Циркулиращи имунни комплекси (KKI)

Имунните комплекси (или циркулиращите имунни комплекси - KKI) се образуват всеки път, когато специфични антитела влязат в контакт с чужди молекули в тялото. Ефективно функциониращият черен дроб и далак трябва постоянно да премахват имунните комплекси. Това обаче не винаги е така. В някои ситуации излишъкът от имунни комплекси може да активира имунната система, което води до възпаление и увреждане на тъканите.

Имунните комплекси (или комплекси антиген-антитела) са физиологични структури, които се образуват в организма чрез комбиниране на имунни протеини (антитела) с чужда молекула (антиген).

Антигенът може да бъде вируси, бактерии, хранителни частици, цветен прашец и дори собствени протеини на организма (така наречените автоантигени).

Физиологичната роля на имунните комплекси е да направят антигена видим за имунната система, за да може той безопасно да бъде отстранен от тялото.

Съдържание:

1. Циркулиращи имунни комплекси (KKI) - могат ли те да бъдат вредни за здравето?
2. Циркулиращи имунни комплекси (KKI) - заболявания
3. Циркулиращи имунни комплекси (KKI) - диагностика
4. Циркулиращи имунни комплекси (KKI) и лаймска болест

Циркулиращи имунни комплекси (KKI) - могат ли те да бъдат вредни за здравето?

Имунните комплекси също могат да участват в различни патологии. Най-често това състояние се случва, когато имунните комплекси не се елиминират ефективно от макрофагите в черния дроб и далака.

След това те могат да се натрупват в тъкани или кръвоносни съдове, предизвиквайки имунологични процеси, водещи до възпаление и последващо увреждане на тъканите.

Комплементната система е ключовият елемент, активиран от имунните комплекси. Системата на комплемента е група протеини, чието каскадно активиране води, наред с други, до за иницииране на възпалителния процес.

Редица фактори влияят върху отлагането на имунните комплекси в тъканите, като:

• Размерът на имунните комплекси; особено средно големи комплекси лесно се отлагат в тъканите
• Клас антитела и техният афинитет към антигена; антителата в подкласовете IgG1 и IgG3 силно активират имунната система и причиняват увреждане на тъканите
• Локална микроциркулация; на места, където кръвотокът е нарушен, комплексите се отлагат много по-лесно, например в гломерулите или органите, засегнати от възпаление
• Вид тъкан; бъбреците са особено предразположени към „улавяне“ на комплекси, защото има много рецептори, с които се свързват имунните комплекси
• Мутации на гени, кодиращи елементи на комплементната система, които възпрепятстват процеса на премахване на имунните комплекси

Циркулиращи имунни комплекси (KKI) - заболявания

Най-известното заболяване, свързано с наличието на имунни комплекси, е системен лупус еритематозус (СЛЕ). SLE е автоимунно заболяване, при което комплекси, състоящи се от клетъчна ДНК и специфични за тях антитела се отлагат в кожата и вътрешните органи, като бъбреците.

Друг пример за заболяване на имунния комплекс е свръхчувствителност тип III като алергичен алвеолит (най-често срещаните форми са белият дроб на фермера или белия дроб на птицепроизводителя).

Това е професионално заболяване на хора, които ежедневно контактуват с плесени, гъбички и бактериални антигени, например във ферми или животновъдни ферми. Имунологичните комплекси в алвеолите, които се установяват в белите дробове, причиняват локално възпаление, което уврежда околните тъкани.

Свръхчувствителност тип III може да включва и хранителни алергични реакции. В този случай имунните комплекси се формират от специфично хранителни IgG антитела и хранителни антигени, причинявайки алергични реакции към храни, симптомите на които се появяват няколко часа след контакт с алергена.

Системна патология, свързана с образуването на имунни комплекси, е серумна болест, която възниква в резултат на контакта на тялото с чужд антиген. Серумна болест може да възникне след прилагане на тетанусна ваксина, лекарства, съдържащи моноклонални антитела (напр. Ритуксимаб) или някои антибиотици (напр. Пеницилин).

Наличието на имунни комплекси се наблюдава и при някои вирусни (напр. Хепатит В или С вирус, Epstein-Barr вирус) и бактериални (напр. Бактериален ендокардит) инфекции.

