Въпреки че честотата на заболяванията на щитовидната жлеза се увеличава с възрастта, сходството на симптомите на тези заболявания със симптомите на стареене означава, че те се диагностицират по-рядко, отколкото се появяват. Косопадът, умората или проблемите с паметта и концентрацията не ни се струват толкова подозрителни при възрастен човек. И трябва!
Съдържание:
- Стареене на щитовидната жлеза - структурни промени в щитовидната жлеза
- Стареене на щитовидната жлеза - нива на TSH, T3 и T4 при възрастни хора
- Стареене на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм при възрастните хора
- Стареене на щитовидната жлеза - хипертиреоидизъм при възрастни хора
- Стареене на щитовидната жлеза - неопластични промени при възрастни хора
- Стареене на щитовидната жлеза - какви тестове?
- Стареене на щитовидната жлеза - развитието на щитовидната жлеза
Остаряването на щитовидната жлеза често няма симптоми, които лесно се свързват с хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм при възрастните хора. Особено, че нарушенията на хормоните на щитовидната жлеза при възрастните хора могат да бъдат нетипични по отношение на клиничното развитие. Субклиничните форми на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм са често срещани.
Междувременно живеем все по-дълго. И въпреки че имаме достъп до съвременни технологии и лекарства, трябва да приемем, че всички клетки на тялото остаряват. Поради тази причина зрението се влошава, понякога болят ставите, паметта отказва по-често. Стареещата щитовидна жлеза има по-фини клинични сигнали, които е лесно да се пренебрегнат, особено когато възрастните хора имат други основни състояния и приемат много лекарства
Стареене на щитовидната жлеза - структурни промени в щитовидната жлеза
Лобовете на щитовидната жлеза са разделени на лобули, а те от своя страна на везикули, изградени от епителни клетки. Клетките С се крият в стените на фоликулите или между тях.С възрастта фоликуларният епител се изравнява и променя ретроградно, като по този начин намалява размера на фоликулите на щитовидната жлеза. Интересното е, че броят на С-клетките е подобен при мъжете и жените до 30-годишна възраст, а през следващите години се увеличава при мъжете и намалява при жените.
С възрастта количеството на жлезистата тъкан в щитовидната жлеза намалява, докато фиброзната тъкан и лимфните елементи (инфилтрати) се увеличават и могат да се появят възли. Те се откриват при ултразвук при 50% от пациентите на възраст над 60 години. Италиански учени са показали възли на щитовидната жлеза при близо 75% от жените на възраст 55-74 години, живеещи в райони с йоден дефицит.
Прочетете също: Болести на щитовидната жлеза: симптоми при жените в зависимост от възрастта
Стареене на щитовидната жлеза - нива на TSH, T3 и T4 при възрастни хора
При възрастните хора дневното производство на Т4 в щитовидната жлеза намалява с около 20 µg. От друга страна, Т3 се намалява с около 20 µg при мъжете и с около 10 µg при жените. Само част от Т3 (около 20%) се освобождава директно от щитовидната жлеза, по-голямата част от нея се произвежда чрез превръщането на Т4 в черния дроб, бъбреците, мозъка и скелетните мускули.
Продължителното недохранване или тежки заболявания (напр. Миокарден инфаркт или инфекции) инхибират периферното преобразуване на Т4, понижавайки нивата на Т3. Някои лекарства, често приемани от възрастни хора, имат подобен ефект, например пропранолол, амиодарон, глюкокортикоиди и контрастни вещества на йодна основа.
Нивото на тиротропин (TSH) в кръвния серум на възрастни хора е било обект на многобройни изследвания. TSH, или хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, е хормон, произведен от предната хипофизна жлеза, но нивото му е индикатор за това как функционира щитовидната жлеза. Изглежда, че няма значителни физиологични промени в нивата на TSH, свързани с възрастта, нивото му се променя, но обикновено резултатът е нормален, т.е. в диапазона от 0,4-4,3 µIU / ml. Едно от проучванията показа, че в групата между 18 и 24 годишна възраст средната концентрация на TSH е 1,47 mIU / l, а при хора над осемдесет - 1,07 mIU / l.
В по-напреднала възраст обаче приемането на йод намалява. С напредване на възрастта щитовидната жлеза улавя все по-малко йод (осигурен с храна и напитки). При хора на възраст между 80 и 90 години капацитетът на тази жлеза е с около 40% по-нисък от този на 30-годишните. За щастие, естествените хормонални резерви обикновено са достатъчни, за да поддържат щитовидната жлеза да работи правилно.
