Симптомът на Janeway е кожен симптом, който придружава бактериален ендокардит. Името на това заболяване идва от името на Едуард Г. Дженеуей, който през 1899 г. е първият, който описва еритематозни и хеморагични промени на ръцете и краката в хода на инфекциозен ендокардит. Разберете как се лекува симптомът на Janeway и каква е прогнозата.
Съдържание
- Симптом на Janeway - епидемиология
- Симптом на Janeway - симптоми
- Симптом на Janeway - Разпознаване
- Симптом на Janeway - причини
- Симптом на Janeway - лечение
- Симптом на Дженеуей - прогноза
Симптомът на Janeway не е непосредствената причина за оплаквания. Промените, които се появяват на кожата, са безболезнени и не нарушават ефективността на ръцете. Трябва обаче да се помни, че продължителното възпаление в ендокарда може да причини сериозни емболични усложнения и циркулаторна недостатъчност.
Симптом на Janeway - епидемиология
Симптомът на Janeway се среща почти изключително при хора с инфекциозен ендокардит. Дори се смята, че става дума за т.нар патогномоничен симптом, т.е. такъв, чието появяване позволява правилна диагноза, без риск от грешка.
Инфекциозният ендокардит е заболяване, което засяга 5-10 души на всеки 100 000. Бактериите са причина за ендокардит, най-често стафилококи и стрептококи.
За да се развие ендокардит, бактериите трябва да попаднат в кръвта. Това може да се случи, ако пациентът е на дълга диализа, парентерално хранене или операция.
По-рядка причина за ендокардит е инжектирането на наркотици.
Но рискът от развитие на ендокардит също е висок, ако пациентът има тежко възпаление в тялото. Това могат да бъдат перитонзиларни абсцеси, абсцеси на зъбите, абсцеси на синусите или обширни гнойни промени по кожата.
Ендокардит се развива и след нелекувана ангина.
Симптом на Janeway - симптоми
Промените се появяват в края на заболяването. Местоположението им върху кожата на ръцете и краката се променя. Някои огнища могат да се появят, а други могат да изчезнат, но болестният процес все още е активен.
На пръстите на ръцете и краката има малки, безболезнени изменения под формата на петехии, бучки или еритема. Те са много характерни за това заболяване.
Промените, характерни за симптома на Janeway, могат да се появят, в редки случаи, и при други заболявания, които имат имунен фон. Те включват, наред с други:
- висцерален лупус еритематозус
- някои видове хемолитична анемия
- коремен тиф
Симптом на Janeway - Разпознаване
Кожните лезии, присъщи на симптома на Janeway, се развиват върху кожата на пръстите на ръцете и краката. Характерни са три форми на промени:
- хеморагични промени - за вида на малки натъртвания или петна, които продължават дълго време
- еритематозни изменения - локални възпалителни изменения с зачервяване на кожата, леко подуване и издигане на повърхността ѝ
- малки, безболезнени възли
Най-честите промени са петехиите или хематомите се появяват на места, изложени на механичен стрес. Те включват например вътрешната повърхност на пръстите, която ще бъде притисната от тежка торба или мрежа.
Друга зона на промяна ще бъдат стъпалата на краката, които са естествено притиснати по време на ходене.
Възможно е също така появата на синини по дупето при хора, които прекарват много време в седнало положение.
Екстра-кожните, но и първичните симптоми на Janeway включват:
- рецидивираща рецидивираща пневмония
- симптоми на периферна емболия (в мозъка, коремните органи, дихателната система)
- сърдечна недостатъчност, свързана с недостатъчност на клапата или стесняване
- треска
- слабост
- влошаване на благосъстоянието
- диспнея
- болка в гърдите
Когато преглежда пациент, лекарят обикновено чува отчетлив сърдечен шум.
Лабораторните тестове показват значително повишени маркери на възпаление и левкоцитоза, както и характеристики на бъбречно увреждане. Кръвните култури за бактерии обикновено са положителни.
Симптом на Janeway - причини
Счита се, че причината за феномена Janeway е възпаление на капилярните кръвоносни съдове, което е свързано с циркулиращите в кръвта комплекси антиген-антитела.
Те се образуват в голямо количество поради имунните реакции на възпаления ендокард. Техният брой допълнително увеличава кръстосаното взаимодействие на антитела, насочени срещу стрептококи или стафилококи със структурно подобни антигени на собствените тъкани на пациента.
Възпалението на съдовете в пръстите води до незначителни запушвания, повишена пропускливост на съдовите стени, отслабване на тяхната структура и напукване, което е причина за характерни промени по кожата.
Симптом на Janeway - лечение
Симптомът на Janeway е следствие от системно заболяване и като такъв ще се повтори, дори ако се постигне временно подобрение. Следователно основната терапевтична процедура е лечението на основното заболяване, т.е.в този случай инфекциозен ендокардит.
Следователно избраното лечение е прилагането на антибиотици, избрани въз основа на антибиограма, като се отчита видът на бактериите и нейната чувствителност към специфични групи антибиотици.
Пациентите получават също противовъзпалителни лекарства (нестероиди и стероиди) и препарати за контрол на съсирването на кръвта, за да предпазят пациента от сериозни емболии.
Симптомите на сърдечна недостатъчност, аритмии и клапна недостатъчност се лекуват според режимите за тези състояния.
Симптом на Дженеуей - прогноза
Времето за диагностициране на симптома на Janeway и навременното започване на подходящо лечение е от съществено значение за бъдещето на пациента.
Ако се започне в началото на заболяването и болестта не успее да се развие, кожните промени може да не се появят изобщо.
Ако симптомът на Janeway вече се наблюдава и интензивността му е висока, прилагането на терапия може само да намали интензивността му.
Препоръчителна статия:
Ендокардит - причини, симптоми и лечение за автора
Прочетете още статии от този автор
