки разходки, станете и вървете между седалките (например във влак, самолет) или докато седите на стол, движете краката си възможно най-често,
• профилактично използване на компресионни (компресионни) продукти: чорапогащи, чорапи с дължина до коляното, антиварикозни чорапи.

Заслужава си да се знае

Какво представлява компресионната терапия?

Използването на компресионни продукти като чорапи на коляното, чорапогащи или специални компресиращи превръзки, които намаляват симптомите, свързани с венозна недостатъчност, но също така инхибират прогресията на заболяването. На пазара има широка гама компресионни облекла, както за жени, така и за мъже.

Той е съществена част от профилактиката и лечението на хронични венозни заболявания.

Добре подбраните компресионни продукти създават механичен натиск отвън върху уголемените повърхностни венозни съдове, изтласкват кръвта от тях, предотвратяват оставането му в долните крайници и предпазват от възпаление. Те се използват при хора в риск, но също така и при хора, изложени на дълго стоене или седене по време на работа или пътуване.