Прочетете също: Тиреоидни хормони: тироксин, трийодтиронин, калцитонин
Стареене на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм при възрастните хора
Честотата на слабо работеща щитовидна жлеза се увеличава с възрастта. Среща се около 5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, среща се при 1-6% от хората до 60-годишна възраст.
Основната причина за хипотиреоидизъм е хроничното лимфоцитно възпаление на тази жлеза или болестта на Хашимото. Дори 20-30% от жените над 80 години го имат. (данните варират в зависимост от региона, приемът на йод е важен). Важна причина за дефицит на щитовидната жлеза и недостиг на хормони е също лечение, свързано с други заболявания, напр.
- терапия с радиойод,
- лъчетерапия на новообразувания в областта на главата и гръдния кош,
- приложение на литиеви или интерферонови соли,
- приемане на антитусиви и антисептици на основата на йодни съединения.
При възрастни хора се препоръчва, особено първоначално, да се използват по-ниски дози тиреоидни хормони, което е резултат от намалено търсене и повишена чувствителност на тъканите към тези хормони, но след 6-8 седмици тестовете трябва да се повторят и дозата да се провери.
Поради намаляването на скоростта на метаболитните процеси с възрастта, крайната доза левотироксин обикновено е с около 40% по-ниска, отколкото при младите хора. Понякога се случва и дозата да бъде правилно подбрана, но в същото време се използват лекарства, които инхибират абсорбцията на хормона.
Много от симптомите на хипотиреоидизъм съвпадат с тези на стареенето. Това напр.
- увреждане на паметта
- апатия
- психофизическо забавяне
- суха кожа
- студена непоносимост
- запек
- косопад.
Поради тази причина пациентите често дори не знаят, че щитовидната им жлеза не функционира правилно. В дългосрочен план това може да има отрицателен ефект върху тялото, като например:
- забавен сърдечен ритъм
- увеличаване на риска от атеросклероза
- артериална скованост.
Според някои експерти възможното наличие на хипотиреоидизъм в напреднала възраст е много вероятно поради съжителството на един и същ човек
- хиперхолестеролемия
- макроцитна (мегалобластна анемия, при която узряването на кръвните клетки е нарушено)
- запек
- характеристики на застойна сърдечна недостатъчност.
Стареене на щитовидната жлеза - хипертиреоидизъм при възрастни хора
Честотата на хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм) е по-висока при жените, отколкото при мъжете, особено след 70-годишна възраст.
Причините за заболяването са (по-често, отколкото при младите хора)
- многоузлова гуша
- единичен тумор на щитовидната жлеза
- Болест на Грейвс.
- Понякога причината за хипертиреоидизъм може да бъде рак на щитовидната жлеза или прекомерна секреция на TSH от аденома на хипофизата.
- Често хипертиреоидизмът в по-старите възрастови групи се развива в резултат на прилагането на твърде високи дози левотироксин при лечение на хипотиреоидизъм или при терапия на неутрална гуша.
В този случай е лесно да се пренебрегнат симптомите на заболяването, тъй като те са по-малко тежки. Непоносимостта към топлина, треперенето на мускулите или повишената нервна възбудимост са много по-рядко срещани, отколкото при млади хора с хипертиреоидизъм. От друга страна, може да се прояви като симптоми от страна на храносмилателната система (диария, повръщане) или нервната система (депресия, маниакални състояния, деменция).
Винаги трябва да се подозира и изключва хипертиреоидизъм в случай на нарастващи нарушения на деменцията, агресивно поведение и халюцинации. При възрастните хора хипертиреоидизмът има особено негативен ефект върху централната нервна система. При хора над 55-годишна възраст с понижени нива на TSH е показано 2-3-кратно увеличение на риска от болестта на Алцхаймер, докато при хора между 60 и 90-годишна възраст с повишена концентрация на FT4 - повишен риск от мозъчна атрофия в региона хипокампус и амигдала.
При възрастните хора свръхактивната щитовидна жлеза увеличава риска от остеопороза и фрактури.
Връзката между хипертиреоидизъм и предсърдно мъждене е най-добре документирана. Той е наличен при 20-35% от пациентите в напреднала възраст с хипертиреоидизъм, като рискът е особено висок в случаите на хипертиреоидизъм поради нодуларни лезии.
