Въвеждането на референтни центрове и единна система за лечение на бариатрични пациенти, т.е. хора преди и след хирургично лечение на затлъстяване, и Националния регистър на бариатричните операции, се предлагат от здравни експерти от университета Лазарски. Пилотен проект за внедряване на такава система трябва да бъде осъществен в Полша.
През 2014 г. над 2,1 милиарда души, или почти 30% от световното население, са били с наднормено тегло или вече са имали затлъстяване, включително 5% са починали от затлъстяването или неговите усложнения. Ако броят на случаите се увеличи с този темп, до 2030 г. почти половината от възрастното население в света ще бъде с наднормено тегло или затлъстяване.
Прочетете също: Затлъстяването - причини, лечение и последициНие сме много - ще бъдат и повече
Тези драматични прогнози се отнасят и за Полша. Вече, според последната актуализация на Световния индекс за безопасност на храните, изготвен от Economist Intelligence Unit (EIU), всеки четвърти поляк (точно: 25,2 процента от населението) страда от затлъстяване.
Следователно болестта на затлъстяването се превръща в огромен здравен и социален проблем за нас. Според прогнозите на Националната здравна каса през 2025 г. ще похарчим 0,3-1 милиарда злоти за лечение на заболявания, които са усложнения от затлъстяване (включително диабет тип 2, артериална хипертония, заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, сънна апнея и хормонални нарушения) повече, отколкото през 2017 г., а броят на възрастните, страдащи от затлъстяване, ще се увеличи до 11,4 милиона - включително 26% от възрастните жени и 30% от възрастните мъже.
Нарастващият брой на хората с наднормено тегло и затлъстяване поставя все по-голяма финансова тежест върху здравните системи и обществото. За самите пациенти прекомерното телесно тегло причинява не само здравословни проблеми, но също така дискриминация и стигма, и в резултат на това социално отдръпване. В допълнение към прекомерните разходи за здравеопазване, затлъстяването има социални и икономически разходи поради загуба на производителност (отсъствие от работа), по-ниска работна ефективност (презентанизъм), смъртност и трайно увреждане.
Твърде тежко заболяване за системата
В продължение на няколко години Университетът „Лазарски“ изпълнява изследователски проекти, насочени към търсене на оптимални решения в областта на системата на здравеопазването и социалните грижи в Полша. След анализ на нарастващия проблем със затлъстяването, специалисти от Института по управление на здравеопазването на този университет подготвиха специален доклад, озаглавен „Модел на цялостна и координирана грижа за пациент със затлъстяване в Полша, лекуван хирургично поради болестно затлъстяване KOS-BAR“. Този документ беше представен по време на дебат с участието на директора на Националната здравна каса Анджей Яцина и представители на Агенцията за оценка и тарификация на здравните технологии, Министерството на здравеопазването, мазовия клон на Националната здравна каса, експерти по хирургия и бариатрична хирургия и пациентски организации, работещи за хора, страдащи от затлъстяване. Дебатът се състоя на 30 май 2019 г. в централата на университета.
Според гореспоменатия доклад косвените разходи за загубена производителност на пациентите със затлъстяване, изчислени по метода на човешкия капитал (БВП на служител), възлизат на 77,55 милиона злоти през 2015 г. и от 85,14 милиона злоти през 2016 година. Годишната динамика на промените е 110%. През 2015 г. разходите за ZUS за обезщетения, свързани с неработоспособност, възлизат на 33 855,7 милиона PLN, включително разходи за обезщетения за затлъстяване (E66) от 24 207 100 милиона PLN.
В сравнение с 2014 г. наблюдаваме увеличение на разходите за обезщетения за затлъстяване с 4.6%. Беше регистриран висок ръст от 26,9% в случай на разходи за отсъствия от работа по болест. Затлъстяването е заболяване, което кара мъжете и жените временно да не могат да работят. През 2016 г. това беше причината за издаване на медицински сертификати в 5.4 хиляди. дела за общо 102,8 хил. дни отсъствие на болест. В сравнение с 2015 г. броят на медицинските свидетелства, издадени във връзка със затлъстяването, се е увеличил с 15,2%.
Как да върнем към живот изключително затлъстелите пациенти?
Консервативно лечение на затлъстяването в последния му етап - затлъстяване от трета степен, т.нар болезнено затлъстяване - то е неефективно и не дава трайни, дългосрочни ефекти. При много пациенти след опити за консервативно лечение телесното тегло отново се повишава, често до нива над изходното, което води до по-нататъшно развитие на заболяването и нови, тежки усложнения.
Болниците, извършващи бариатрични операции (хирургично лечение на затлъстяване), изчисляват, че в Полша приблизително 700 000 души страдат от затлъстяване от трета степен. А според международни проучвания бариатричната хирургия е най-ефективното и трайно лечение на затлъстяване от степен 3.
