Наскоро влязоха в сила ИТ системи, които дават възможност за проверка на застраховката на бенефициента - EWUŚ. Те обаче не са без недостатъци. Мога ли да поискам обезщетение и къде (клиника / NHF), ако системата неправилно ме е потвърдила като неосигурена? Това беше свързано със загуби от моя страна - платено медицинско посещение и 100% заплащане за предписаните лекарства. С Най-Добри Пожелания
Винаги можете да поискате обезщетение за липсата на достъп до лекар, като се обърнете към съда. Пациентът обаче трябва да знае, че съгласно процедурата на EWUŚ, в случай че електронното потвърждение не е възможно, тогава пациентът може да представи документ, потвърждаващ застраховката. При липса на документ той трябва да подаде декларация, че е осигурен. Декларацията трябва да съдържа: име и фамилия, номер на PESEL, адрес на пребиваване на подателя на декларацията и посочване на основанието за правото на здравни услуги. Освен това беше въведено изискване доставчикът на услугата да потвърди с подпис данните, идентифициращи документа, въз основа на който е потвърдена самоличността. Това е важно, тъй като при евентуално изпълнително производство такава декларация ще бъде едно от доказателствата. В случай че лице подаде декларация и не е имало право на здравни услуги, Националната здравна каса ще му начисли разходите за предоставената услуга. Подобно ще бъде в случай на използване на здравноосигурителна карта или друг документ, потвърждаващ правото на здравни услуги от лице, което е загубило това право по време на срока на валидност на картата или друг документ. Процедурата за достъп до лекар е строго определена и основно, винаги, дори в ситуация, в която системата не показва информация за застраховката, пациентът има право на безплатна грижа, ако въз основа на декларация той или тя посочи, че има право и това право се потвърждава.
Правно основание: АКТ от 27 юли 2012 г. за изменение на Закона за здравните услуги, финансирани от публични фондове (Законодателен вестник от 2012 г., т. 1016)
Не забравяйте, че отговорът на нашия експерт е информативен и няма да замести посещението при лекар.
Пшемислав ГогоевичНезависим правен експерт, специализиран в медицинските въпроси.
