Гинекологичните новообразувания се делят, наред с други, на рак на яйчниците, ендометриума, маточната тръба, рак на маточната шийка, вагината и вулвата. Гинекологичните ракови заболявания са много разнообразна група и поради локализацията на рака симптомите могат да варират.
Поради местоположението си гинекологичните новообразувания се разделят на вулварни, вагинални, цервикални, ендометриални, маточни, яйчникови и трофобластни новообразувания. Гинекологичните новообразувания също могат да бъдат класифицирани в новообразувания, получени от епителни клетки (рак) и новообразувания на съединителната тъкан (саркоми). Друга група се състои от новообразувания, които се развиват вътре в яйчника, които не са нито карциноми, нито саркоми.
Съдържание:
- Гинекологични новообразувания - рак на маточната шийка
- Гинекологични новообразувания - рак на ендометриума
- Гинекологични тумори - маточни саркоми
- Гинекологични тумори - рак на яйчниците
- Гинекологични новообразувания - тумори на зародишните клетки на яйчника
- Гинекологични новообразувания - новородени жлези
- Гинекологични тумори - вагинален рак
- Гинекологични тумори - рак на вулвата
- Гинекологични новообразувания - вулварен меланом
- Гинекологични новообразувания - ацинарни бенки
- Гинекологични новообразувания - хорион рак
Има много гинекологични тумори. Най-често срещаните от тях са описани по-долу, заедно с техните симптоми и възможности за лечение, които съвременната медицина предлага.
Гинекологични новообразувания - рак на маточната шийка
Ракът на маточната шийка е най-често срещаният рак на гениталните органи в света. В развитите страни се среща все по-рядко поради превенцията. HPV ваксината е ефективна срещу човешки папиломен вирус от типове 6, 11, 16 и 18. Вирусите от тип 16 и 18 са онкогенни и са отговорни за 70 процента от случаите на рак на маточната шийка в световен мащаб.
Ракът на маточната шийка се среща най-често при жени в менопауза, но инфекцията с човешки папиломен вирус е най-важният рисков фактор.
Рак на маточната шийка - профилактика
Превенцията на рака на маточната шийка се състои в провеждане на скринингови програми, благодарение на които е възможно да се открият предракови лезии по-рано. Един прост скрининг тест е тест на цитонамазка.Неговият резултат може да позволи диагностицирането на предраковото състояние и бързото прилагане на лечението.
Предраковите състояния включват интраепителна неоплазия с нисък (CIN 1), среден (CIN 2) и висок (CIN 3) клас. Не е необходимо да се лекува само нискостепенна неоплазия.
Рак на маточната шийка - симптоми
Симптомите на рак на маточната шийка включват кървене между или след менопаузата и неприятно миришещо вагинално течение. Те се появяват в напреднали стадии, първоначално туморът не дава никакви признаци.
Рак на маточната шийка - диагноза
Възможно е да се постави диагноза чрез извършване на цервикална биопсия. Клиничният напредък се отразява в класификацията FIGO, която има четири степени. I степен - рак на маточната шийка, ограничен само до шийката на матката. II етап - рак, който инфилтрира структури извън шийката на матката, но не достига до тазовите костни стени, той инфилтрира влагалището, като не надвишава долната 1/3 част.
Етап III - ракът на инфилтрацията на ендометриума, достигащ костните стени на таза, обхваща вагината, надхвърляйки 1/3 от долната част. IV етап - ракът преминава границата на таза или инфилтрира лигавицата на пикочния мехур или ректума.
Рак на маточната шийка - лечение
Лечението варира в зависимост от стадия на рака. В предракови или ранни стадии най-често срещаната процедура е изрязване на тумора с марж на здрави тъкани, при по-напреднали състояния матката и лимфните възли се отстраняват, докато когато състоянието е още по-сериозно, се използват също лъчетерапия и химиотерапия.
В някои случаи, когато няма неблагоприятни прогностични фактори и степента на напредване е ниска, е възможно лечение за запазване на плодовитостта, състоящо се в отстраняване на шийката на матката до вътрешния отвор заедно с прилежащите тъкани.
