Глаукомна хирургия. Кога се прилага операция на глаукома?

Хирургичното лечение на глаукома е последната мярка. Най-често терапията започва с прилагането на специални капки за очи на пациента, чиято задача е да понижи вътреочното налягане и по този начин - да спре прогресията на заболяването. В някои случаи обаче такова лечение е неефективно или не може да се предприеме. Тогава решението е хирургичното лечение на глаукома. Проверете какви са показанията за глаукомна хирургия и какви методи може да се извърши.

Хирургичното лечение на глаукома обикновено се извършва, когато фармакологичното и лазерното лечение не са спрели прогресията на заболяването, т.е. увреждане на зрителния нерв. Освен това трябва да се обмисли хирургическа интервенция в случай на младежка глаукома, големи колебания на вътреочното налягане при ежедневни измервания, неблагоприятен ефект от лечението върху качеството на живот, липса на съответствие при лечението на пациента и / или непоносимост към използваните капки.

Чуйте, когато глаукомата се лекува с операция. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Глаукома - лечение

Основната цел на терапията е да се определи целевото налягане, т.е. най-високата стойност на налягането, при която рискът от прогресия на заболяването е възможно най-нисък.

Лечението трябва да бъде съобразено с текущото състояние на пациента, възрастта и начина му на живот.

Лечението на пациенти с глаукома започва с местна фармакотерапия, но по избор може да се използва лазерна трабекулопластика, особено при пациенти с вторична капсулна и пигментна глаукома.

Само в някои случаи операцията е първият избор на лечение. Тези, които са:

• вродена глаукома
• първична закритоъгълна глаукома с пълно или почти пълно затваряне на ъгъла и без контрол на налягането
• необходимостта от голямо намаляване на вътреочното налягане, невъзможно да се постигне с други методи

Хирургично лечение на вродена глаукома

В случай на вродена глаукома първо се извършва гониотомия, която включва намаляване на ъгъла на инфилтрация, за да се отвори.

Лечението от втора линия (използва се, ако лечението от първа линия се е оказало неефективно или ако има противопоказания) е трабекулектомията на Кернс, която се състои в създаването на нов канал за изтичане на водна течност между предната камера и пространството под капсулата на Тенон (глаукомата най-често е резултат от възпрепятстване на изтичането на водна хума през ъгъла на филтрация).

Третата линия е сетонна конвергенция, по време на която се използват пластмасови импланти, които позволяват създаването на връзка между предната камера и пространството под капсулата на Тенон (клапан Ахмед, Молтено сетон).

Алтернатива са циклодеструктивните процедури, насочени към намаляване на производството на воден хумор и по този начин - понижаване на вътреочното налягане (т.е. циклодиатремия, диодна лазерна циклофотокагулация, циклокриоаппликация, ендоциклофотокоагулация с диоден лазер).

Щетите, причинени от глаукома, са необратими и дори операцията няма да помогне. Целта на хирургичното лечение е само да инхибира развитието на болестта.

Също така трябва да се има предвид, че дори след хирургично лечение глаукомата може да се върне.

Ние разработваме нашия уебсайт, като показваме реклами.

Блокирайки реклами, не ни позволявате да създаваме ценно съдържание.

Деактивирайте AdBlock и опреснете страницата.

Прочетете още: Пациент, заподозрян в глаукома. Наблюдаване на глаукома БОЛЕСТИ, които могат да доведат до загуба на зрение Имате ли риск от глаукома?

Първична хирургия на глаукома със затваряне на ъгъл

В този случай се извършва трабекулектомия, а в следващата вълна: сетон и циклодеструктивни процедури.

Хирургично лечение на първична глаукома с отворен ъгъл

Обикновено в началните етапи на този тип глаукома се използва медикаментозно лечение под формата на капки за очи. Ако понижаването на налягането не е достатъчно, се използва лазерна терапия. В по-напреднали случаи и когато консервативното лечение е неефективно, се извършват хирургични процедури.

1. Първоначална до междинна глаукома

• неперфориращи процедури (улесняващи изтичането на водната течност и не изискващи отваряне на предната камера), напр. дълбока склеректомия (състои се в отстраняване на фрагмент от склерата под предварително оформения повърхностен склерен клапан и излагане на външната стена на канала на Шлем)
• каналопластика
• минимално инвазивни лечения
• трабекулектомия

Средно напреднала до напреднала глаукома

• неперфорационни лечения
• каналопластика
• трабекулектомия
• лечение със сетон
• трансклерални или ендоскопски лазерни циклофотокоагулационни процедури

Вторична операция на глаукома с отворен ъгъл

Лечението обикновено се състои в прилагане на капки за очи или извършване на лазерна процедура. Крайното лечение е хирургия на глаукома.

Що се отнася до хирургичните процедури, процедурата е същата като при междинна или много напреднала първична глаукома с отворен ъгъл.

Хирургично лечение на закритоъгълна глаукома

Лечението обикновено се състои в прилагане на капки за очи или извършване на лазерна процедура. Крайното лечение е хирургия на глаукома.

Що се отнася до хирургичните процедури, можете да избирате измежду:

• лечение на фистула - трабекулектомия
• лечение със сетон
• циклодеструктивно лечение

Източник: Насоки на Полското офталмологично дружество относно хирургично лечение при глаукома.

Глаукомата е втората причина за слепота в развитите страни