Доставчиците на механична вентилация извън болницата са казали достатъчно. Поради пълната липса на отговор от Министерството на здравеопазването и Националната здравна каса на драматичните призиви за състоянието на неплатените свръхдетайли, те отказаха приема на повече пациенти в седем провинции. Те вече не са в състояние да отпускат заеми на Фонда от собствени ресурси.
Ситуацията се влошава от няколко години и от няколко години членовете на Полската асоциация на доставчиците на механична вентилация информират за това както вземащите решения, така и обществеността. Никой обаче не се интересуваше от това и, осъзнавайки своята отговорност, доставчиците на здравни услуги продължиха да приемат пациенти, рискувайки загубата на финансова ликвидност.
Към днешна дата някои от тях не са получили пълно изплащане на излишъка си за 2018 г., въпреки благоприятните съдебни решения по дела, заведени срещу Фонда в началото на това десетилетие! Те вече се грижат за над 2000 излишни пациенти, за които Националната здравна каса не гарантира плащането им.
Какво ще стане сега?
От днес (16 септември) приемът на пациенти под извънболнична вентилация (домашни и стационарни - ZOL) е спрян в следните воеводства: Долнословско, Лодзкое, Малополско, Мазовецко, Ополско, Шлонско и Свентокшиское.
- Това означава, че в близко бъдеще новите пациенти, насочени от болници предимно към дългосрочни домашни грижи, ще трябва да останат в болничните отделения. Пред лицето на пълното невежество на министерството и Националната здравна каса вече не можем да приемаме излишни пациенти в седем провинции - казва д-р Робърт Сучанке, председател на Управителния съвет на Националната асоциация на доставчиците на механична вентилация. - Отлагаме максимално този момент, но не можем. Просто не можем да си го позволим.
С оглед на ситуацията, ръководството на ICAI се подготвя за следващата стъпка - иска болниците да осигурят места за пациенти, изпратени обратно от доставчиците на услуги.
Кой е засегнат от това?
Данните на NHF показват, че в момента в Полша има около 7000 души, ползващи услугите на извънболнична механична вентилация. От този брой членовете на Съюза се грижат за 90 процента от пациентите. Този брой непрекъснато расте.
Това се случва не само поради нарастващото замърсяване на въздуха или застаряването на населението, но и поради подобряването на диагностиката, въвеждането на стандарта за вентилаторно лечение и Националната програма за намаляване на смъртността поради хронични белодробни заболявания чрез създаване POL-VENT Неинвазивни стаи за механична вентилация.
Какво е механична вентилация?
Механичната вентилация замества или поддържа дишането при пациенти, които се нуждаят от него. Те включват хора след пътни инциденти, загуба на мускули, множествена склероза, ХОББ, деформации на гръдния кош или тежки генетични дефекти.
Въпреки че това е животоспасяваща процедура, официално не е класифицирана като такава. Съветът на ICAI, от името на проветриви пациенти, през май 2018 г. поиска от президента Анджей Дуда да промени квалификацията на обезщетението, но получи отрицателен отговор.
- От стартирането на услугата през 2000 г., когато нашите дейности бяха опит за решаване на проблема с дългосрочно проветряваните пациенти в отделенията за интензивно лечение, ние се превърнахме в алтернатива на болниците, желани от пациентите и Националната здравна каса - казва д-р Сучанке. - Други страни отдавна са избрали домашни грижи, за да намалят стреса на пациентите и да намалят болничните разходи. Но в структурата на разходите за NHF все още доминира болничното лечение, най-скъпото и най-малко очакваното от пациента и неговите роднини. Това е една от причините, поради които все още няма достатъчно пари за дългосрочни грижи.
Как се получи?
Представителите на Асоциацията алармират от години, че системата за финансиране на домашна механична вентилация при дългосрочни грижи е неефективна. Въпреки това служителите на NHF последователно не включват в своите финансови планове нито нарастващите разходи за услугата, нито увеличаването на разходите за заплати на медицинския персонал.
Те също така не са осигурили средства за грижи за пациенти, които вече са били обхванати от него. Следователно доставчиците на услуги, влизайки във всяка следваща година от срока на договора, се сблъскват с излишъка почти веднага и пациентите, които не спазват лимитите, се кредитират със собствени средства, без гаранция, че Фондът някога ще им ги върне.
- Но толкова лошо, колкото тази година, все още не беше - казва Робърт Сучанке. - Вече имаме над 2000 пациенти, насочени към амбулаторна вентилация, които не се финансират от Националната здравна каса. Това е повече, отколкото през цялата минала година. Предполагаме, че този брой най-вероятно ще се удвои до края на декември, прогнозира д-р Suchanke и добавя. - Не разбирам политиката на фонда. Вместо да развиваме домашни грижи, които са най-евтините и ефективни, ние сме принудени да вземаме такива драматични решения.