Гинекологични новообразувания - рак на ендометриума
Ракът на ендометриума е рак на гениталните органи, който е най-често срещан в развитите страни. Повечето от болните са жени в менопауза. Също така е по-често при затлъстели жени с диабет или синдром на поликистозните яйчници.
Има два вида рак на ендометриума: тип I - естроген-зависим и тип II - не е свързан с хиперестрогения. Естроген-зависимият тип е много по-често срещан и има по-добра прогноза.
Рак на ендометриума - симптоми
Ракът на ендометриума се проявява като нередовно кървене или кървене, което се случва редовно, но в твърде много. Трудностите при контролирането на тези проблеми с хормонална терапия са индикация за биопсия на ендометриума.
Рак на ендометриума - диагностика
Диагностиката се състои от ендометриална биопсия и определяне на стадия на тумора. Образните тестове позволяват оценка на органите, съседни на матката и откриване на отдалечени метастази.
Рак на ендометриума - лечение
Лечението се състои в хирургично отстраняване на матката и придатъците. При рак тип II също се препоръчва отстраняване на тазовите лимфни възли. Радиотерапията се използва, когато са засегнати лимфни възли или при хора, които не могат да се подложат на операция. Съществуват също химиотерапия и хормонална терапия, които могат да се използват при рак I тип.
Гинекологични тумори - маточни саркоми
Саркомите на матката са доста редки, но имат лоша прогноза. Има лейомиосаркоми, стромални саркоми, недиференцирани саркоми, аденосарком и саркоми. Най-често срещаният е лейомиосарком, който метастазира много бързо, най-често в белите дробове, докато стромалният сарком има най-добрата прогноза.
Добре е да знаете: саркоми - видове. Диагностика и лечение на саркоми
Саркоми на матката - лечение
Лечението на лейомиосарком се основава на отстраняване на цялата матка и, в допълнение, химиотерапия. В случай на стромален и недиференциран сарком също се препоръчва отстраняване на придатъците. Лечението при аденосарком, освен отстраняването на матката с придатъци, използва хормонална терапия в адювантна терапия, докато в случай на саркома, матката с придатъци и тазови и пероортални лимфни възли се изрязват.
Гинекологични тумори - рак на яйчниците
Ракът на яйчниците е ракът на гениталните органи с най-висока смъртност. Рисковите фактори за развитие на този рак включват безплодие, малък брой бременности, ранно начало на менструацията, късна преходна възраст, висок ИТМ и продължителна употреба на естроген-заместителна терапия.
Ракът на яйчниците може да бъде разделен на тип I и тип II поради клиничната картина. Ракът тип I расте по-бавно, открива се в по-ниските етапи и по-рядко метастазира в коремната кухина.
Ракът тип II се развива много агресивно и много често се разпръсква в коремната кухина, когато бъде открит. За съжаление тип II е много по-често срещан. Друго разделение на яйчниковите новообразувания разграничава серозен, ендометриоиден, лигавичен, недиференциран и ясноклетъчен карцином.
Рак на яйчниците - симптоми
Нискостепенният рак на яйчниците протича безсимптомно. Те се появяват, докато болестта продължава и се проявяват като болка в корема или таза, често уриниране, уголемяване на корема, метеоризъм, чувство за пълнота. Разширеният рак на яйчниците се проявява с тумори в корема, които се откриват при физикален преглед, а може да има и асцит или плеврален излив.
Рак на яйчниците - лечение
Лечението включва операция, химиотерапия и понякога лъчетерапия.
Гинекологични новообразувания - тумори на зародишните клетки на яйчника
Зародишните тумори на яйчниците са неепителни злокачествени новообразувания. Те са много редки и обикновено са напълно лечими. Терминалните тумори се класифицират като злокачествени новообразувания от първични зародишни клетки, немонодермални тератоми, монодермални тератоми и тумори на соматични клетки, съжителстващи с дермоидни кисти.
Герминални новообразувания - симптоми
Герминалните тумори растат изключително бързо, така че има болка и перитонеални симптоми. Може да има течност и в перитонеалната или плевралната кухина.
Терминални новообразувания - лечение
Лечението се състои от ексцизия на тумора, химиотерапия и лъчетерапия.
