Възпалително заболяване на червата при деца - биологичното лечение все още е недостъпно

Възпалителните заболявания на червата при деца обикновено са по-тежки, отколкото при възрастни. Освен това младите пациенти често не реагират на стандартното лечение. Решението на този проблем е съвременното биологично лечение, но все още е много ограничено или изобщо не се предлага, особено за най-малките - подчертаха специалисти на конференцията „Спрете дискриминацията при достъпа до биологично лечение! Нека решава здравето, а не възрастта ”, организирано от Полското общество за подпомагане на хора с неспецифично възпаление на червата„ J-elita ”на 19 май, това е Световният ден на неспецифичното възпаление на червата.

Възпалителните заболявания на червата (IBD) са хронични автоимунни заболявания. Те включват, наред с други улцерозен колит (UC) и болест на Crohn (L-C) и микроскопичен колит. Най-често IBD засяга хора на възраст между 20 и 40 години, въпреки че се наблюдава и увеличаване на честотата на малки деца. Най-младите са в най-тежката ситуация, тъй като заболяването обикновено е по-тежко, отколкото при възрастни пациенти. Надеждата за ремисия (времето, когато симптомите на болестта намаляват или изчезват напълно), избягване на операция и подобряване на качеството на живот е биологичната терапия за намаляване на възпалението. За съжаление в Полша младите пациенти имат по-ограничен достъп до модерно и ефективно лечение от възрастните. В някои случаи е дори невъзможно.

Възпалително заболяване на червата при деца - причини

Причините за IBD досега не са известни. Известно е, че болестта не се причинява от алергии или непоносимост към храни. Също така беше установено, че три фактора (всеки еднакво) играят роля в неговото развитие - генетични, имунологични и околна среда, т.е. проф. Витолд Бартник от Катедрата по гастроентерология и хепатология, CMKP към Онкологичния център във Варшава. При най-малките е малко по-различно. - Колкото по-младо е детето, толкова по-голяма е ролята на генетично предразполагащите фактори - отбелязва д-р. п. мед. Пьотр Албрехт, ръководител на отделението по гастроентерология, детско хранене и педиатрия на Независимата държавна детска болница за обучение във Варшава.

Възпалително заболяване на червата при деца - симптоми

Възпалителните заболявания на червата при деца са по-тежки, отколкото при възрастни, отбелязва д-р Албрехт. Например, в хода на болестта на Crohn, коремна болка се появява при 87% от хората. най-младият. За сравнение - само 53 процента. болните възрастни се оплакват от това заболяване.

Най-младите по-често (33% от случаите) от възрастните (13%) развиват тежки рецидиви

От друга страна, треската се среща при 74 процента. малки пациенти и само при 35 процента. възрастни. Само диарията (понякога с примес на слуз и кръв) е по-често при възрастни (80% от пациентите), отколкото при деца (55%). Характерната триада от симптоми, коремна болка, диария и загуба на тегло се среща при 25% от пациентите. болни деца.

ДОБРЕ ДА ЗНАЕМ >> ХРОНИЧНА диария: какво е хронична диария и какви са нейните причини?

Освен загуба на тегло, има и забавяне на скелетната възраст и половото съзряване - 75%. момичетата не получават менструация до 16-годишна възраст.

Освен това, заболявания, придружаващи IBD (включително чернодробни заболявания, очни заболявания, болка и / или артрит) се появяват по-често при деца, отколкото при възрастни.

Възпалително заболяване на червата при деца - лечение

Понастоящем няма лечение, което да лекува IBD, но има лекарства, които могат да контролират симптомите на заболяването. В Полша нивото на възстановяване на основните лекарства (месалазин, имуносупресори, глюкокортикостероиди) е на задоволително ниво.

При хора с диагноза IBD до 19.годишна възраст, рискът от развитие на рак на червата е висок и възлиза на над 40%.

За съжаление, стандартното лечение често не е много ефективно при деца поради странични ефекти или трудности при постигане на ремисия. Малките пациенти се нуждаят от съвременна, по-ефективна терапия. Пример за това е биологичното лечение, което облекчава симптомите и предотвратява тяхното повторение при повечето пациенти. Това е алтернатива на операцията и шанс да се избегнат опасни усложнения. Благодарение на такова лечение болните деца имат шанс да се развият правилно, да ходят нормално на училище и да играят с връстниците си.

Какво представляват биологичните лекарства?

Биологичните лекарства действат, като реагират срещу молекулите на имунната система: цитокини, цитокинови рецептори или клетки. Повечето биологични лекарства са т.нар моноклонални антитела. Молекулата, срещу която са насочени повечето лекарства, е TNF-алфа (фактор на туморна некроза). Повишената му концентрация се открива в променената чревна лигавица, където причинява възпалителни реакции. В зависимост от структурата на антителата е известно, че няколко препарата понижават концентрацията му. В Полша са регистрирани две лекарства - инфликсимаб и адалимумаб (последният в Полша не се предлага за деца, само за възрастни). Биологичното лечение трябва да доведе до ремисия за възможно най-дълъг период от време и дори за постоянно. Това може да се постигне само ако биологичното лечение се въведе възможно най-скоро (в рамките на първите две години от заболяването).

За съжаление, биологичното лечение все още е трудно достъпно в Полша за пациенти с IBD - особено за деца - поради прекалено рестриктивни критерии за квалификация за лекарствена програма. Според проф. Бартник е голяма системна грешка, произтичаща от действащите правни разпоредби в Полша. - В повечето страни такова лечение може да се използва от по-слабо болни пациенти, за съжаление не у нас - подчертава проф. Бартник.

В Полша достъпът до биологично лечение е 2,8%. болен. В Европа е само по-лошо в Румъния, България и Латвия

Биологичната терапия при възрастни пациенти с улцерозен колит е ограничена до три дози. Децата с UC нямат достъп до него. За разлика от това, биологичното лечение на пациенти (възрастни и деца), страдащи от болестта на Crohn, се финансира само за 12 месеца (не може да бъде удължено или рестартирано при първите симптоми на обостряне), а критериите за включване на терапевтичната програма са твърде строги и прекомерни. Те показват, че само пациент, който е изключително изтощен от болестта, когато тя води до тежко състояние и изтощение на организма, има шанс да получи стандартно лечение в ЕС. Освен това възрастните имат достъп и до двете биологични лекарства, използвани при лечението на C. L-C (първият е инфликсимаб, вторият - адалимумаб), а децата само до първия. Адалимумаб е предназначен за употреба у дома, което означава, че детето ви трябва да дойде в болницата, за да получи адалимумаб. По този начин те са излишно изложени на болнични инфекции, които могат да влошат здравето им.

- Работим върху това да направим оценяването на квалификациите за лечение в Полша благоприятно за лечение, като бъде по-малко ограничително. Като среда можем да апелираме по този въпрос. Всичко е в ръцете на министъра на здравеопазването - казва проф. Бартник. - Вярвам, че необходимостта от промени по този въпрос ще бъде забелязана - добавя той. Докато dr hab. Małgorzata Mossakowska - основателят и дългогодишен президент на полското общество за подпомагане на хората с IBD "J-elita" - подчерта, че Обществото многократно е призовавало министъра на здравеопазването да подобри положението на пациентите с IBD, но без резултат.

Повече информация за IBD може да бъде намерена на уебсайта на Полското общество за подпомагане на хората с IBD "J-elita".