Изследванията показват, че атеросклерозата и сърдечно-съдовите заболявания са друг болестен процес, при който имунните комплекси могат да допринесат. Сложните антигени в този случай са т.нар лош LDL холестерол, които засилват възпалителните процеси в атеросклеротичната плака.

Циркулиращи имунни комплекси (KKI) - диагностика

Хистологичните изследвания, използващи флуоресцентни или ензимни техники, директно откриват наличието на имунни комплекси в тъканните участъци.

Тестът за свързване C1q оценява количеството циркулиращи имунни комплекси, съдържащи IgG антитела, към които комплементният протеин C1q неспецифично се свързва; тестът се извършва по метода ELISA от венозна кръв; нормалните стойности са <4μgE / ml.

Анализът на клетъчната линия на Raji оценява количеството на циркулиращите имунни комплекси, свързани с комплементния елемент С3; тестът се състои в количествено определяне на количеството имунни комплекси в кръвта на пациента посредством ELISA или поточна цитометрия, които се свързват с клетките на Раджи след инкубация в клетъчна култура; нормалните стойности зависят от използвания метод и обикновено са <15-25 μgE / ml.

Тестването за наличие на имунни комплекси в организма не е често използван тест. Това се дължи на липсата на стандартизация на използваните методи и ограничителните условия за събиране на материала.

Циркулиращи имунни комплекси (KKI) и лаймска болест

Откриването на наличието на имунни комплекси е намерило приложение при диагностицирането на лаймска борелиоза. Излишъкът от имунни комплекси, състоящи се от Borrelia burgdorferi антигени и техните специфични антитела, може да направи невъзможно тяхното откриване чрез серологични методи.

Този проблем възниква главно при много интензивни инфекции, когато се образуват голям брой имунни комплекси.

Ако пациентът има симптоми на лаймска болест и резултатите от серологичните тестове са отрицателни, тогава пациентът може да бъде тестван чрез химично разграждане на имунните комплекси.

Тази процедура е насочена към освобождаване на антитела от комплексите и само измерване на серумната им концентрация. Този метод обаче не се използва рутинно поради липсата на стандартизация в лабораториите.

Литература:

1. Имунология, под редакцията на Gołąb J., PWN 2012
2. Вътрешни болести, под редакцията на Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
3. Бурут Д.Ф. и др. Ролята на имунните комплекси в атерогенезата. Ангиология. 2010 октомври; 61 (7): 679-89.
4. Теофилопулос А.Н. и др. Радиоимунен анализ на Raji клетки за откриване на имунни комплекси в човешки серуми. J Clin Invest. 1976 януари; 57 (1): 169–182.
5. Заключете R.J. и Unsworth D.J. Измерването на имунните комплекси не е полезно в рутинната клинична практика. Ann Clin Biochem. 2000; 37: 253-61.
6. Marques A. R. Лабораторна диагностика на лаймска болест - напредък и предизвикателства. Infect Dis Clin North Am. 2015 г .; 29 (2): 295–307.

За автора

Karolina Karabin, доктор по медицина, молекулярен биолог, лабораторен диагностик, Cambridge Diagnostics Polska Биолог със специализация по микробиология и лабораторен диагностик с над 10 години опит в лабораторната работа. Завършил Факултета по молекулярна медицина и член на Полското общество по човешка генетика, ръководител на научноизследователски стипендии в Лабораторията по молекулярна диагностика към Катедрата по хематология, онкология и вътрешни болести на Медицинския университет във Варшава. Тя защити титлата доктор на медицинските науки в областта на медицинската биология в 1-ви медицински факултет на Медицинския университет във Варшава. Автор на много научни и научно-популярни трудове в областта на лабораторната диагностика, молекулярната биология и храненето. Ежедневно, като специалист в областта на лабораторната диагностика, той ръководи основния отдел в Cambridge Diagnostics Polska и си сътрудничи с екип от диетолози в диетичната клиника на CD. Той споделя своите практически знания по диагностика и диетична терапия на заболявания със специалисти на конференции, обучения и в списания и уебсайтове. Тя се интересува особено от влиянието на съвременния начин на живот върху молекулярните процеси в тялото.