Стареене на щитовидната жлеза - неопластични промени при възрастни хора
Много хора над 50-годишна възраст има доброкачествени промени в щитовидната жлеза, които не изискват допълнителна диагностика и лечение. Полша е една от страните с ниска честота на рак на щитовидната жлеза. Жените боледуват по-често.
Рискът от развитие на болестта също се увеличава с възрастта. Трябва да се помни, че тя е по-голяма, особено в случай на:
- положителна анамнеза за лъчетерапия (глава, шия, цяло тяло),
- предишна фамилна анамнеза за рак на щитовидната жлеза
- наличието на тумор, който е твърд и не може да бъде придвижен към субстрата,
- дрезгавост
- затруднено преглъщане
- уголемяване на лимфните възли
- всякакви лезии, за които се подозира, че са злокачествени при ултразвук.
Финоиглената биопсия е основният тест, който позволява диференцирането на доброкачествените лезии от новообразувания на щитовидната жлеза. При хора над 40-годишна възраст Ракът на щитовидната жлеза, особено ако е диференциран, е по-агресивен, има по-голяма тенденция да се разпространява извън щитовидната жлеза и да образува отдалечени метастази. За щастие степента на откриване на този вид рак се увеличава и следователно лечението може да започне на ранен етап.
Стареене на щитовидната жлеза - какви тестове?
Понастоящем заболяванията на щитовидната жлеза са проблем на 30-40% от поляците. Когато тази жлеза е болна, тя не боли и обикновено трае дълго време. Но последиците от смущения в работата му засягат цялото тяло.
От съображения за безопасност всеки трябва да проверява нивата на TSH от време на време, в идеалния случай на всеки 12 месеца, за да провери дали щитовидната жлеза е в добро състояние и че няма нищо лошо в нея.
При хиперфункция на жлезата нивото на TSH е ниско (под 0,1 µIU / ml), докато при хипотиреоидизъм - високо (над 4,3 µIU / ml). Свободните хормони, т.е. fT3 и fT4, също се определят от кръвния серум. При диагностицирането на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (включително болестта на Хашимото и Graves-Basedow) също се определят антитела срещу щитовидната пероксидаза (анти-TPO), антитела срещу тиреоглобулин (анти-TG) и антитела срещу TSH рецептора - hTRAb.
Ултразвуковото изследване открива дори 2-милиметрови лезии, но не дава възможност да се определи дали са доброкачествени или злокачествени. Ако ултразвукът покаже значително увеличение на щитовидната жлеза, Вашият лекар може да назначи рентгенова снимка на гръдния кош, за да види дали жлезата расте навътре и образува ретростернална гуша. Този тест също така предоставя информация дали гушата компресира трахеята и хранопровода.
Стареене на щитовидната жлеза - развитието на щитовидната жлеза
Развитието на щитовидната жлеза започва през 4-та седмица от бременността. Той се лута около 7-та седмица, за да достигне крайното си положение - на предната повърхност на трахеята. Изработена е от два дяла, свързани с тесен пролив (възел). Понякога има и трети лоб - пирамидалния. Обемът на щитовидната жлеза при физиологични условия не надвишава 18 ml при жените и 25 ml при мъжете.
Щитовидната жлеза може да се увеличи по време на бременност и размерът й също варира в зависимост от фазата на месечния цикъл на жената. Той трябва да се чувства мек на допир и повърхността му да е гладка.
Щитовидната жлеза произвежда следните хормони от йод и аминокиселини: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Те са от съществено значение за развитието и работата на централната нервна система, сърцето и репродуктивната система. Хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, са отговорни за правилния метаболизъм, стройна фигура, добро настроение, кожа и коса. В щитовидната жлеза също има клетки, които произвеждат калцитонин.
Проблем: въпроси, свързани с щитовидната жлеза и жените
Разстройствата на щитовидната жлеза оказват огромно влияние върху репродуктивната система. Нейната хиперфункция може да ускори пубертета и да доведе до появата на първата менструация рано, дори на възраст от 9 години. В по-късните години може да причини оскъдно кървене или дори аменорея.
Хипотиреоидизмът от своя страна може да забави пубертета и да спре растежа. Може да причини обилна менструация, дори да доведе до анемия. Той насърчава развитието на синдром на поликистозните яйчници, което води до ановулация и възпрепятства имплантирането на оплодената яйцеклетка в матката. При бременни жени това увеличава риска от спонтанен аборт, преждевременно раждане, вродени дефекти или умствена изостаналост на бебето.
За автора
Прочетете още статии от този автор
