Трикуспидална регургитация: симптоми и лечение

Трикуспидалната регургитация е придобит сърдечен дефект, който кара кръвта да остане в дясното предсърдие и венозната система. Появяват се не само симптомите, характерни за всички клапни дефекти, но и други симптоми, които се дължат само на недостатъчност на трикуспидалната клапа. Разберете какви са причините и симптомите на трикуспидална регургитация. Какви изследвания трябва да се направят, за да се постави диагноза? Как се лекува този сърдечен дефект?

Регургирането на трикуспидалната клапа е сърдечен дефект, който кара кръвта да се връща необичайно от дясната камера в дясното предсърдие.

Трикуспидалната клапа е един от четирите клапана на сърцето. Неговата функция е да предотврати притока на кръв от дясната камера към дясното предсърдие и по този начин да поддържа сърцето да работи ефективно. Правилно функциониращата трикуспидална клапа се затваря, когато вентрикулите се свиват, прекъсвайки връзката между дясното предсърдие и дясната камера. По този начин кръвта се изпомпва през дясната камера само в правилната посока - към белодробния ствол. Когато клапанът не се затвори правилно, кръвта от дясната камера се връща обратно в дясното предсърдие. Това води до претоварване и разширяване на дясното предсърдие.

Съдържание:

1. Регургиране на трикуспидалната клапа - причини
2. Трикуспидална регургитация - симптоми
3. Трикуспидална регургитация - диагноза
4. Трикуспидална регургитация - лечение

Регургиране на трикуспидалната клапа - причини

Функционални причини:

• сърдечно-съдови заболявания: белодробна хипертония, стеноза на митралната клапа, вродена стеноза на белодробна артерия, разширена кардиомиопатия, дисфункция на папиларната мускулатура, например след инфаркт

Органични причини:

• възпалителни заболявания: инфекциозен ендокардит, ревматична треска, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус
• дегенеративни заболявания - синдром на Марфан, болест на Уипъл, карциноиден синдром
• вродени дефекти - аномалия на Ебщайн
• прием на анорексични лекарства, метисергид (също при мигрена) или фенфлурамин, прием на перголид (болест на Паркинсон)

Трикуспидална регургитация - симптоми

В резултат на обемно претоварване и уголемяване на дясното предсърдие, налягането в дясното предсърдие постепенно се увеличава, което се прехвърля към основните вени, които влизат в него, а след това и върху цялата венозна система. Последицата от този процес е застой на венозна кръв, който при пациенти с по-лека форма на дефекта може да причини намалена толерантност към упражненията, сърцебиене и диспнея при упражнения. Трябва да се помни, че трикуспидалната регургитация често е придружена от друга патология на сърцето - митрална стеноза, поради което тези симптоми може да се дължат на наличието на този дефект, а не на самата трикуспидална регургитация.

Пациентите в напреднал стадий на заболяването развиват:

Симптоми:

• намалена толерантност към упражненията
• слабост
• болка в десния хипохондриум, чувство на смачкване и разтягане в десния хипохондриум

Физически симптоми:

• ясна пулсация на шийните вени, пулсиране на очните ябълки и съдовете на главата и шията
• чернодробна пулсация, увеличаваща се при вдишване (поради хиперемия)
• бледо-жълто оцветяване на кожата
• подуване на подкожната тъкан
• увеличаване на обиколката на корема (поради натрупване на течност в перитонеалната кухина или асцит)
• отказ на храносмилателната система в резултат на нейната хиперемия
• изразен отрицателен венозен пулс

Трикуспидална регургитация - диагноза

По време на изследването със стетоскоп можете да чуете систоличен шум на мястото на прикрепването на 5-то дясно ребро към гръдната кост, което е по-силно при дълбоко вдишване, и тракащ диастоличен шум (при издишване). Това е основата за следните тестове:

• ЕКГ - на негова основа е възможно да се разпознае уголемяването на дясното предсърдие и особеностите на хипертрофия на дясната камера, както и предсърдно мъждене
• Рентгенография на гръдния кош - видими са разширяване на сърдечната фигура, особености на дилатация на дясното предсърдие, а при тежка регургитация, прилепване на дясната камера към гръдната кост и плеврална течност

Решаващият фактор при диагностиката и оценката на стадия на дефекта е сърдечното ехо, т.е.ехокардиографското изследване на сърцето, благодарение на което може да се определи степента на дефекта:

• вълна на регургитация
• повишено систолично кръвно налягане в дясната камера (показва функционална регургитация)
• разширяване на долната куха вена
• разширяване на чернодробните вени
• ниско налягане в белодробната артерия (показва органична причина за дефекта)

Трикуспидална регургитация - лечение

Лечението, както в случая на други клапни сърдечни дефекти, зависи от тежестта на дефекта, неговата причина и тежестта на клиничните симптоми.

Хората с асимптоматична регургитация и нормално белодробно налягане (<60 mmHg) обикновено не се нуждаят от лечение. Те трябва да избягват само излишната течност (до 1,5-2 л / ден), солта (2-3 г / ден) и да проверяват телесното тегло всеки ден. Наддаването на тегло над 2 кг за 3 дни може да означава задържане на вода в тялото, което може да допринесе за сърдечна недостатъчност. Необходими са редовни посещения при кардиолога.

Ако регургитацията е придружена от стеноза на митралната клапа, коригирането на последния дефект може да възстанови нормалното функциониране на трикуспидалната клапа.

Показания за хирургично лечение:

• изолиран дефект, т.е., самата тежка трикуспидална регургитация
• напреднала трикуспидална регургитация със съпътстваща митрална стеноза

Хирургията се състои от или подмяна на клапата с биологична (за предпочитане) или изкуствена клапа. Пациентите след този тип операция трябва да приемат перорални антикоагуланти (аценокумарол) до края на живота си.

Автор: Преса материали

Ще научите за:

• Заболяване на коронарната артерия
• Сърдечна недостатъчност
• Различни видове аритмии
• Възпаление на сърдечния мускул
• Дефекти на клапаните
• Сърдечен блок