Физиотерапия при понижаване (пролапс) на вагиналните стени

Физиотерапията при понижаване (пролапс) на вагиналните стени дава шанс за консервативно лечение на това състояние и повишава ефективността на хирургичното лечение. Какво представлява физиотерапията при спускане (пролапс) на вагиналните стени?

Проблемът с понижаването (отпадането) на стените на влагалището и други органи засяга жени от всички възрасти, най-често тези, които са пресни след бременност и раждане, и тези в перименопауза, което е пряко свързано с намаляването на нивото на хормоните в организма. Други фактори, които предразполагат към появата му, са:

• недостатъчни мускули на тазовото дъно
• слаба съединителна тъкан
• хроничен запек
• затлъстяване
• липса на физическа активност (но също така и прекомерно упражнение)
• респираторни заболявания с хронична кашлица
• неврологични разстройства
• дефектни тоалетни навици
• операции (например отстраняване на матката).

Тазовите органи, като пикочния мехур, матката и червата, се задържат в позиция, от една страна, от поддържащите ги мускули на тазовия ден отдолу и чрез „окачване“ на връзките и фасциите, от друга. Неуспехът на гореспоменатите структури води до падане на един от органите, което се проявява чрез пролапс на вагиналните стени. Това може да бъде временен процес (често след бременност и раждане) или постоянен.

Клиничната класификация според DeLancey определя 3 нива на увреждане на структурите на тазовото дъно. Последицата от първата е пролапс на матката (ентероцеле), втората - пикочния мехур / червата (цистоцеле / ​​ректоцеле), а третата - уретрата (уретроцеле). Пациентите докладват, наред с други натиск, болка, дискомфорт във влагалището (усещане за чуждо тяло), тежест в тазовото дъно, смущения при уриниране / изпразване на червата, триене или въздух във влагалището.

Физиотерапията предлага възможност за консервативно лечение на описаните заболявания, които доскоро се смятаха за изключително поле за операция. В идеалния случай, преди започване на терапията, пациентът трябва да бъде прегледан от урогинеколог, който е в състояние да определи нивото на възможни увреждания при обективен ултразвуков преглед. Ако съществува, възможностите за рехабилитация са ограничени, но е абсолютно необходимо да се използват. Дори ако пълният успех в лечението е възможен само с помощта на скалпел - пациентът ще бъде подготвен за операцията възможно най-добре и след това ще се възстанови по-бързо и ще има шанс да се радва на по-добър ефект за по-дълго. И често завинаги.

Физиотерапия на тазовото дъно: правила

Терапията започва с изследване на вагината / на ректума (през вагината / ануса). Тя позволява на терапевта да разпознае състоянието на тъканите в таза:

• оценяват тяхната приемственост, структура, състояние на мускулите, фасциите, нервите;
• намерете отслабени / неработещи зони или прекалено напрегнати зони и ги стимулирайте да работят веднага или ги отпуснете с помощта на ръчни техники;
• планирайте тренировка на мускулите на тазовото дъно, като предварително научите пациента как да го активира.

Ако това е невъзможно, биологичната обратна връзка и електротерапията могат да помогнат. Използвайки биофидбек, пациентът може да контролира дейността на тазовото дъно на екрана на специално устройство, което й позволява да тренира мускулите си за правилна работа. В електротерапията се използват специални електростимулатори, които чрез вагинални / ректални и понякога външни електроди подпомагат отслабеното, съзнателно свиване на мускулите с електрически импулси.

Въпреки това, в борбата срещу вагиналния пролапс / понижаване, не може да се фокусира единствено върху търсенето на тазови разстройства. Човешкото тяло е система от много взаимосвързани структури и аномалия на едно място се премества в съседни области. Следователно всички методи, използвани във физиотерапията, трябва да са насочени към възстановяване на баланса в цялото тяло. Важно е да се постигне успех и при лечението на съпътстващи заболявания, например тези, свързани с хронична кашлица. Провокира повишаване на налягането в коремната кухина, като по този начин отслабва структурите на тазовото дъно и изостря проблема с понижаването на органите. Пациентите с тези състояния трябва да научат техники за кашлица, за да намалят прекомерното налягане.

Специален акцент трябва да се постави върху подобряване на формата и стойката на тялото, намаляване на теглото му и промяна на разрушителните навици на ежедневието, свързани с изпразването на пикочния мехур и червата. Най-важните забрани са:

• изпразване на пикочния мехур "в резерв"
• изместване на урината със силата на коремните мускули за ускоряване на нейния поток
• силен натиск при дефекация (трябва да се погрижите за точното количество течности, диета, богата на фибри - за премахване на запек)

Пациентът трябва да спре да вдига тежки предмети и да се научи да разпознава и избягва ситуации, които поставят стрес върху тазовото дъно, и да избира правилната спортна дейност за себе си. Също така си струва да заемете някои релефни пози (с таза нагоре), за да почивате няколко пъти на ден.

Само когато гореспоменатите методи не носят очаквания резултат, на жените се предлага песаротерапия или използването на специални поддържащи тампони. Съвременните песарии, използвани при различни видове депресии, са кубчета с вдлъбнати стени, изработени от хирургичен силикон. Целта е пациентът самостоятелно да администрира песария сутрин и да го извади вечер. В резултат на това рискът от язва под налягане или други усложнения е сведен до минимум. Ако пациентът понася добре функционирането на глезена, тя намира алтернатива на хирургичното лечение.

Понякога Вашият лекар може да назначи поддържаща локална естрогенна терапия под формата на супозитории, таблетки или мехлеми.

Едва в самия край, след консервативно лечение, което е незадоволително за пациента, се обмисля провеждането на операция.

Литература:
www.terapiadnamiednicy.pl
www.ag-ggup.de
www.ptug.pl

Препоръчителна статия: