HPV, EBV, HBV и HCV - вируси, които могат да доведат до рак

Самата вирусна инфекция е обременителна и усложнява живота. Учените, обобщавайки дългогодишното си наблюдение, съобщават, че това не е краят на лошите новини за пациентите. Какви допълнителни заплахи са микроорганизмите, които ни заразяват: човешки папиломен вирус (HPV), вирус на Epstein-Barr (EBV) и вируси на хепатит (HBV и HCV).

Докладите на учените, че някои доста често срещани видове рак могат да бъдат причинени от вируси, революционизираха медицината. Това е така, защото създава възможност за ефективна защита срещу инфекция и по този начин срещу развитие на неопластични заболявания в бъдеще - например чрез минимизиране на риска от инфекция с тях или чрез универсална ваксинация. Преносителите на вируси EBV, HPV, хепатит В и С знаят, че инфекциите, причинени от тези микроорганизми, са сериозни и че лечението е дългосрочно и не винаги ефективно. Освен това е доказано, че дългосрочното присъствие на вируси в организма може да доведе до развитието на различни видове рак. За щастие пътят от инфекция до рак е дълъг и сложен. При проучвания, проведени върху клетки, култивирани in vivo, се оказа, че неопластичната трансформация настъпва само след масивна инфекция - една клетка трябва да "атакува" около милион вирусни частици.

Онкогенни вируси

В миналото учените предполагаха, че онкогенните вируси образуват напълно отделна група микроорганизми благодарение на определени характеристики, които са уникални за тях:

• способността да се инициира неопластичният процес;
• специфичност на действието само върху конкретни видове и дори линии на животни;
• дейност, обусловена от възрастта на домакина.

Внимателният анализ на тези и други свойства на известните онкогенни вируси показа, че тези микроорганизми понякога принадлежат към отдалечени единици на таксономията. Те се различават по размер, структура и вид нуклеинова киселина. Предполага се, че много вируси, които причиняват инфекциозни заболявания при хора и животни, могат при определени условия да проявяват онкогенни свойства.

HPV или човешки папиломен вирус

HPV е признат като основен фактор за развитието на рак на маточната шийка. В Полша, в регистъра на най-често срещаните злокачествени новообразувания при жените, тази неоплазма се нарежда на второ място, а смъртността от това заболяване остава една от най-високите в Европа. HPV е отговорен и за развитието на вагинален, вулварен и ректален рак. Смята се, че почти 700 милиона души (данни за 2007 г.), които са сексуално активни (вирусът се предава по този начин) са носители или страдат от HPV, въпреки че най-често инфекцията с този вирус е безсимптомна.

»Към днешна дата са разграничени над 100 вида HPV (номерирани според реда на тяхната идентификация), които в съответствие с приетата таксономия са включени в семейство Papillomaviridae. HPV инфекциите са широко разпространени, а онкогенните видове папиломавируси са класифицирани като полово предавани инфекции. Учените разграничиха три групи с риск от развитие на рак: висок риск (HPV 16 и 18), среден риск (HPV 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59 и 68) и нисък риск (HPV 6 , 11, 42, 43 и 44).
Поради естествения имунен отговор, половината от HPV инфекциите изчезват спонтанно в рамките на две години от заразяването. Ако това не се случи, на местата, където вирусът е навлязъл в тялото, се появяват брадавици с форма на карфиол или заострени брадавици, които не проникват в съседните тъкани, които - ако са заразени с лек тип вирус - не са опасни освен от естетически причини. Лекарите обаче предлагат да се премахнат всякакви видими кожни лезии в резултат на контакт с вируса.

»Въпреки че хипотезата за връзката на HPV инфекцията с развитието на рак на маточната шийка е формулирана и потвърдена още през 1975 г., едва през 2002 г. са получени първите резултати, доказващи ефективността на ваксината срещу HPV тип 16. Три години по-късно 100% ефективността на ваксинацията срещу HPV 6, 11, 16, 18 и през 2007 г. първата аптека в Полша е въведена в аптеките. Предполага се, че ако се използват HPV ваксини в световен мащаб, честотата на инвазивния рак на маточната шийка ще спадне с над 90%, а броят на смъртните случаи в резултат на този рак с около 95%. Освен това тези ваксини могат значително да намалят честотата на генитални брадавици. Днес лекарите призовават за ваксинация срещу HPV (три дози) при млади жени, които все още не са започнали полов акт.

EBV - Epstein-Barr вирус (EBV)

EBV е един от най-често срещаните вируси в човешката популация. Той засяга епителните клетки на устата, фаринкса и лимфоцитите от група B. Първичната инфекция често протича безсимптомно или причинява инфекциозна мононуклеоза („болест на целувките“). Съхраняването на мононуклеоза дава постоянен имунитет на това заболяване.

»След първична инфекция с EBV, вирусите остават в тялото за цял живот. Причинната връзка на EBV инфекцията с назофарингеален рак и лимфом на Burkitt не подлежи на съмнение. Освен това резултатите от последните проучвания показват, че EBV участва и в развитието на рак на стомаха, сливиците и езика. Също така се свързва с няколко други заболявания с раков характер - болест на Ходжкин и орална левкоплакия при пациенти със СПИН.

»Защото EBV се разпространява, наред с други чрез капчици е трудно съзнателно да се предпазите от инфекция. За да сведете до минимум риска от заразяване с болести, свързани с EBV, трябва да следвате основните хигиенни правила и да не забравяте да измивате добре ръцете си.

Вируси на хепатит В и С (HBV, HCV)

HBV и HCV се разглеждат като етиологични фактори за развитието на рак на черния дроб, главно поради хронични възпалителни процеси в този орган. HBV инфекциите се разпространяват чрез сексуален контакт, многократна употреба на замърсени игли, хирургически и зъболекарски инструменти, предаване от майка на новородено по време на раждането и чрез кръвопреливане и заразени кръвни продукти. HBV инфекцията може да приеме три различни форми:

• остро възпаление, последвано от пълно възстановяване и пълен имунитет към реинфекция (повече от 90% от случаите на хепатит В);
• хепатит, който се развива много бързо, но за кратко; за около 90 процента в случаите това състояние води до смърт поради цироза на черния дроб (засяга по-малко от 1% от HBV инфекциите);
• хронични инфекции, водещи до развитие на състояние на носител (засяга около 10% от всички HBV инфекции).

Епидемиологичните данни ясно показват значителна роля на HBV в процеса на развитие на рак. Такива случаи се наблюдават при хора, които са се хронично заразили с вируса. Смята се, че около 10-25 процента. те ще развият раково състояние, известно като хепатоцелуларен карцином. Смята се, че HBV причинява натрупване на поредица от мутации в гостоприемните гени, които регулират клетъчния растеж, правейки чернодробните клетки по-податливи на неопластична трансформация чрез контакт с външни канцерогени като гъбичен токсин (афлатоксин).
Вирусът на хепатит С (HCV) е идентифициран едва през 1989 г. Степента на откриване на инфекцията е много ниска, освен това средното време от навлизането на вируса в организма до причиняването на сериозни последици за здравето е дълго, може да продължи до 30 години. Поради тази причина значителен процент от заразените не знаят за сериозното си състояние.

»HCV се предава чрез кръв и кръвни продукти, така че можете да се заразите по време на кръвопреливане, раждане, операция, козметик, фризьор; Накоманците, които споделят спринцовки, също са изложени на риск. HCV инфекциите не се класифицират като болести, разпространяващи се по полов път, но вероятността от инфекция по време на сексуален контакт, макар и много ниска (около 1-3%), все пак съществува. Засяга главно хомосексуални двойки и увреждане на епидермиса и лигавиците по време на анален контакт - не е потвърдено наличието на HCV в спермата.

»Началният стадий на HCV инфекцията е известен като остра инфекция. Последицата от някои от тези случаи е развитието на хиперакутен хепатит и чернодробна кома. В други случаи острата фаза може да бъде последвана от фаза на хронична инфекция, през която настъпва тежко и обширно увреждане на чернодробния паренхим, което от своя страна може да доведе до цироза на този орган, а след това и до развитие на рак. Туморната трансформация на хепатоцитите вероятно се случва в отговор на хормонални нарушения, пространствена промяна на чернодробните клетки и производството на някои вещества, наречени растежни фактори, и необичайното разпространение на онкогени („туморни гени“). Продължителното и продължително излагане на тези фактори може да предизвика образуване на тумор в черния дроб.

»Все още няма ваксина срещу HCV, така че антивирусните лекарства остават единствената ефективна форма за предотвратяване на разпространението на HCV епидемията. За ваша собствена сигурност, когато посещавате вашия зъболекар или хирург, уверете се, че оборудването, което използват, е за еднократна употреба или че е стерилизирано и че лицето, което извършва процедурата, е дезинфекцирало ръцете и е сложило ръкавици за еднократна употреба. Кръвните тестове за HCV се препоръчват при бременни жени, за да се сведе до минимум рискът от предаване на вируса от заразена майка на нейното бебе по време на раждането.

»Същите правила за безопасност се прилагат за HBV и се предлага ваксина срещу HBV. Механизмът на неговото действие се основава на индуцирането на имунен отговор с производството на антитела, които след възможен контакт с вируса биха го обградили, предотвратявайки свързването му с клетките гостоприемници и прониквайки в тях. Всички в риск трябва да бъдат ваксинирани - сексуално активни и пациенти, подготвящи се за процедури в болници.