Препоръчителна статия:
Хирургично лечение на затлъстяване: видове бариатрична хирургия- В момента, според резултатите от научните изследвания, бариатричните процедури остават единственият метод за лечение на болестно затлъстяване с доказана ефективност. Хирургията вече не е просто лечение на излишно телесно тегло. Метаболитните ефекти на процедурата са много по-важни, тъй като водят до разрешаване на усложненията от затлъстяване. Това се потвърждава от множество проучвания. Доказано е, че хирургичното лечение на пациенти със затлъстяване удължава живота им, като същевременно подобрява качеството му - казва проф. д-р хаб. мед. Анджей Будзински, Collegium Medicum от Ягелонския университет.
Системно хирургично лечение на затлъстяването
Бариатричните операции, възстановени от Националната здравна каса, се извършват от около 30 държавни болници в Полша. Разходите за бариатрични операции, направени от НЗФ през 2018 г., възлизат на 43,5 милиона злоти, което означава увеличение на стойността на услугите в сравнение с предходната година с близо 7 милиона злоти. Услугата обхваща 3781 пациенти, с 510 повече в сравнение с 2017 г.
Лечението на затлъстяването, бариатричната хирургия и здравните специалисти подчертават, че за да се получат най-добри резултати при лечението на заболеваемо затлъстяване и да се оптимизират разходите, е необходима мултидисциплинарна грижа за бариатрични пациенти. Експертите са единодушни, че е необходимо да се въведат единни стандарти за грижи за пациенти, лекувани хирургично поради болестно затлъстяване. Тези стандарти са предимно:
- квалификация и подготовка на пациента за бариатрична хирургия от мултидисциплинарен екип от специалисти, който да включва: интернист, хирург, анестезиолог, диетолог, психолог / психиатър, физиотерапевт, медицинска сестра или социален работник;
- надзор върху работата на гореспоменатите екипът и цялото лечение трябва да се извършват от лекар с опит в лечението и грижите за пациенти със затлъстяване III етап - за предпочитане хирург;
- бариатричните операции трябва да се извършват в болници с опит в бариатричната и метаболитната хирургия, като разполагат както с обучени специалисти, така и с подходящо медицинско, рехабилитационно оборудване и др. адаптиран към нуждите на хората с болестно затлъстяване;
- бариатричните пациенти трябва да получават специализирани грижи в тези центрове както преди, така и след бариатрична хирургия.
- Центровете, заинтересовани от прилагането на програми за бариатрична хирургия и ролята на център за компетентност, трябва да изпълняват много от условията, необходими за осигуряване на оптимално изпълнение на бариатричната хирургия. Необходими са достатъчно значителни финансови разходи и организационни дейности, за да се отговори на непрекъснато нарастващите качествени параметри, свързани с използването на нови медицински технологии. Минималният брой бариатрични процедури, извършвани във въпросния център, трябва да бъде поне 150 операции годишно - казва проф. д-р хаб. н. мед. Кшищоф Пасник, президент на Обществото на полските хирурзи.
Имам нужда от регистър на бариатричните операции
- Според концепцията за Value Base Healthcare, интегрирането на грижите с водещата роля на референтните центрове играе специална роля в процеса на подобряване на здравните резултати. Отличителната черта на модела, базиран на стойността, е постоянното наблюдение и измерване на ефектите, поради което е необходимо да се създаде Национален регистър на бариатричните операции, твърди д-р Małgorzata Gałązka-Sobotka, директор на Института по управление на здравеопазването към Университета Лазарски.
Националният регистър на бариатричните операции трябва да се управлява от хирургичен център с дългогодишен опит в бариатричната хирургия и прилагане на здравни програми, използващ системата на ИКТ и опит, свързан с вече функциониращите регистри в областта на хирургията. Оптималният период на водене на регистъра е да бъде поне 5 години.
Препоръчителна статия:
„Голямо момче“ от „Gogglebox“: Отслабнах със 160 кг, защото не исках да умра от затлъстяванеКога системата ще бъде пилотирана?
В момента се работи по допълване на предложението за цялостна система за грижи за бариатрични пациенти.
- Според нас все още липсва такъв важен елемент като постбариатричните пластични операции, които са необходими на пациентите с огромни надвеси на кожата след намаляване на теглото, за да се върнат изцяло към ежедневието: личен, професионален и социален - казва Магдалена Гайда, социален омбудсман за правата Хората със затлъстяването, президент на фондация OD-WAGA. - Трябва също така да намерим начин референтните центрове за лечение на хирургично затлъстяване да допринесат за образованието на онези лекари, при които ние, бариатричните пациенти, идваме след операции с други заболявания, например лекари от първичната помощ, гинеколози, акушер-гинеколози, хирурзи, които преди те ще се изправят пред необходимостта от спешна операция на променената ни храносмилателна система.
Представители на публични институции, събрани на дебата в Университета Лазарски, оценяват положително изпълнението на пилотния проект за координирано лечение и грижи за бариатрични пациенти. Реалистично е, че пилотът ще бъде извършен тази година. Засега вероятно ще обхване само 1 воеводство, за да се оценят ползите от прилагането му в цялата страна.
ВажноPoradnikzdrowie.pl подкрепя безопасното лечение и достоен живот на хората, страдащи от затлъстяване.
Тази статия не съдържа съдържание, което дискриминира или заклеймява хората, страдащи от затлъстяване.