Гинекологични новообразувания - новородени жлези
Овариалните гонадни новообразувания също са неепителни новообразувания. Те са разделени на грануломи, камъчета, миоми, клетъчни тумори на Sertoli, клетъчни тумори на Sertoli и Leydig и клетъчни тумори на Leydig.
Тумори на половите жлези - симптоми
Новообразуванията на половите жлези могат да се проявят като менструални нарушения, болки в перитонеума или асцит.
Гонадни тумори - лечение
Лечението се основава на хирургична процедура, допълнена с химиотерапия.
Гинекологични тумори - вагинален рак
Вагиналният рак е рядък рак, обикновено в края на 60-те. Често съжителства с рак на вулвата.
Вагинален рак - симптоми
Отначало вагиналният рак не показва симптоми. В напреднал стадий може да се появи вагинално кървене или отделяне.
Вагинален рак - диагностика
Резултатите от образни тестове показват напредъка на процеса и често се извършва биопсия на шийката на матката, ендометриума или вулвата.
Вагинален рак - лечение
Лечението се основава на операция в случай на нискостепенна рак, докато в останалите случаи се използват химиотерапия и лъчетерапия.
Добре е да знаете: Вагинални заболявания - възпаление, възпаление на бартолиновата жлеза, рак
Гинекологични тумори - вагинален сарком
Това е изключително рядък тумор. Момичета и кърмачета развиват ацинарен сарком. Това води до смърт много бързо, ако не може да се извърши операция за пълно отстраняване на цялата туморна маса.
Гинекологични тумори - рак на вулвата
Нараства честотата на рака на вулвата в световен мащаб. Рисковите фактори за развитие на този рак включват HPV и HIV инфекция, вулварен лишей склерозус, интраепителна неоплазия, голям брой сексуални партньори, ранен полов акт и пушене.
Рак на вулвата - диагноза
Гинекологичните и ректални изследвания, заедно с изследването на ингвиналните лимфни възли, обикновено са достатъчни за определяне на етапа на стадиране.
Рак на вулвата - лечение
Лечението се състои от операция, лъчетерапия и химиотерапия. Вулвата се отстранява най-често заедно с ингвиналните лимфни възли.
Гинекологични новообразувания - вулварен меланом
Вулва меланомите обикновено се срещат при жени в менопауза. Лечението се състои в изрязване на лезията заедно с тъканния ръб.
Гинекологични новообразувания - ацинарни бенки
Моларът е увеличение на трофобласта. Образува се, когато яйцеклетката не е оплодена правилно. Тя може да бъде пълна и в такъв случай няма развитие на плода или частично, което позволява развитието на плода, но има множество морфологични дефекти.
Молар - симптоми
Симптомите на бенка могат да бъдат прекомерно повръщане при бременни жени и симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза.
Моларна бенка - диагноза
Диагнозата на бенките се поставя чрез ултразвук. Можете също така да тествате нивото на хормона на hCG в различни седмици от бременността.
Слънчеви утрини - лечение
Моларната бенка трябва да бъде евакуирана от шийката на матката възможно най-бързо. При частично раждане може да се наложи прекъсване на бременността с лекарства.
Гинекологични новообразувания - хорион рак
Хорионният рак е едно от най-агресивните злокачествени новообразувания при жените, за щастие много рядко. Може да настъпи след пълен или частичен сън, след извънматочна бременност или след раждане и в този случай е най-опасен. Много често метастазира в белите дробове, червата, черния дроб, бъбреците и централната нервна система.
Хорион рак - симптоми
Хорионният рак се проявява чрез много неспецифични симптоми. Кървенето в матката може да се появи в ранните стадии на заболяването. С течение на времето се развиват симптоми, причинени от метастази.
Хорион рак - диагноза
Диагнозата се поставя въз основа на лабораторни тестове, показващи високи нива на хормона hCG в кръвния серум.
Хорион рак - лечение
Лечението се основава на химиотерапия. Ако няма подобрение, се обмисля хирургично лечение. Системната химиотерапия с много лекарства няма ефект върху по-късна бременност и раждането на здраво дете.
Библиография:
- Акушерство и гинекология, под редакцията на проф. Grzegorz H. Bręborowicz, д-р, v. 2, Варшава, Медицинско издателство PZWL, 2015, ISBN 978-83-200-4998-5
